炎癥性腸病運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)展

李 莎，林 征

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·科研綜述·

炎癥性腸病運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)展

李 莎，林 征

從運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)炎癥性腸病病人的作用及其機(jī)制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施、影響炎癥性腸病病人運(yùn)動(dòng)的因素等方面對(duì)炎癥性腸病運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究進(jìn)展進(jìn)行了介紹，以期為該領(lǐng)域的進(jìn)一步研究提供參考。

炎癥性腸病；運(yùn)動(dòng)療法；作用；機(jī)制；措施；影響因素

炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)是一組病因尚未明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括克羅恩病(Crohn’s disease，CD)和潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)。CD臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)；UC臨床表現(xiàn)以腹瀉、黏液膿血便和腹痛為特點(diǎn)，發(fā)病高峰年齡為15歲～40歲。Ng等[1]調(diào)查顯示：我國(guó)IBD發(fā)病率約為3.44/10萬，在亞洲地區(qū)居于首位。由于住院、診斷、治療以及對(duì)工作的影響，給IBD病人造成了不容小覷的生理、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。IBD的發(fā)病機(jī)制及病因尚未明確，目前的共識(shí)是易感性個(gè)體在環(huán)境因素、腸道微生態(tài)改變和黏膜免疫功能紊亂共同作用下引起[2]。運(yùn)動(dòng)免疫學(xué)認(rèn)為：運(yùn)動(dòng)可以通過調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)能，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng)[3]。IBD的治療以藥物保守治療為主，主要包括抗炎藥、免疫抑制劑、生物制劑、抗生素和緩解癥狀的藥物等，但是這些藥物療效并不盡如人意，也給病人帶來各種副作用的困擾[2]。此外，由于多種癥狀的困擾，病人生活方式的調(diào)整也逐漸成為一種輔助治療方法，運(yùn)動(dòng)干預(yù)就是其中之一[4]。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示：運(yùn)動(dòng)與IBD的發(fā)病存在一定關(guān)系。Sonnenberg等[5-6]發(fā)現(xiàn)：從事靜態(tài)作業(yè)者的IBD發(fā)病率比體力工作者高。Persson等[7]研究則指出：常規(guī)運(yùn)動(dòng)的人群IBD的患病風(fēng)險(xiǎn)低。Sonnenberg等[8]對(duì)美國(guó)IBD病人進(jìn)行的橫斷面調(diào)查表明從事體力工作的IBD病人的死亡率要低于靜態(tài)作業(yè)者。但目前關(guān)于IBD病人的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究較少，常規(guī)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)病人的疾病活動(dòng)性、炎癥和生活質(zhì)量的影響尚不明確，現(xiàn)就運(yùn)動(dòng)干預(yù)在IBD病人中的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)，以期為該領(lǐng)域的進(jìn)一步研究提供參考。

1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)IBD病人的作用及其機(jī)制

Ball[9]早在1998年就為IBD病人推薦了運(yùn)動(dòng)指南，運(yùn)動(dòng)干預(yù)在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或臨床試驗(yàn)中均證明了一定的有效性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行了較深層次的探討，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可從多方面幫助病人。

1.1 減輕炎癥反應(yīng) Klare等[10-11]認(rèn)為：適度的運(yùn)動(dòng)可以降低病人的疾病活動(dòng)性。Cook等[12]對(duì)小鼠進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)表明：30 d的自愿車輪運(yùn)動(dòng)可以減弱注入右旋糖酐硫酸酯鈉的小鼠遠(yuǎn)端結(jié)腸的炎性基因表達(dá)，改善癥狀，降低發(fā)病率。Szalai等[13]的實(shí)驗(yàn)也表明:休閑體育鍛煉可降低三硝基苯磺酸(TNBS)介導(dǎo)的炎性小鼠體內(nèi)的炎性指標(biāo)，改善損傷程度和范圍。王晨宇等[14-15]在對(duì)緩解期UC病人進(jìn)行8周和12周的有氧運(yùn)動(dòng)后，發(fā)現(xiàn)在IBD病理過程中重要的兩種促炎細(xì)胞因子腫瘤壞死因子(TNF-α)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)的血漿濃度明顯降低，表明有氧運(yùn)動(dòng)可下調(diào)炎癥因子的過度表達(dá)，提示合理運(yùn)動(dòng)可在一定程度上起到緩解炎癥以及治療UC的作用。急性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體對(duì)肌細(xì)胞的損傷反應(yīng)導(dǎo)致IL-6水平升高，而規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)可降低慢性炎癥病人的血漿IL-6水平[16]，緩解炎癥狀態(tài)。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉細(xì)胞中的過氧化物酶體增殖物激活受體γ輔助激活因子1α，可抑制核因子(NF-κB)的活動(dòng)性，從而抑制促炎癥細(xì)胞因子的增殖[17]。

1.2 改善心理狀態(tài) Ng等[11]對(duì)IBD病人進(jìn)行的有氧運(yùn)動(dòng)研究表明：實(shí)驗(yàn)組病人的壓力狀態(tài)明顯降低，但運(yùn)動(dòng)對(duì)IBD病人心理狀態(tài)改善的機(jī)制尚不清楚。Vankim等[18]的一項(xiàng)最終包含14 706名大學(xué)四年級(jí)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度體育活動(dòng)的學(xué)生心理健康水平較高，知覺壓力較少，社會(huì)交往等作為中介變量調(diào)節(jié)了鍛煉與心理健康以及鍛煉和知覺壓力之間的關(guān)系，提示個(gè)體在鍛煉時(shí)與他人建立的社會(huì)關(guān)系和得到的社會(huì)支持有促進(jìn)心理健康發(fā)展的作用。對(duì)病人而言，鍛煉可以為病人提供一個(gè)脫離每天壓力和負(fù)性想法的機(jī)會(huì)，促進(jìn)其從積極思維中恢復(fù)，從而抵抗抑郁情緒[19]。在其他研究中的主要假說有：鍛煉可提高5-羥色胺和β內(nèi)啡肽的釋放、增長(zhǎng)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等神經(jīng)元表達(dá)因子，刺激“下丘腦-腦垂體-腎上腺”軸等，直接改變情緒狀態(tài)或激活如海馬神經(jīng)等通路影響心理狀態(tài)[20]。雖然精神心理因素是否是IBD的病因尚存在爭(zhēng)議，但心理狀態(tài)影響病情的發(fā)展和病程得到絕大多數(shù)研究者的認(rèn)同。很多IBD病人中存在焦慮、抑郁狀態(tài)[21]，這類病人病情較重[22]，復(fù)發(fā)率高[23]。因此，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低病人壓力水平[24]，改善焦慮、抑郁狀態(tài)[25]，從而幫助病人控制病情。

1.3 調(diào)節(jié)肌肉與脂肪組織功能 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增加肌肉組織彈性和肌肉力量。運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，收縮的骨骼肌可釋放多種肌肉因子，如具有激素類作用的IL-15等肌肉因子，調(diào)節(jié)直接抗炎作用。運(yùn)動(dòng)可減少內(nèi)臟脂肪聚集，減少內(nèi)臟脂肪細(xì)胞組織的炎癥轉(zhuǎn)變，從而減少爬行脂肪分泌的脂肪細(xì)胞因子和巨噬細(xì)胞導(dǎo)致的腸系膜周邊的黏膜潰瘍[26]。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌分泌的鳶尾素(Irisin)可作用于白色脂肪細(xì)胞，使其轉(zhuǎn)變?yōu)樽厣炯?xì)胞[27]，防止白色脂肪的過度堆積。

1.4 增加骨密度 IBD病人中約44%的病人有骨質(zhì)減少現(xiàn)象，16%的病人有骨質(zhì)疏松，CD病人比UC病人更為嚴(yán)重[28]。雖然一些藥物可幫助病人改善骨質(zhì)問題，但是藥物帶來的副作用也不容小覷。運(yùn)動(dòng)鍛煉作為一種有效、安全、價(jià)廉且方便的干預(yù)措施，可預(yù)防或減輕病人的骨質(zhì)問題。Robinson等[29]對(duì)病人進(jìn)行12個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)可以有效提高病人的骨密度，降低病人骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率。

1.5 降低肥胖者體重指數(shù)(BMI) CD病人因營(yíng)養(yǎng)吸收問題等易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和體重不增，但也有一部分病人由于藥物副作用等原因易發(fā)生肥胖和超重。肥胖或超重病人的并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間提前，更容易轉(zhuǎn)為活動(dòng)期[30]；確診延遲、手術(shù)時(shí)間提前[31]；引發(fā)炎癥狀態(tài)[32]。因此，高BMI可加重IBD病人的病情，影響治療和預(yù)后，而運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅有抗炎、調(diào)整心態(tài)等作用，還可以幫助病人控制體重，減少多種原因?qū)е碌姆逝謱?duì)病人的不良影響，在改善病人體型的同時(shí)減輕病人的自卑心理，起到身心聯(lián)合治療的作用。

1.6 提高生活質(zhì)量 雖然運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)IBD的療效機(jī)制尚未明確，但中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可改善病人生活質(zhì)量已經(jīng)得到認(rèn)可。Ng等[11]對(duì)病人進(jìn)行3個(gè)月的步行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)IBD病人生活質(zhì)量量表的4個(gè)維度均得到改善。Klare等[10]也指出：10周的團(tuán)體慢跑運(yùn)動(dòng)可提高病人社交情況，社會(huì)支持可以影響病人的情感得分。Loudon等[33]對(duì)輕度活動(dòng)期的CD病人進(jìn)行為期12周的步行干預(yù)效果也顯示病人的生活質(zhì)量得到提高。但Klare等[10]的研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在生活質(zhì)量總分上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與試驗(yàn)過程中缺乏對(duì)對(duì)照組實(shí)際運(yùn)動(dòng)情況的有效測(cè)量，導(dǎo)致對(duì)照組病人實(shí)際運(yùn)動(dòng)情況影響了結(jié)果有關(guān)。

1.7 其他 除上述機(jī)制外，運(yùn)動(dòng)干預(yù)還可以增加IBD合并強(qiáng)直性脊柱炎病人的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減少關(guān)節(jié)痛，提高韌性和力量等[34]。目前，腸道微生物群的改變也被認(rèn)為是IBD發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵因素[35]。Allen等[36]發(fā)現(xiàn)，自愿和強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)可不同程度地改變老鼠的腸道微生物組成。運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生大量的熱休克蛋白，可直接或間接作用于細(xì)胞，從而保護(hù)腸道免受刺激損害[37]，但這種物質(zhì)的作用仍在研究中。此外，F(xiàn)riedenreich等[38]的研究還表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。

2 IBD病人的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施

目前，尚沒有針對(duì)IBD病人的運(yùn)動(dòng)指南，關(guān)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)的隨機(jī)臨床試驗(yàn)也有限，研究還存在運(yùn)動(dòng)方式不一，時(shí)間、強(qiáng)度以及持續(xù)時(shí)間等的差異。有研究認(rèn)為：時(shí)間過長(zhǎng)、強(qiáng)度過高的運(yùn)動(dòng)會(huì)加重炎癥反應(yīng)[24]。雖然過量運(yùn)動(dòng)對(duì)身體有危害作用，但絕大多數(shù)專家仍認(rèn)為規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)會(huì)抵消疾病的生理影響。

2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式 運(yùn)動(dòng)方式主要分為有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。在有氧運(yùn)動(dòng)中，以步行最為常見，此外還有跑步、游泳、瑜伽、自行車等方式。Perez[39]推薦每周3次20 min～30 min的60%最大耗氧量的慢走結(jié)合每周2次或3次的抗阻訓(xùn)練。1998年，Ball[9]在參考健康人運(yùn)動(dòng)模式的情形下為IBD病人制訂了每周2次～5次、每次20 min～60 min的有氧運(yùn)動(dòng)，并且每周至少配合1次抗阻運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)指南。

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)強(qiáng)度 多數(shù)干預(yù)以最大耗氧量為單位對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)過程中40%～60%的最大耗氧量被大部分研究者接受，當(dāng)強(qiáng)度大于80%，時(shí)間1 h以上時(shí)，腸道通透性增加[40]，其導(dǎo)致的免疫及體液變化的副作用將超過其功效。目前針對(duì)IBD的運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，60%最大耗氧量以下的訓(xùn)練尚未有嚴(yán)重不良事件的報(bào)道[26]。

2.3 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率 時(shí)間的控制主要包括每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)頻率。目前研究顯示：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)從15 min～60 min。Loudon等[33]的研究鼓勵(lì)病人在試驗(yàn)開始到結(jié)束共12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)里，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)逐漸從20 min延長(zhǎng)至35 min。Klare等[10-11]要求病人每次有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)為30 min。在其他類型的研究中，大部分研究者采取每次30 min～40 min，運(yùn)動(dòng)之前提倡休息或做準(zhǔn)備活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻率以每周3次或4次最為常見，偶有試驗(yàn)推行每周5次和10次的運(yùn)動(dòng)量，但頻率變化與每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)有關(guān)。

2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)的個(gè)體化及注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)干預(yù)要注意個(gè)體化[39]，即研究者在為病人制訂運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的病情、合并癥、個(gè)人愛好、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活方式、身體素質(zhì)水平及體力限度等角度綜合考慮，如體重較輕的病人可能要配合飲食調(diào)整補(bǔ)充能量，從而保證干預(yù)的效果和安全性。此外，為減輕病人的顧慮，可選擇有衛(wèi)生間的鍛煉地點(diǎn)等[41]。

3 影響IBD病人運(yùn)動(dòng)的因素

運(yùn)動(dòng)對(duì)IBD病人的益處已經(jīng)得到一些研究的支持，但是病人的運(yùn)動(dòng)普及性較低，最低只有3%[42]。另一項(xiàng)研究報(bào)道：大約只有25%的IBD病人有常規(guī)鍛煉的習(xí)慣，明顯低于非IBD病人[43]，影響因素包括病情的反復(fù)、腹痛和關(guān)節(jié)痛、疲乏和虛弱的癥狀以及病人對(duì)大便失禁的擔(dān)心等[44-45]。

3.1 肌肉功能 在Defilippis等[44]研究中，9.3%的病人有肌肉虛弱的表現(xiàn)。Wiroth等[46]的研究指出，即使是緩解期的CD病人，相對(duì)于匹配的正常人，其肌肉力量和耐力更低。病人的肌肉力量在排除病程、嚴(yán)重程度、目前的炎癥水平、糖皮質(zhì)激素使用量和總體活動(dòng)度之外，表現(xiàn)仍然不一。雖然到目前為止，CD病人具體肌肉功能退化的機(jī)制不明，但肌肉功能的降低，可導(dǎo)致病人的運(yùn)動(dòng)耐量下降，從而限制病人運(yùn)動(dòng)。

3.2 骨及關(guān)節(jié)功能 部分病人常需要服用皮質(zhì)類固醇以控制癥狀，但皮質(zhì)類固醇易致使成骨細(xì)胞凋亡，引起骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松[47]。Otto等[48]研究發(fā)現(xiàn)，服用皮質(zhì)類固醇病人的運(yùn)動(dòng)耐力相較于不服用的病人要低。Defilippis等[44]研究報(bào)道了有16.3%的病人受到關(guān)節(jié)疼痛的限制，從而影響其運(yùn)動(dòng)情況。

3.3 腸道手術(shù) Brevinge等[49]研究指出：腸道手術(shù)病人運(yùn)動(dòng)耐力下降，在控制納入標(biāo)準(zhǔn)均為緩解期病人后，病人的運(yùn)動(dòng)耐力隨著腸道切除范圍的增加而降低，并且輕、中、重度3個(gè)群體病人的運(yùn)動(dòng)耐力均比肌力測(cè)試的結(jié)果低，中度及廣泛切除腸道的病人，在考慮了肌肉力量降低這一影響因素后，其運(yùn)動(dòng)耐力仍然達(dá)不到計(jì)算的理論水平。該研究指出，病人在經(jīng)歷腸段切除術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)吸收減少和障礙是其運(yùn)動(dòng)耐量下降的可能原因之一。

3.4 認(rèn)知因素 病人會(huì)因?yàn)楦雇?、腹瀉等癥狀引起對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼，且多數(shù)病人存在疲乏癥狀，影響其體力、情感、認(rèn)知和社會(huì)功能[50]，表現(xiàn)為積極性降低，失去動(dòng)力，失去興趣[24]，可間接限制病人的運(yùn)動(dòng)[44]。病人由于慢性失血和營(yíng)養(yǎng)攝入減少等原因，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，絕大部分營(yíng)養(yǎng)不良的病人有維持或回升體重的困難，部分病人擔(dān)心運(yùn)動(dòng)鍛煉引起的能量消耗使體重繼續(xù)降低[44]，這也導(dǎo)致病人的依從性不佳。此外，部分IBD病人運(yùn)動(dòng)時(shí)還存在“盡我所能”“直到我沒有力氣”等不科學(xué)的認(rèn)知情況，導(dǎo)致病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后“精疲力竭”的情況，還有病人在游泳時(shí)“差點(diǎn)溺水”[45]。經(jīng)文獻(xiàn)回顧，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)IBD病人實(shí)行的運(yùn)動(dòng)干預(yù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)較少，且質(zhì)量不高，因此關(guān)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)在IBD中的功效認(rèn)識(shí)不足。Nathan等[45]指出：只有很少一部分病人表示醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)建議。Perez[39]甚至推測(cè)由于IBD病人的運(yùn)動(dòng)耐量下降，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)病人的傷害可能大于其效用。由此可見，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)于IBD病人運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致病人很少能從醫(yī)務(wù)工作者中接收到相關(guān)健康宣教。

3.5 活動(dòng)導(dǎo)致的不良反應(yīng) 由于活動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間等因素，運(yùn)動(dòng)在消化系統(tǒng)疾病中的角色較為沖突。由于缺乏相關(guān)的運(yùn)動(dòng)指南，加上IBD病人病情反復(fù)，且每個(gè)病人自身對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受情況不一等原因，為IBD病人制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃存在一定難度。而在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，例如飯后劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)發(fā)生以腹痛、腹瀉、胃腸出血、惡心、嘔吐、反胃等癥狀為主的運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征[51]。高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致腸道運(yùn)轉(zhuǎn)加快，加重炎癥和癥狀等[26]。此類情況不僅會(huì)影響病人的癥狀，也會(huì)引起病人的恐懼心理，從而影響病人的運(yùn)動(dòng)。

3.6 其他 病人的運(yùn)動(dòng)情況受腹痛癥狀以及運(yùn)動(dòng)造成的腸道運(yùn)動(dòng)加快、大便次數(shù)增加和排便急迫性的生理特點(diǎn)等影響[44]。IBD病人的疲乏、排便失禁等表現(xiàn)也可限制病人的運(yùn)動(dòng)[44]。

4 小結(jié)

合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，經(jīng)濟(jì)可行，副作用少，且其作為一種健康的生活方式，可全面促進(jìn)病人的健康，但由于疾病、治療等多種因素的影響，病人的運(yùn)動(dòng)受到一定程度的影響，因此未來不僅需要大樣本的隨機(jī)臨床試驗(yàn)幫助制訂安全性高、耐受性好、依從性高的科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方，同時(shí)還要考慮每個(gè)病人的特征，制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，從而降低不良反應(yīng)，發(fā)揮最好效益。

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(本文編輯張建華)

Research progress on exercise intervention in inflammatory bowel disease

Li Sha,Lin Zheng
(Nursing College of Nanjing Medical University,Jiangsu 210029 China)

It introduced the research progress on exercise intervention in inflammatory bowel disease from the aspect of effect of exercise intervention on patients with inflammatory bowel disease and its mechanism,exercise intervention measurements and factors affecting the movement of patients with inflammatory bowel disease in order to provide references for further research in this field.

inflammatory bowel disease;exercise therapy;effect;mechanism;measurements;influencing factors

江蘇省“六大人才高峰”第十二批高層次人才選拔培養(yǎng)資助項(xiàng)目，編號(hào)：WSW-030；蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教育研究所2016年立項(xiàng)課題，編號(hào)：swhy201606。

李莎，碩士研究生在讀，單位：210029，南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；林征(通訊作者)單位：210029，南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)。

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.001

1009-6493(2017)12-1409-05

2016-10-17；

2017-03-16)

引用信息 李莎，林征.炎癥性腸病運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31(12)：1409-1413.