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    1例腹腔鏡探查腹繭癥患者的術(shù)前、術(shù)后護理

    2017-02-27 07:28:34
    護理實踐與研究 2017年16期
    關(guān)鍵詞:探查腹部腹腔鏡

    陸 旎

    1例腹腔鏡探查腹繭癥患者的術(shù)前、術(shù)后護理

    陸 旎

    腹繭癥是一種臨床上較罕見的疾病,以全部或部分小腸被一層灰白色質(zhì)韌厚硬的纖維外膜包裹為其特征,本病術(shù)前診斷困難,常以腹部包塊或腸梗阻為首發(fā)癥狀[1-2],主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹伴腹部包塊,嘔吐、不規(guī)律排氣排便[3],患者大多數(shù)體質(zhì)衰弱,后期病情嚴重,術(shù)后并發(fā)癥多,病死率高。腹腔鏡探查技術(shù)因其具有術(shù)后創(chuàng)傷小、疼痛輕、診斷準確性高等優(yōu)點而被臨床廣泛應(yīng)用。我科于2016年10月6日收治了1例經(jīng)腹腔鏡探查證實為腹繭癥的患者,經(jīng)過精心治療護理,臨床效果滿意?,F(xiàn)報道如下。

    1 病例介紹

    患者,男,72歲,患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹疼痛不適,呈持續(xù)性,間斷有腹脹,排氣后腹脹可緩解,于當?shù)蒯t(yī)院就診。主訴因右側(cè)腹疼痛不適1月余,于2016年10月6日收入我科,入院擬診:右側(cè)腹部腫物、結(jié)腸肝曲癌伴穿孔。入院后腹部CT示:右下腹壁占位,腹部部分腸管擴張伴氣液平,腸梗阻不除外。腸鏡示:慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉。經(jīng)多學(xué)科專家討論,擬在全麻下行腹壁腫物切除術(shù)、無張力修補術(shù)。完善相關(guān)術(shù)前準備工作,患者于2016年10月11日在全麻下行腹腔鏡探查+腸粘連松解+腹壁腫物切除+無張力修補術(shù)。術(shù)中探查:肝、脾、胃、腸及系膜等未見明顯占位性病灶,大網(wǎng)膜廣泛粘連固定于右側(cè)腹壁,距回盲部20~80 cm處回腸腸袢廣泛膜狀粘連固定,呈“腹繭癥”表現(xiàn),近端小腸擴張積液明顯。右側(cè)腹壁質(zhì)硬包塊約4 cm×5 cm大小,與腹腔無明顯浸潤。術(shù)程順利,術(shù)后安返病室。經(jīng)精心治療護理,切口Ⅱ/甲級愈合,于入院18d后順利康復(fù)出院。

    2 護 理

    2.1 術(shù)前護理

    2.1.1 術(shù)前護理風(fēng)險評估 (1)皮膚情況評估。采用Braden壓瘡量表[4],得分26分,其中,感覺:無損害4分;潮濕:很少潮濕4分;活動:扶住行走3分;運動能力:不受限制4分;摩擦力和剪切力:不存在問題3分;皮膚類型:完好無損4分;體重指數(shù):正常4分。屬正常。(2)跌倒風(fēng)險評估。采用Morese跌倒評估量表[5],得分45分,其中,患者曾跌倒:無0分;患者有兩個或兩個以上診斷:無0分;行走時需要的輔助物:使用手杖15分;留置靜脈內(nèi)置管:有25分;步態(tài):乏力10分;精神狀況:正常0分。患者跌倒評估屬于高度危險,對患者進行宣教,告知患者家屬24h留陪,使用床護欄,穿防滑鞋?;颊咦孕衅鸫不顒訒r旁邊要有陪同人員,或者使用拐杖等輔助性用具。(3)評估日常生活活動能力。采用Barthel指數(shù)(BI)評定量表[6],得分90分,其中,進食:完全獨立10分;洗澡:完全獨立5分;修飾:完全獨立10分;穿衣:完全獨立10分;控制大便:完全獨立10分;控制小便:10分;如廁:完全獨立10分;床椅轉(zhuǎn)移:完全獨立10分;平地行走:需部分幫助10分;上下樓梯:需部分幫助5分。患者生活自理能力屬輕度依賴,給予患者相應(yīng)的生活護理,如攙扶患者在病房內(nèi)散步活動,促進腸蠕動,上下樓梯時要注意安全,防止摔倒、跌傷等。(4)評估心肺功能,均正常。

    2.1.2 腹部癥狀及體征觀察 監(jiān)測患者腹部體征,觀察其有無腹痛、腹脹以及發(fā)作的頻率和強度。 考慮患者為老年男性,需對腸蠕動情況密切觀察其疼痛是否敏感,以免掩蓋病情,導(dǎo)致癥狀加重。

    2.1.3 心理護理 患者焦慮(SAS)量表[7]評分為58分,有輕度焦慮的表現(xiàn)。責(zé)任護士給予其個性化心理護理,主動與患者交談,做好宣教工作,建立良好的護患關(guān)系,增強其信任感。

    2.1.4 術(shù)前準備 (1)呼吸道準備?;颊呒韧形鼰熓罚瑖谄浣錈?周,注意防寒保暖,指導(dǎo)患者練習(xí)有效咳嗽、咳痰法。(2)飲食準備。指導(dǎo)進食少量流質(zhì)飲食,如溫水、米湯等。術(shù)前禁食8 h,禁飲4 h,術(shù)前1 d晚19:00~20:00口服腸清劑3000 ml。(3)皮膚準備。術(shù)前1 d做好手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔準備,因?qū)嵤└骨荤R探查術(shù),用醫(yī)用石蠟油棉簽清潔臍孔。(4)術(shù)晨準備。取出假牙及手表等佩戴物;測量生命體征,留置尿管,術(shù)前用藥,安慰患者,與手術(shù)室護士認真核對,做好交接工作。

    2.2 術(shù)后護理

    2.2.1 術(shù)后護理風(fēng)險評估 (1)防燙傷評分[8],得分11分,其中年齡≥70歲:3分;皮膚感覺:未受損害4分;意識:清楚4分。向患者家屬宣教,禁止使用熱水袋,防止燙傷,提高室內(nèi)溫度以達到保暖目的。(2)防墜床/跌倒評分[9],得分1分(年齡≥70歲:1分),指導(dǎo)患者使用床護欄,術(shù)后恢復(fù)期下床活動時需由家屬攙扶或借助拐杖等步行工具,穿防滑鞋,地面保持干燥。(3)防拔管,得分3分(自理能力:依賴3分),導(dǎo)管采取雙固定,翻身拍背時防止導(dǎo)管牽拉滑脫。(4)Braden評分,得分24分,其中感覺:無損害4分;潮濕:很少潮濕4分;活動:臥床不起1分;運動能力:不受限制4分;摩擦力和剪切力:不存在問題3分;皮膚類型:完好無損4分;體重指數(shù):正常4分。協(xié)助患者翻身拍背,1次/2 h,保持床單干凈整潔,有污漬及時更換,指導(dǎo)患者使用氣墊床,減少摩擦力,增加營養(yǎng)支持治療,活動循序漸進。(5)Barthel評分,得分10分,其中控制大便:完全獨立10分:其余均為完全依賴。為重度依賴,協(xié)助每天2次基礎(chǔ)護理,保持口腔及會陰部清潔,擦凈皮膚汗?jié)n,更換清潔衣褲;術(shù)后第2天起鍛煉患者的自理能力。(6)防深靜脈血栓,觀察患者肢體血液循環(huán)情況,術(shù)后第1天指導(dǎo)患者雙下肢被動與主動活動相結(jié)合。

    2.2.2 常規(guī)護理 按全麻后護理常規(guī),床頭抬高30°,保證有效引流,防止感染發(fā)生;鼻塞吸氧3L/min;床邊心電監(jiān)護,鼓勵患者早期床上活動,告知禁食禁飲時間。

    2.2.3 病情觀察與引流管護理 (1)切口護理。密切觀察切口有無紅、腫、痛、滲血等情況,定時換藥,保持切口敷料清潔干燥。(2)導(dǎo)管護理。本例患者留置導(dǎo)尿管和皮片引流管各1根,保持會陰部清潔干燥,定時夾閉導(dǎo)尿管,以訓(xùn)練膀胱功能。防止切口皮片引流管扭曲、受壓、折疊,翻身時防止引流管脫出,密切觀察引流液的量、色、性質(zhì),注意有無出血癥狀。(3)體溫及腹部癥狀觀察。嚴密監(jiān)測體溫變化,如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況,立即匯報醫(yī)師并配合處理,查找發(fā)熱原因,詢問有無腹痛、腹脹等不適,肛門有無排氣排便。

    2.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防護理 (1)出血。好發(fā)于術(shù)后2 d內(nèi),多由于術(shù)中結(jié)扎線脫落或創(chuàng)面滲血所致,術(shù)后嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、面色、引流量,觀察并記錄引流液的量、色、性狀,如出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈細數(shù)等腹腔內(nèi)出血征象[10],立即匯報醫(yī)師并遵醫(yī)囑對癥處理。(2)腸瘺、腸壞死。好發(fā)于術(shù)后2~4 d,可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,并伴體溫升高,腹腔引流液術(shù)后數(shù)天仍未見減少,引流液呈黃綠色膿性液體并伴有惡臭,處理原則為腹腔內(nèi)充分引流并沖洗,減少毒素吸收,控制感染。(3)腸粘連、腸梗阻。腸蠕動功能較差,手術(shù)時有纖維蛋白滲出,致使術(shù)后易再發(fā)腸粘連和腸梗阻,術(shù)后早期進行適度活動,避免活動過頻、幅度過大而造成腸扭轉(zhuǎn),如出現(xiàn)上述情況,需立即匯報醫(yī)師并配合處理。

    2.2.5 營養(yǎng)支持 本例患者因病程較長、禁食、年老體弱,故應(yīng)早期實施腸外營養(yǎng),靜脈補充氨基酸、脂肪乳、微量元素等。腸蠕動恢復(fù)后,囑患者進食流質(zhì)飲食,進而逐漸過渡到半流質(zhì)飲食,告知少量多餐,防止腸功能紊亂。

    腹繭癥是一種臨床上較為罕見的疾病,術(shù)前診斷率極低,多于術(shù)中被確診,術(shù)后并發(fā)癥多而嚴重。腹腔鏡探查腹繭癥是一項較為先進的手術(shù)診療技術(shù),患者術(shù)后康復(fù)快,痛苦少,住院時間短。本病例術(shù)前集體討論,全面評估患者,實施預(yù)見性護理,根據(jù)患者具體情況制定個性化護理措施,及時有效地發(fā)現(xiàn)患者存在的相關(guān)問題,第一時間給予救治和護理,患者痊愈康復(fù)出院。

    [1] 慕慶玲,薛 敏,肖松舒.腹繭癥合并不孕癥14例臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2015,37(18):1905-1907.

    [2] 孫 灝,陳佳棟,高友福.腹繭癥的診斷與治療[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2014,17(1):69-71.

    [3] 鄧娟娟,屠金夫,嚴 速,等.原發(fā)性腹繭癥致腸梗阻15例外科治療[J].中華普通外科雜志,2014,29(6):474-475.

    [4] 劉萬芳,鄭姣,韋姍姍.壓瘡評分表在不同年資護士工作中應(yīng)用的差異[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(2):189-190.

    [5] 揣松陽.Morse跌倒評估量表在腦卒中病房的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,35(5):338-340.

    [6] 殷 潔.Braden評分表在預(yù)防老年住院患者壓瘡的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué),2014(7):111-112.

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    [8] 韓志敏.住院患者燙傷的原因分析及預(yù)防措施[J].Clinical Journal of Chinese Medicine,2014,6(2):120-121.

    [9] 李存珍,王麗,褚靜瑤.神經(jīng)科患者預(yù)防跌倒/墜床的觀察及護理[J].特別健康,2014,2(2):35-36.

    [10]楊風(fēng)菊.腹腔鏡術(shù)后護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(7):108-108.

    (本文編輯 肖向莉)

    214041 無錫市 無錫市第三人民醫(yī)院胃腸外科

    陸旎:女,本科,護師

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.071

    2017-05-04)

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