口腔綜合防治措施在正畸防脫礦中的臨床應(yīng)用

程利鋒

(濮陽市第三人民醫(yī)院 口腔科 河南 濮陽 457000)

口腔綜合防治措施在正畸防脫礦中的臨床應(yīng)用

程利鋒

(濮陽市第三人民醫(yī)院 口腔科 河南 濮陽 457000)

目的 探討口腔綜合防治措施在正畸防脫礦中的臨床應(yīng)用效果。方法 本研究回顧分析了濮陽市第三人民醫(yī)院齒科門診2014年1月至2016年1月收治的224例固定正畸治療患者的臨床資料，按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各112例。對(duì)照組接受常規(guī)方法處理，實(shí)驗(yàn)組接受口腔綜合防治措施處理，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象正畸防脫礦處理效果。結(jié)果 上頜側(cè)切牙是牙釉質(zhì)脫礦最多的部位，上頜前牙與下頜中切牙的牙釉質(zhì)脫礦也相對(duì)較多。實(shí)驗(yàn)組牙釉質(zhì)脫礦的比例為33.9%(38/112)，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的62.5%(70/112)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 固定矯治器的應(yīng)用會(huì)對(duì)患者牙齒產(chǎn)生一定損害，矯治前后加強(qiáng)牙齒的氟化處理，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確的控制和預(yù)測(cè)，有助于口腔衛(wèi)生狀況的改善。

口腔綜合防治；正畸防脫礦；防治

固定矯治器是一種臨床上較為常用的高效能矯治設(shè)備，固定矯治器的應(yīng)用容易誘發(fā)牙釉質(zhì)脫礦問題，主要原因在于固定矯治器上的弓絲和托槽會(huì)影響牙齒表面上的軟垢清潔效果，而這一現(xiàn)象的出現(xiàn)又與牙菌斑指數(shù)變化和牙菌斑的構(gòu)成存在直接聯(lián)系。本次研究重點(diǎn)探討正畸防脫礦處理中口腔綜合防治措施的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值，并將其與常規(guī)處理方法進(jìn)行對(duì)比，以期為正畸患者臨床治療過程提供指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究回顧分析了濮陽市第三人民醫(yī)院齒科門診2014年1月至2016年1月收治的224例固定正畸治療患者的臨床資料，其中男123例，女101例，年齡12～28歲，平均(20.5±6.3)歲。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各112例。實(shí)驗(yàn)組中男62例，女50例，年齡14～28歲，平均(20.3±6.1)歲；對(duì)照組中男61例，女51例，年齡12～27歲，平均(20.7±6.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有納入者均于固定矯治治療前接受牙面牙釉質(zhì)情況檢查，對(duì)于存在齲壞癥狀的患者，需接受相應(yīng)的臨床治療，均接受帶環(huán)頰面管、3M MBT劑粘結(jié)、3M正畸合劑粘結(jié)治療。對(duì)照組在接受固定正畸治療前，接受60 s體積分?jǐn)?shù)為37%的磷酸常規(guī)酸蝕治療，并給予其口腔清潔保養(yǎng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組接受固定正畸治療前，接受60 s體積分?jǐn)?shù)為37%的磷酸常規(guī)酸蝕治療，給予其口腔清潔保養(yǎng)指導(dǎo)，同時(shí)，接受以下措施進(jìn)行控制和治療：①每2個(gè)月實(shí)施1次氟保護(hù)漆涂布；②每個(gè)月接受1次復(fù)診檢查，在牙面上通過拋光膏進(jìn)行拋光保養(yǎng)，同時(shí)，實(shí)用拋光刷進(jìn)行牙齒清潔；③頰面管和托槽粘結(jié)10 min后，將牙面吹干，并涂抹瑞士偉瓦登特公司生產(chǎn)的氟保護(hù)漆涂布，從而對(duì)托槽和頰面管周圍牙面產(chǎn)生保護(hù)作用，保證牙面自然干燥。1.3 觀察指標(biāo) 觀察固定正畸治療患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生情況，以及牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。牙釉質(zhì)脫礦的定義為治療12個(gè)月后，通過牙科工作燈對(duì)牙釉質(zhì)情況進(jìn)行觀察，若牙齒表面出現(xiàn)污色斑點(diǎn)或是白堊狀斑點(diǎn)，且牙齒表面較為粗糙、松軟，則可確定為牙釉質(zhì)脫礦。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

上頜側(cè)切牙是牙釉質(zhì)脫礦最多的部位，上頜前牙與下頜中切牙的牙釉質(zhì)脫礦也相對(duì)較多。實(shí)驗(yàn)組牙釉質(zhì)脫礦的比例為33.9%(38/112)，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的62.5%(70/112)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

固定矯治器能夠經(jīng)牙釉質(zhì)齲壞、牙釉質(zhì)脫礦等方式破壞牙槽骨、牙齦和牙齒等部位，在固定矯治器治療過程中，牙釉質(zhì)脫礦能夠直接改變患者的牙釉質(zhì)透明度，進(jìn)而對(duì)其牙齒的美觀程度產(chǎn)生直接的影響，因此無法達(dá)到固定正畸治療的效果[1-2]；另一方面，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周炎等齒科疾病，所以，通過何種方式在固定矯治器治療過程中加強(qiáng)牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防和控制措施，減輕治療過程中對(duì)于牙周組織參數(shù)的破壞，也逐漸成為了齒科臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)問題。

通常情況下，牙釉質(zhì)再礦化和牙釉質(zhì)脫礦均能夠呈現(xiàn)為動(dòng)態(tài)平衡，在實(shí)施固定矯治器治療后，牙齒的動(dòng)態(tài)平衡將會(huì)受到破壞，進(jìn)而誘發(fā)牙釉質(zhì)脫礦問題。在齒科疾病患者的固定正畸治療過程中，酸蝕劑等藥劑的使用會(huì)誘導(dǎo)患者出現(xiàn)牙釉質(zhì)表面脫礦問題，使得牙釉質(zhì)表面發(fā)生大量的菌斑聚集、牙釉質(zhì)變得粗糙，最終產(chǎn)生牙釉質(zhì)脫礦問題[3-4]；另一方面，患者不能自行將固定矯治器取下，導(dǎo)致其刷牙時(shí)面臨較大的難度，影響刷牙的效果，長(zhǎng)時(shí)間則會(huì)誘發(fā)牙齒表面菌斑的大量聚集。由此可知，加強(qiáng)口腔綜合防護(hù)措施，有助于降低固定矯治器治療過程中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率[5-6]。

每月定期使用氟化鈉涂布清潔托槽周圍的牙面，能夠在牙齒表面形成一個(gè)淡黃色透明的薄膜，保證在牙齒表面形成一個(gè)相對(duì)較為穩(wěn)定的氟環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到較為理想的持久礦化效果，強(qiáng)化牙釉質(zhì)對(duì)于牙齒表面菌斑和酸性物質(zhì)的抵御能力，降低固定矯治器治療過程中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率。另外，臨床上對(duì)酸蝕的面積和酸蝕的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確控制，將托槽部位的粘結(jié)劑清除，能夠有效縮短結(jié)扎絲，使牙面形成一種氟化的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，配合系統(tǒng)的牙齒綜合預(yù)防措施，有助于牙齒表面所受固定矯治器的影響，降低菌斑的聚集程度[7]。

本次研究結(jié)果顯示，上頜側(cè)切牙是牙釉質(zhì)脫礦最多的部位，上頜前牙與下頜中切牙的牙釉質(zhì)脫礦也相對(duì)較多。實(shí)驗(yàn)組牙釉質(zhì)脫礦的比例顯著低于對(duì)照組，說明對(duì)正畸治療的患者實(shí)施口腔綜合治療較常規(guī)干預(yù)方法能夠更為有效地降低牙釉質(zhì)脫礦比例，在患者臨床治療中的應(yīng)用效果和價(jià)值均更為理想。

綜上所述，固定矯治器的應(yīng)用會(huì)對(duì)患者牙齒產(chǎn)生一定損害，矯治前后加強(qiáng)牙齒的氟化處理，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確的控制和預(yù)測(cè)，有助于口腔衛(wèi)生狀況的改善。

[1] 平燕.正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的影響因素及預(yù)防研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(20):3138-3139.

[2] 方萍,周燕,陳燕,等.口腔綜合防治措施對(duì)固定矯治患者菌斑指數(shù)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(1):113-114.

[3] 李萬順.口腔綜合防治措施在正畸防脫礦的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,4(7):114-115.

[4] 王柏燦,俞錫燦.兒童齲齒危險(xiǎn)因素與口腔衛(wèi)生行為的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(27):4326-4327.

[5] 胡新.正畸兒童齲病的口腔綜合防治效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(25):123-124.

[6] 袁敏.口腔綜合防治措施對(duì)正畸兒童齲病的作用觀察[J].中外醫(yī)療,2012,5(34):52-54.

R 780.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.050

2016-07-27)