腦心通聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗死臨床療效觀察

王溯強

摘要：目的 探討腦心通聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗死的療效和安全性。方法 選取我科2013年1月～2014年6月收治的腦梗死患者76例，隨機分為對照組36例和治療組40例。對照組給予基礎(chǔ)治療，包括降顱壓、維持水電平衡、舒張血管、降血脂、降血壓等。治療組：在對照組基礎(chǔ)上采用腦心通膠囊（每粒裝0.4 g，國藥準字Z20025001）4粒/次，3次/d，連用需要靜脈滴注依達拉奉注射藥物30 mg，1次/d；14 d為1個療程。結(jié)果 治療組的療效相對對照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過腦心通聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死病癥時，治療療效果顯著，且具有安全性，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：腦心通；依達拉奉；腦梗死；療效分析

腦梗死是當今臨床常見的腦血管類疾病之一，該類疾病主要威脅中老年人的健康 [1]。根據(jù)近些年的研究表示，腦梗死患者產(chǎn)生血管血流的高凝狀態(tài)、腦血管閉塞導致腦組織缺血而產(chǎn)生大量自由基因素致腦細胞進入死亡的狀態(tài)。要清除自由基因素對腦組織的影響，對細胞產(chǎn)生保護作用[2]，通常采用的是依達拉奉藥物，此藥物是常用的自由基清除劑，在治療腦梗死疾病時具有顯著的治療效果[3]。臨床發(fā)現(xiàn)，單純的清除自由基療法，治療效果有限，要想更好的治療腦梗死疾病，可將腦心通與依達拉奉聯(lián)合治療，本文將治療過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～2014年6月收治的腦梗死患者76例，均符合2013年3月第7版《神經(jīng)病學》教材腦梗死診斷標準[4]，均起病72 h內(nèi)送診；無腦出血病癥及腦出血性腦梗死；近3個月無創(chuàng)傷性手術(shù)的患者；未使用其他類抗凝和自由基清除劑的治療者；并簽署同意的書面資料。所有患者隨機分為對照組和治療組。對照組患者為36例，其中男性患者22例，女性患者14例，年齡52～79歲，平均（66.5±6.4）歲；腦梗死患者部位有基底節(jié)14例，額葉9例，頂葉7例，顳葉4例，枕葉2例。治療組40例，其中男24例，女16例；年齡53～78歲，平均（65.6±5.8）歲；兩組患者的年齡，性別，患病時間等方面進行比較分析均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 將兩組患者分別進行控制血糖及血壓情況，常規(guī)進行治療。治療組將依達拉奉的注射液30 mg加入0.9%的氯化鈉注射液100 ml靜脈注射，1次/d，并給予口服腦心通膠囊，4粒/次，3次/d，14 d為1個療程。記錄凝血[凝血酶原時間（PT）、國際標準化時間（INR）及纖維蛋白原（FIB）]指標。

1.3療效評定標準 根據(jù)神經(jīng)功能性的損傷程度分為痊愈、效果顯著提高、有效和無效4級[5]，根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評分量表進行評定[6]。NIHSS評分減少90%～100%且病殘程度為0級視為痊愈；NIHSS評分減少45%～90%且病殘程度為1～3級視為顯著進步；NIHSS評分減少18%～45%為有效進步；NIHSS或增或減在18%以內(nèi)視為無效。前兩者合計為總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1和表2。

3 討論

腦血管病是常見的中老年人疾病，60%左右的患者有殘疾現(xiàn)象。經(jīng)研究調(diào)查結(jié)果表示，腦梗死患者的血流情況變化、血黏程度明顯加強，促進了腦動脈硬化的發(fā)生，血管壁厚、導致腦組織缺氧性壞死，腦組織的缺氧性壞死會導致大量的有害性產(chǎn)生，這些現(xiàn)象通過對不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)和DNA氧化損傷程度造成腦水腫和神經(jīng)元死亡，進而增加了腦梗死的致死率和致殘率[7-8]。針對這一病理學基礎(chǔ)，以改變患者血液流變、消除自由基為基礎(chǔ)的療法被廣泛應用于腦梗死的臨床治療。依達拉奉是一種自由基清除劑，富含親脂基因團，可大量清除機體有細胞毒性的羥基基團，抑制其對脂質(zhì)的氧化作用，進而降低對患者神經(jīng)元的損傷，改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能[9]?？煞媚X心通膠囊進行緩解治療，腦心通膠囊是由黃芪、當歸、川芎、紅花、乳香、桂枝、全蝎、地龍和水蛭等多味中藥材料組成。經(jīng)病理學研究數(shù)據(jù)表示，有較好的神經(jīng)保護功能，抑制神經(jīng)細胞的凋亡，大幅度改善血液流變學的指標，延長凝血時間等[10]。本次研究是將兩藥聯(lián)用治療腦梗死，對腦梗死患者治療有效加以改善患者的全血高黏度、全血低黏度以及血漿黏度等血液流變學指標，并同時延長了凝血功能，降低了纖維蛋白原水平。

綜上所述，腦心通聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死療效顯著，且不會增加不良反應，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤