安然過冬，心血管病人該如何做？

文/北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 喬巖

安然過冬，心血管病人該如何做？

文/北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 喬巖

隨著氣溫的不斷下降，心腦血管疾病又進(jìn)入了高發(fā)季節(jié)，各大醫(yī)院的急診科人滿為患，如何安然過冬成為眾多心血管病人急需關(guān)注的問題。

心血管病患者冬季為何難過

氣溫：寒冷刺激激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，心率增快，外周血管阻力增加，從而升高血壓。

維生素D：冬季維生素D水平下降，增加高血壓、糖尿病、血管疾病以及心衰的風(fēng)險(xiǎn)。

膽固醇：高膽固醇血癥與冠心病只有一步之遙，膽固醇水平也呈季節(jié)性變化，冬季膽固醇水平最高，夏季最低。

血壓：冬季交感神經(jīng)活性增加，升血壓激素水平上升，導(dǎo)致血壓升高和易波動(dòng)，老年人更明顯。

體力活動(dòng)：體力活動(dòng)可以改善血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)血管舒張功能，降低交感神經(jīng)的活性，冬季體力活動(dòng)相對(duì)減少。

凝血活性：冬季纖維蛋白原和凝血因子VII等促血栓物質(zhì)活性增強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)血小板活化，更容易有血栓形成。

激素：冬季腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素、醛固酮等水平升高，會(huì)導(dǎo)致心臟興奮性增加，外周循環(huán)阻力增加，升高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)。

空氣污染：空氣中PM2.5等污染物會(huì)增快心率，升高血壓，激發(fā)血管炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。PM2.5明顯增加心血管死亡和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食和肥胖：冬季往往容易攝入更多高脂肪飲食，引起肥胖，血壓和膽固醇水平也明顯升高。

冬季心腦血管疾病患者應(yīng)該注意些什么

1.保持健康生活方式，均衡飲食，戒煙限酒，適度鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免情緒波動(dòng)太大。

2.夏天多參加戶外運(yùn)動(dòng)，為冬季儲(chǔ)備充足的維生素D。

3.寒冷天氣注意保暖，氣溫零度以下和雪天時(shí)盡量避免戶外活動(dòng)，外出時(shí)要做好保暖防護(hù)。

4.空氣污染嚴(yán)重的霧霾天盡量減少戶外活動(dòng)，如要外出應(yīng)戴上防霾口罩。

5.按時(shí)休息，避免勞累，多喝水，增強(qiáng)抵抗力，注射流感疫苗，預(yù)防呼吸道感染。

6.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

懷疑心臟病發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的急救措施

1. 快速識(shí)別心臟病發(fā)作的癥狀。

2. 撥打120急救電話。

3. 如病人心率在60～100次/分，收縮壓在在90～140毫米汞柱之間，舒張壓在60～90毫米汞柱之間，或較前降低不超過30毫米汞柱，24～48小時(shí)內(nèi)未服過偉哥，可以舌下含化一片硝酸甘油。

4. 準(zhǔn)備好相關(guān)病歷資料和醫(yī)保憑證，等待急救車到來，以減少送往醫(yī)院過程的急救時(shí)間。