• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征的研究進(jìn)展

    2017-02-26 21:42:29唐夢(mèng)凡
    黑龍江醫(yī)藥 2017年10期
    關(guān)鍵詞:柴胡西醫(yī)西藥

    孫 婳,唐夢(mèng)凡

    (陜西中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生班,陜西 咸陽(yáng) 712046)

    膽囊切除術(shù)后綜合征(Postcholecystectomy syndrome,PCS)是指與膽囊切除術(shù)前癥狀相似,甚至在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的癥狀的臨床癥候群,通常以上腹部疼痛(主要是右上腹)與消化不良、或黃疸等為其主要癥狀[1]。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“胃脘痛”、“黃疸”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為PCS發(fā)病的基本病機(jī)為肝膽失于疏泄、脾胃失于運(yùn)化、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等, 臨床常見(jiàn)肝郁、脾虛、濕熱等證,治法以理氣、利濕、化瘀、通腑、調(diào)養(yǎng)肝脾為主[2]。因?yàn)镻CS的病因復(fù)雜多樣,故而病因診斷尚有一定難度,現(xiàn)西醫(yī)尚缺乏特效治療藥物,且再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大大高于初次手術(shù)。而中醫(yī)對(duì)本病有獨(dú)到的見(jiàn)解和豐富的治療經(jīng)驗(yàn),且近年來(lái)中醫(yī)中藥研究的深入,其治愈率也在迅速提高,但不足之處在于其治療周期較長(zhǎng)。結(jié)合以上情況,近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療本病臨床療效顯著,發(fā)揮了取長(zhǎng)補(bǔ)短,標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn),值得在臨床大力推廣,有效解決患者相應(yīng)的病癥,造福更多患者。

    1 中醫(yī)辨證分型論治

    王紅等[3]通過(guò)搜集整理文獻(xiàn)、總結(jié)歸納等方法得出PCS的臨床常見(jiàn)證型以實(shí)證為多,辨證為肝郁氣滯、肝膽濕熱、氣滯血瘀型三型為主;虛證則以氣陰兩虛、脾氣虧虛兩型為主。楊彪[4]根據(jù)PCS的病因病機(jī)將其分為五型,肝氣郁結(jié)型,方用柴胡舒肝散加減;肝郁濕熱型,方用茵陳排石湯加減;陰傷陽(yáng)亢型,方用一貫煎加減;氣血虧虛型,方用香砂六君子湯加減;肝滯血瘀型,則以四逆散加減治療。余首德[5]則將本病分為六型,分別為肝郁氣滯型、肝膽濕熱型、氣滯血瘀型、脾胃虧虛型、肝胃不和型和肝絡(luò)失養(yǎng)型。黃雅慧[6]根據(jù)PCS的病因病機(jī),認(rèn)為其主要可分為脾虛濕蘊(yùn)、脾虛氣滯、肝郁脾虛及肝膽濕熱這四型。馬治貧等[7]根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為此三型臨床最多見(jiàn),分別為肝郁氣滯型,治以小柴胡湯加減;毒熱內(nèi)蘊(yùn)型,治以大承氣湯加減;肝膽濕熱型,治以龍膽瀉肝湯加減。而譚永東等[8]則認(rèn)為PCS患者在術(shù)前都不同程度的應(yīng)用西藥消炎、止痛等治療,中藥以疏肝利膽、清熱解毒等治療,這些苦寒之藥作用于機(jī)體,致使脾腎之陽(yáng)受損,因而出現(xiàn)脾腎陽(yáng)氣不足的癥狀,以補(bǔ)腎陽(yáng)、健脾氣為主要治療原則,并且依據(jù)脾腎陽(yáng)虛的程度選用不同的方藥??傊?,辨證論治從整體上分析疾病,重視每位患者的特性,既注意到某證的共同規(guī)律,更注意具體病例的個(gè)體差異;將各方面因素綜合起來(lái),靈活性與原則性相互參合,從而給予患者最適合的治療,達(dá)到理想的臨床療效。

    2 中西醫(yī)結(jié)合治療

    2.1 中醫(yī)專方聯(lián)合西藥治療

    在中醫(yī)專方聯(lián)合西藥治療的探索中,許多醫(yī)家為找到更有效的治療手段,進(jìn)行了許多臨床實(shí)踐。孫云孝[9]、張斌[10]、金輝等[11]采用柴胡疏肝散聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療PCS,對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療(術(shù)后鎮(zhèn)痛、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持治療,惡心嘔吐者給予胃復(fù)安、地塞米松等對(duì)癥治療)。療效評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,應(yīng)用柴胡疏肝散聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療組的總有效率及癥狀改善情況較常規(guī)西醫(yī)組明顯提高。李偉[12]應(yīng)用大柴胡湯聯(lián)合西醫(yī)治療膽囊切除術(shù)后胃腸功能紊亂,對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療(如禁食水、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛、止血、補(bǔ)液、抗炎、抑酸等);觀察組給予大柴胡湯灌胃聯(lián)合西醫(yī)治療;治療后觀察組的有效率達(dá)92.50%(37/40)高于西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療組。王占風(fēng)[13 ]則采用小柴胡湯合四君子湯配合西藥治療PCS患者,臨床療效佳,且隨訪2~4個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率分別為9.0%、22.7%,顯著低于對(duì)照組的40.0%、60.0%,表明西藥聯(lián)合小柴胡湯合四君子湯治療后中遠(yuǎn)期療效較好。陳祥建等[14]采用大柴胡湯聯(lián)合羥甲香豆素片治療PCS,并取得了滿意的臨床療效。彭逸潮[15]研究補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合西藥治療腔鏡膽囊切除術(shù)后腹瀉患者68例,對(duì)照組給予西藥(雙歧三聯(lián)活菌)治療,經(jīng)治療后結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的有效率及各癥狀恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組。陸永海[16]將膽囊切除術(shù)后腹瀉患者隨機(jī)分為兩組各44例,均予以常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予雙歧三聯(lián)活菌膠囊(420 mg/次,3次/d,口服),實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予理中湯合痛瀉要方治療;治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組,且隨訪6個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為12.20%、35.29%,顯著低于對(duì)照組40.00%、60.00%。高明超[17]認(rèn)為本病主要是因?yàn)槭中g(shù)帶來(lái)的機(jī)體創(chuàng)傷,致脾失運(yùn)化,氣血損傷,引起胃氣上逆,故在對(duì)癥西藥治療(常規(guī)補(bǔ)液,維持酸堿平衡、補(bǔ)充水電解質(zhì)及頭孢曲松抗感染治療等)基礎(chǔ)上聯(lián)合四君子湯治療PCS,四君子湯聯(lián)合西藥治療組患者的癥狀改善效果較對(duì)癥西藥治療明顯。通過(guò)以上醫(yī)者的臨床實(shí)踐,可看出中醫(yī)專方聯(lián)合西醫(yī)對(duì)癥治療本病,同樣取得了很好的效果。

    2.2 經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合西藥治療

    PCS的治療中,許多醫(yī)者結(jié)合多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及自身對(duì)本于本病病因機(jī)制的認(rèn)識(shí),擬定了很多經(jīng)驗(yàn)方,在臨床上取得令人滿意的療效。經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合西藥治療,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行藥物組合,發(fā)揮揚(yáng)長(zhǎng)避短、標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn),從而達(dá)到令人滿意的療效。有學(xué)者[18-23]采用自擬方聯(lián)合西藥治療PCS,其中對(duì)照組均給予西藥抗感染、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療。沈?qū)W香[18]在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合自擬膽囊術(shù)后方(柴胡、香附、枳殼、丹參、金銀花、蒲公英、紫花地丁、蜜甘草、紅棗、赤芍、蘇葉、金錢(qián)草、炒麥芽等)進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)表明自擬膽囊術(shù)后方聯(lián)合西藥治療的患者臨床治愈率及平均住院天數(shù)均優(yōu)于常規(guī)西藥治療的患者。趙開(kāi)產(chǎn)等[19]應(yīng)用西醫(yī)聯(lián)合通膽方治療PCS患者480例,具體方藥:金錢(qián)草、柴胡、雞內(nèi)金、枳殼、陳皮、黃芩、砂仁、大黃、白術(shù)及甘草等,取得了滿意的臨床療效。趙丹等[20]將88例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽型SOD患者隨機(jī)分為兩組各44例,治療組應(yīng)用自擬扶膽湯(金錢(qián)草、柴胡各20 g,芍藥、白芍、當(dāng)歸、香附各15 g,陳皮、半夏各10 g,生大黃后下、甘草各6 g,大棗3枚)聯(lián)合西醫(yī)治療,療程結(jié)束后治療組不適癥狀改善率優(yōu)于對(duì)照組。高允海[21]采用愈膽湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療PCS,治療組在此基礎(chǔ)上給予愈膽湯(柴胡25 g,瓜萎根、煅牡蠣各30 g,炒雞內(nèi)金20 g,黃芩、桂枝、干姜、丁香、延胡索、焦山碴、炙甘草各15g,白芍10g,酒大黃5g);治療后,治療組改善效果較對(duì)照組明顯;且術(shù)后1年至1年半時(shí)間內(nèi)隨訪觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)照組PCS發(fā)生率高于觀察組。張海峰[22]、鄭學(xué)聚[23]均應(yīng)用自擬疏肝利膽湯聯(lián)合西藥治療PCS,其觀察組總有效率及癥狀改善率均優(yōu)于對(duì)照組。以上的臨床研究,可以看出經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合西藥治療的獨(dú)特之道,其治療靈活性較大,可按患者實(shí)際情況進(jìn)行治療,取得了可喜的臨床療效。

    2.3 中成藥聯(lián)合西醫(yī)治療

    中成藥由于其配方既定,故在臨床應(yīng)用中無(wú)法做到靈活多變、隨癥加減;所以中成藥聯(lián)合西醫(yī)應(yīng)用,可以發(fā)揮因人制宜、靈活多變、揚(yáng)長(zhǎng)避短、大大增強(qiáng)療效的作用。夏永紅[24]、閆威[25]均應(yīng)用膽舒膠囊聯(lián)合西藥治療PCS,兩位學(xué)者分別應(yīng)用膽舒膠囊聯(lián)合馬來(lái)酸美布汀、復(fù)方阿嗪米特片治療PCS,兩者應(yīng)用兩藥聯(lián)合的治療有效率及不適癥狀改善率均較單用西藥治療組明顯,取得了令人滿意的臨床效果,值得借鑒。鄧金芳[26]研究發(fā)現(xiàn)膽寧片與馬來(lái)酸曲美布汀片兩藥合用治療膽囊切除術(shù)后膽管Ⅱ型SOD,可有效緩解患者的不適癥狀,發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的臨床優(yōu)勢(shì)。由此可以看出,中成藥聯(lián)合西藥具有服用及存貯方便、用量少等特點(diǎn),易被大眾所接受,且取得了不錯(cuò)的臨床療效,值得進(jìn)一步的研究與推廣。

    2.4 針灸聯(lián)合西醫(yī)治療

    劉磊等[27]研究針灸華佗夾脊穴、陽(yáng)陵泉穴等穴聯(lián)合西醫(yī)治療PCS的臨床療效,對(duì)照組僅給予對(duì)癥支持治療;療程結(jié)束后針灸華佗夾脊穴、陽(yáng)陵泉穴等穴聯(lián)合西醫(yī)治療的患者臨床療效明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療的患者。余德剛等[28]觀察針灸足三里、膽俞、陽(yáng)陵泉等穴及口服自擬膽石6號(hào)方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療膽囊切除術(shù)后右上腹疼痛的療效,經(jīng)治療后56例患者的癥狀均得以及時(shí)改善,住院時(shí)間3~10 d,均痊愈出院。由此可見(jiàn),針灸治療范圍廣、安全穩(wěn)當(dāng),且見(jiàn)效快,針灸聯(lián)合西醫(yī)治療PCS可取得滿意臨床療效,能明顯改善PCS患者的癥狀。

    3 結(jié)論

    從以上的文獻(xiàn)資料可以看出,近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征已經(jīng)取得了可喜的成績(jī)。從中也不難發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征時(shí),基本都是西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療,針對(duì)患者的不適癥狀,采取對(duì)癥藥物以緩解痛苦,同時(shí)配合以相應(yīng)的中醫(yī)治療,發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì),從而達(dá)到滿意的臨床療效。所以說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合治療可避免盲目采取單一治療手段耽誤病情,且能根據(jù)病情變化、患者間的個(gè)體差異,給予相應(yīng)的中醫(yī)及西醫(yī)治療,發(fā)揮兩種治療手段優(yōu)點(diǎn)。然而目前也存在不少問(wèn)題,包括:(1)目前本病的研究多屬臨床觀察,通過(guò)臨證分型,辨證施治,雖有療效,但眾說(shuō)不一,尚無(wú)統(tǒng)一分型論。(2)中西醫(yī)結(jié)合治療本病的樣本來(lái)源局限、樣本量少、缺乏遠(yuǎn)期療效觀察等問(wèn)題。(3)對(duì)照組干預(yù)手段、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。(4)通過(guò)發(fā)病機(jī)制探討,結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等進(jìn)行系統(tǒng)深入的科學(xué)論證其治法療效的研究較少。(5)PCS的預(yù)防臨床工作開(kāi)展不足,部分醫(yī)務(wù)工作者及患者對(duì)膽囊切除術(shù)的認(rèn)知存在不足,認(rèn)為手術(shù)切除后就無(wú)后顧之憂,醫(yī)者對(duì)患者心理疏導(dǎo)不足等缺點(diǎn)。

    綜上所述,今后應(yīng)該擴(kuò)大樣本量,盡量采取隨機(jī)、對(duì)照、雙盲研究,進(jìn)行多領(lǐng)域、多學(xué)科并重研究,統(tǒng)一中醫(yī)辨證分型、治療及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),達(dá)成PCS中西醫(yī)結(jié)合治療、預(yù)后評(píng)判的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及研究方法的規(guī)范化,期待通過(guò)這些方面的努力,積極開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療,積累更多中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn),充分發(fā)揮兩種治療手段的優(yōu)勢(shì),在PCS的中西醫(yī)結(jié)合治療方面取得更大的突破,更好地造福于患者。

    [1] JAUNOO S S,MOHANDAS S,ALMOND L M.Postcholecystectomy syndrome(PCS)[J].International Journal of Surgery,2010,8(1):15-17.

    [2] 孫飛,彭海燕.膽囊切除術(shù)后綜合征的中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2010,16:1694-1700.

    [3] 王紅,顧勤.膽囊切除術(shù)后綜合征中醫(yī)病機(jī)及辨證分型探討[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011(3):283-285.

    [4] 楊彪.膽囊切除術(shù)后綜合癥中醫(yī)治療[J].甘肅科技縱橫,2014(2):93-94.

    [5] 余首德.膽囊術(shù)后綜合征辨證論治[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012(10):74-75.

    [6] 王東亮,黃雅慧.黃雅慧教授治療膽囊術(shù)后綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2015(4):719-721.

    [7] 馬治貧,孫權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療在急性膽囊炎膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的效果觀察[J].淮海醫(yī)藥,2017(1):63-65.

    [8] 譚永東,程勇,王鹓,等.健脾溫腎法治療膽囊切除術(shù)后綜合征[J].河南中醫(yī),2016(2):255-256.

    [9] 孫云孝,王守國(guó).柴胡疏肝散加減聯(lián)合西藥治療膽囊切除術(shù)后綜合征臨床研究[J].河南中醫(yī),2015(1):186-188.

    [10] 張斌,江共濤,胡偉.柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療膽囊切除術(shù)后綜合征43例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015(23):53-54.

    [11] 金輝,張翥,戴向紅.柴胡疏肝散加味聯(lián)合西藥治療膽囊單純切除術(shù)后膽道功能紊亂綜合征對(duì)照觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012(10):42-43.

    [12] 李偉.大柴胡湯治療行膽囊切除術(shù)后胃腸功能紊亂臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(12):101-103.

    [13] 王占風(fēng).小柴胡湯合四君子湯治療膽囊術(shù)后腹瀉94例[J].光明中醫(yī),2016(17):2489-2491.

    [14] 陳祥建,王海波,鄭曉風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012(4):918-919.

    [15] 彭逸潮.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸治療腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹瀉臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥,2016(5):28-31.

    [16] 陸永海.雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合理中湯合痛瀉要方治療膽囊切除術(shù)后腹瀉臨床觀察[J].新中醫(yī),2015(4):97-98.

    [17] 高明超.中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征25例[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(2):153-154.

    [18] 沈?qū)W香.自擬膽囊術(shù)后方結(jié)合西醫(yī)治療膽囊切除術(shù)后綜合征36例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014(36):141-143.

    [19] 趙開(kāi)產(chǎn),魏海梁.通膽方聯(lián)合西藥治療膽囊切除術(shù)后綜合征臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2016(5):48-50.

    [20] 趙丹,童仕倫.自擬扶膽湯對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽型Oddi括約肌功能障礙的防治效果觀察[J].四川中醫(yī),2016(9):117-120.

    [21] 高允海.愈膽湯防治膽囊切除術(shù)后綜合征的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2016(3):21-28.

    [22] 張海峰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016(5):102-104.

    [23] 鄭學(xué)聚.自擬疏肝利膽湯中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征27例[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013(8):2111.

    [24] 夏永紅.膽舒膠囊聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療膽囊切除術(shù)后膽源性腹痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012(24):81,83.

    [25] 閆威.膽舒膠囊治療膽囊切除術(shù)后綜合征38例[J].中國(guó)藥業(yè),2014(6):79.

    [26] 鄧金芳,饒明.中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后膽管Ⅱ型Oddi括約肌功能障礙的臨床觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013(6):588-590.

    [27] 劉磊,王建華,徐澤彪,等.金錢(qián)大柴胡湯聯(lián)合西藥對(duì)改善單純膽囊切除術(shù)后膽總管蠕動(dòng)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2013(3):121-124.

    [28] 余德剛,趙禮金,蔡治方,等.中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征56例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006(1):61-62.

    猜你喜歡
    柴胡西醫(yī)西藥
    核桃柴胡間作技術(shù)
    HPLC法同時(shí)測(cè)定柴胡桂枝湯中6種成分
    中成藥(2018年10期)2018-10-26 03:41:02
    10 種中藥制劑中柴胡的定量測(cè)定
    中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
    柴胡治療豬感冒癥的臨床觀察
    淺談心房顫動(dòng)的蒙西醫(yī)治療
    蒙西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核進(jìn)展
    蒙西醫(yī)結(jié)合治療眼底出血的臨床療效
    消渴湯聯(lián)合西藥治療糖尿病82例
    展望蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的前景
    補(bǔ)腎養(yǎng)血通絡(luò)方聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例
    久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲欧洲国产日韩| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲成人一二三区av| 制服人妻中文乱码| a级毛片在线看网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久久久人妻精品一区果冻| 大香蕉久久成人网| 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产av影院在线观看| 日日撸夜夜添| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产有黄有色有爽视频| 在线观看免费视频网站a站| 国产亚洲一区二区精品| 国产av国产精品国产| 国产成人91sexporn| 免费观看人在逋| 一区福利在线观看| 一区二区三区激情视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲国产看品久久| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 天美传媒精品一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| www.av在线官网国产| 国产日韩欧美亚洲二区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 男女国产视频网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美 日韩 精品 国产| av电影中文网址| 欧美少妇被猛烈插入视频| 麻豆av在线久日| 岛国毛片在线播放| 国产又爽黄色视频| 一级黄片播放器| 日日爽夜夜爽网站| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲精品视频女| 久久精品国产亚洲av涩爱| 晚上一个人看的免费电影| 一本大道久久a久久精品| 激情五月婷婷亚洲| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产一区二区 视频在线| 99热国产这里只有精品6| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 免费看不卡的av| 18禁观看日本| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品第一国产精品| 国产成人91sexporn| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 99热全是精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产男女内射视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品国产露脸久久av麻豆| 赤兔流量卡办理| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 精品国产露脸久久av麻豆| 赤兔流量卡办理| 国产在线一区二区三区精| 欧美精品亚洲一区二区| 国产成人免费无遮挡视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产一区二区三区av在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲国产欧美一区二区综合| 黄色视频不卡| 国产色婷婷99| 国产成人欧美| www日本在线高清视频| 色视频在线一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产又爽黄色视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 男人爽女人下面视频在线观看| av国产精品久久久久影院| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲成人av在线免费| 1024香蕉在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| 人妻人人澡人人爽人人| 国产一区二区 视频在线| 亚洲av福利一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 麻豆av在线久日| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲国产日韩一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 99久久人妻综合| 少妇 在线观看| av不卡在线播放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 女人精品久久久久毛片| 69精品国产乱码久久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲中文av在线| 亚洲第一青青草原| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 老司机靠b影院| 亚洲精品第二区| 五月天丁香电影| 日韩欧美精品免费久久| 老熟女久久久| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 天堂8中文在线网| 国产成人欧美在线观看 | 国产精品偷伦视频观看了| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲第一青青草原| av在线老鸭窝| 久久久久久人人人人人| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美久久黑人一区二区| 高清av免费在线| 亚洲av男天堂| 亚洲av福利一区| 亚洲国产欧美在线一区| 免费不卡黄色视频| 人人妻人人澡人人看| av免费观看日本| 国产极品天堂在线| 永久免费av网站大全| 免费观看av网站的网址| 久久鲁丝午夜福利片| 尾随美女入室| 久久久精品免费免费高清| av在线老鸭窝| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 韩国av在线不卡| 国产精品免费视频内射| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 91精品国产国语对白视频| 人人澡人人妻人| 男女国产视频网站| √禁漫天堂资源中文www| 操美女的视频在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美日韩视频精品一区| 日韩大码丰满熟妇| 日韩人妻精品一区2区三区| 天天操日日干夜夜撸| 国产成人精品久久二区二区91 | 中文欧美无线码| 视频在线观看一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| 欧美精品一区二区大全| 免费观看av网站的网址| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲成色77777| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品.久久久| 看免费成人av毛片| 成年人免费黄色播放视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 蜜桃在线观看..| a级片在线免费高清观看视频| 考比视频在线观看| 两个人免费观看高清视频| 免费看av在线观看网站| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品亚洲成国产av| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲专区中文字幕在线 | 精品一品国产午夜福利视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 一区福利在线观看| 秋霞伦理黄片| 午夜福利一区二区在线看| av视频免费观看在线观看| 宅男免费午夜| 在线精品无人区一区二区三| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲精品美女久久av网站| av有码第一页| 国产男女超爽视频在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 国产有黄有色有爽视频| 制服丝袜香蕉在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲七黄色美女视频| 电影成人av| 色精品久久人妻99蜜桃| 大香蕉久久成人网| 最黄视频免费看| 视频区图区小说| 精品久久久久久电影网| 美女福利国产在线| 老司机影院成人| 搡老岳熟女国产| svipshipincom国产片| 在线观看免费高清a一片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜免费观看性视频| 永久免费av网站大全| 久久久精品94久久精品| 免费黄色在线免费观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 无限看片的www在线观看| 一本大道久久a久久精品| 一级爰片在线观看| avwww免费| 熟女av电影| 国产在线视频一区二区| 90打野战视频偷拍视频| 丝袜美腿诱惑在线| 国产福利在线免费观看视频| 午夜日本视频在线| 国产精品成人在线| 一区二区av电影网| 精品午夜福利在线看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日本av手机在线免费观看| 热re99久久国产66热| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 妹子高潮喷水视频| 国产在线一区二区三区精| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 宅男免费午夜| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 男女午夜视频在线观看| 一区福利在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲中文av在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 男女边摸边吃奶| 最黄视频免费看| 精品午夜福利在线看| 丰满迷人的少妇在线观看| 美女福利国产在线| 成年人午夜在线观看视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 三上悠亚av全集在线观看| 少妇精品久久久久久久| 亚洲成人国产一区在线观看 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 51午夜福利影视在线观看| 91国产中文字幕| e午夜精品久久久久久久| 国产片内射在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久久久久久大尺度免费视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产一卡二卡三卡精品 | 日韩伦理黄色片| 大片电影免费在线观看免费| 日韩成人av中文字幕在线观看| 9191精品国产免费久久| 97精品久久久久久久久久精品| 成年av动漫网址| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品酒店卫生间| 一级片免费观看大全| 操出白浆在线播放| 国产精品三级大全| 亚洲成人手机| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 美女大奶头黄色视频| 日韩精品有码人妻一区| 一级毛片电影观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久热爱精品视频在线9| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜免费男女啪啪视频观看| 黑丝袜美女国产一区| 青草久久国产| 爱豆传媒免费全集在线观看| 观看美女的网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲天堂av无毛| 国产激情久久老熟女| 国产精品久久久久成人av| 三上悠亚av全集在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 最近中文字幕2019免费版| 国产一区二区三区av在线| 亚洲av福利一区| av卡一久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美97在线视频| av有码第一页| 超色免费av| 色综合欧美亚洲国产小说| 男男h啪啪无遮挡| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产在线视频一区二区| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 曰老女人黄片| 国产在线一区二区三区精| 99re6热这里在线精品视频| 伊人亚洲综合成人网| 一本色道久久久久久精品综合| 久久青草综合色| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 男女午夜视频在线观看| 岛国毛片在线播放| 日韩大码丰满熟妇| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 大片免费播放器 马上看| 99久久人妻综合| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产成人91sexporn| 亚洲色图综合在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产一区二区激情短视频 | 国产精品99久久99久久久不卡 | 99香蕉大伊视频| 国产亚洲最大av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产在线一区二区三区精| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日韩大码丰满熟妇| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 我要看黄色一级片免费的| 丝瓜视频免费看黄片| 赤兔流量卡办理| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲av福利一区| av电影中文网址| 自线自在国产av| 国产成人精品福利久久| 波多野结衣一区麻豆| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产亚洲av高清不卡| 少妇被粗大的猛进出69影院| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲免费av在线视频| 午夜91福利影院| 高清在线视频一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 制服人妻中文乱码| 国产亚洲av高清不卡| 午夜免费男女啪啪视频观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av不卡在线播放| 精品亚洲成国产av| 丝袜美腿诱惑在线| 桃花免费在线播放| 亚洲欧美一区二区三区久久| 老熟女久久久| 天天添夜夜摸| 国产97色在线日韩免费| 人妻人人澡人人爽人人| 国产野战对白在线观看| 国产av码专区亚洲av| 色吧在线观看| 一本大道久久a久久精品| av在线老鸭窝| 免费观看av网站的网址| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品久久久久成人av| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 桃花免费在线播放| 婷婷色综合www| 日韩视频在线欧美| av网站免费在线观看视频| 国产精品三级大全| 一级黄片播放器| 赤兔流量卡办理| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 超碰成人久久| 天天影视国产精品| 精品福利永久在线观看| 精品久久久久久电影网| 精品久久久精品久久久| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕最新亚洲高清| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| bbb黄色大片| 午夜福利影视在线免费观看| 免费少妇av软件| 日韩av不卡免费在线播放| 久久热在线av| 久久久久久久国产电影| 国产av精品麻豆| 男女高潮啪啪啪动态图| 男人舔女人的私密视频| av在线观看视频网站免费| a级毛片黄视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜免费男女啪啪视频观看| 夫妻午夜视频| 日韩电影二区| 亚洲国产欧美在线一区| 男女午夜视频在线观看| 69精品国产乱码久久久| 99热全是精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 久热这里只有精品99| e午夜精品久久久久久久| 婷婷色av中文字幕| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产欧美亚洲国产| 两个人看的免费小视频| 免费少妇av软件| 高清av免费在线| 久热这里只有精品99| 亚洲精品,欧美精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲国产日韩一区二区| 国产亚洲最大av| 青春草视频在线免费观看| 桃花免费在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 又大又爽又粗| 好男人视频免费观看在线| 精品亚洲成国产av| 69精品国产乱码久久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 一区福利在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 热re99久久精品国产66热6| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久久精品区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 久久国产精品大桥未久av| 看免费av毛片| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲av中文av极速乱| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲av男天堂| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜影院在线不卡| 性少妇av在线| 观看美女的网站| 国产免费现黄频在线看| 久久97久久精品| 国产熟女欧美一区二区| 国产 精品1| 香蕉国产在线看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品国产三级专区第一集| 日韩 亚洲 欧美在线| 香蕉国产在线看| 十八禁高潮呻吟视频| 国产成人91sexporn| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜老司机福利片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 天天影视国产精品| 各种免费的搞黄视频| 午夜免费观看性视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人免费观看视频高清| 中文字幕精品免费在线观看视频| 午夜日本视频在线| 午夜精品国产一区二区电影| 中文字幕色久视频| a级片在线免费高清观看视频| 天堂8中文在线网| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产欧美网| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 成年美女黄网站色视频大全免费| 一级黄片播放器| 日本午夜av视频| 一个人免费看片子| 精品第一国产精品| 免费高清在线观看日韩| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| av在线app专区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 十八禁网站网址无遮挡| 老司机深夜福利视频在线观看 | 夫妻午夜视频| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品二区激情视频| 精品久久久久久电影网| 久久人人爽人人片av| 欧美激情高清一区二区三区 | 中文字幕亚洲精品专区| 大话2 男鬼变身卡| 在线观看免费高清a一片| 午夜影院在线不卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 在线观看国产h片| 伊人久久国产一区二区| 两性夫妻黄色片| 欧美人与性动交α欧美软件| 男女床上黄色一级片免费看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产免费又黄又爽又色| 青青草视频在线视频观看| 在线天堂中文资源库| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲成人一二三区av| 黄频高清免费视频| 成人影院久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产欧美网| 久久久久久人妻| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲欧美清纯卡通| 成人手机av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美精品av麻豆av| 国产av精品麻豆| 天堂俺去俺来也www色官网| 七月丁香在线播放| 欧美黄色片欧美黄色片| 日韩免费高清中文字幕av| 久久性视频一级片| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲情色 制服丝袜| 国产有黄有色有爽视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美日韩视频精品一区| 免费少妇av软件| av在线播放精品| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲专区中文字幕在线 | 亚洲精品美女久久av网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩电影二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲av欧美aⅴ国产| 老熟女久久久| 欧美精品av麻豆av| 免费观看av网站的网址| 亚洲成人一二三区av| 高清av免费在线| 亚洲中文av在线| 九色亚洲精品在线播放| 精品一区二区免费观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 91国产中文字幕| 久久狼人影院| 国产成人免费无遮挡视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产片内射在线| 国产精品av久久久久免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美中文综合在线视频| 亚洲人成77777在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 性色av一级| 人成视频在线观看免费观看| 精品久久久精品久久久| 国产av码专区亚洲av| 国产免费视频播放在线视频| 午夜福利,免费看| 人人澡人人妻人| 少妇被粗大的猛进出69影院| 99久久精品国产亚洲精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 午夜老司机福利片| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲人成电影观看| 婷婷色综合www| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 夫妻性生交免费视频一级片| av电影中文网址| 大话2 男鬼变身卡|