美國(guó)通識(shí)教育對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)及啟示

孫冬玲

美國(guó)通識(shí)教育對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)及啟示

孫冬玲

美國(guó)研究型大學(xué)的通識(shí)教育是為了解決美國(guó)社會(huì)所面臨的各種危機(jī)和問(wèn)題，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，回歸教育之本。文章擬從美國(guó)通識(shí)教育的理念嬗變和實(shí)踐變革兩個(gè)維度探究適合我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展的本土化路徑，以期提高我國(guó)衛(wèi)生護(hù)理人才的綜合素質(zhì)。

通識(shí)教育；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)；綜合素質(zhì)；文化素質(zhì)教育

AbstractThe general education of research universities in USA is to solve the various crises and problems faced by American society, improve the talent cultivation quality, and return to the foundation of education. This paper planned to discuss the path of localization suitable to China’s higher nursing education development from concept evolution and transform practice, two dimensions of USA’s general education, expecting to improve the comprehensive quality of China’s health nursing talents.

KeywordsGeneral education；Nursing education； Talent cultivation；Comprehensive quality；Culture quality education

通識(shí)教育又稱“普通教育”、“一般教育”或“通才教育”，19世紀(jì)發(fā)軔于美國(guó)，緣起現(xiàn)代大學(xué)分科專門(mén)化、知識(shí)被嚴(yán)重割裂，20世紀(jì)成為美國(guó)大學(xué)必修科目。盡管歷經(jīng)高等教育界時(shí)代風(fēng)云變遷，美國(guó)通識(shí)教育依然占有十分重要地位。其教育之本和成為世界典范的原因在于它根植于美國(guó)本土文化，以社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為導(dǎo)向，融入自由教育的精神靈魂，通過(guò)高質(zhì)量的通識(shí)教育和專業(yè)教育的有機(jī)融合，培養(yǎng)具有國(guó)際視野的拔尖創(chuàng)新人才。人才培養(yǎng)既是現(xiàn)代大學(xué)的重要職能，也是我國(guó)高等教育“雙一流”建設(shè)的題中之要義。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和我國(guó)人口老齡化、二胎政策放開(kāi)等社會(huì)問(wèn)題的凸顯，培養(yǎng)創(chuàng)新型、高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才日益提上日程。盡管我國(guó)的護(hù)理教育起步較早，規(guī)模較大，但仍與社會(huì)期望和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距。文章擬從美國(guó)通識(shí)教育理念和具體實(shí)踐的獨(dú)特視角，探索我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展路徑。

1 美國(guó)通識(shí)教育的理念嬗變

通識(shí)教育理念貫穿于通識(shí)課程設(shè)置、教學(xué)方式、考評(píng)機(jī)制等各項(xiàng)具體教學(xué)實(shí)踐之中，是通識(shí)教育的核心，因此，厘清通識(shí)教育的理念需首先闡明相關(guān)概念界定。

1.1 通識(shí)教育的概念界定

1.1.1 通識(shí)教育 源于古希臘亞里士多德提倡的“自由人教育”，與職業(yè)教育相對(duì)，19世紀(jì)之前一般是指中小學(xué)教育的總稱。19世紀(jì)初，美國(guó)博德學(xué)院的帕卡德教授首次將“通識(shí)教育”和“大學(xué)教育”聯(lián)系起來(lái)，指出通識(shí)教育是一種古典的、文學(xué)的和科學(xué)的盡可能綜合的教育，它是學(xué)生進(jìn)行任何專業(yè)的準(zhǔn)備，使學(xué)生在致力于學(xué)習(xí)的一種特殊、專門(mén)的知識(shí)之前對(duì)知識(shí)總體現(xiàn)狀的一個(gè)綜合、全面的了解[1]。后《哈佛大學(xué)通識(shí)教育紅皮書(shū)》將其界定為培養(yǎng)有效思考能力、交流能力、做出恰當(dāng)判斷的能力以及價(jià)值辨別能力的人[2]。綜上所述，關(guān)于通識(shí)教育的內(nèi)涵并無(wú)統(tǒng)一界定，簡(jiǎn)而言之，為滿足社會(huì)現(xiàn)實(shí)需求，通過(guò)與專業(yè)教育有機(jī)融合，培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感、全面發(fā)展的國(guó)家公民的一種非功利和非專業(yè)的教育模式。

1.1.2 文化素質(zhì)教育 1995年啟動(dòng)，1998年教育部印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化 素質(zhì)教育的若干意見(jiàn)》明確指出“大學(xué)生的基本素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身心素質(zhì)，其中文化素質(zhì)是基礎(chǔ)。我們所進(jìn)行的加強(qiáng)文化素質(zhì)教育工作，重點(diǎn)是指人文素質(zhì)教育。”文化素質(zhì)教育在特定的語(yǔ)境和語(yǔ)義下可以視為美國(guó)通識(shí)教育在中國(guó)的本土化和民族化發(fā)展[3]，二者都是基于高等教育發(fā)展的內(nèi)在邏輯及本國(guó)實(shí)際，同時(shí)結(jié)合國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)所進(jìn)行的一種文化創(chuàng)新和發(fā)展，都比較重視教育的人文性和知識(shí)的整體性，以及人身心發(fā)展的全面性。

1.2 通識(shí)教育的理論基礎(chǔ) 美國(guó)研究型大學(xué)通識(shí)教育理論共分為三大流派：理想常經(jīng)主義、進(jìn)步實(shí)用主義及精粹本質(zhì)主義[4]?；谶@三大理論，美國(guó)各高校對(duì)通識(shí)教育理論的理解不盡相同，具體實(shí)踐也各具特色。

1.2.1 理想常經(jīng)主義 理想常經(jīng)主義的通識(shí)教育理念最早源于古希臘柏拉圖，在他看來(lái)，宇宙本體是一個(gè)永恒普遍的真理，是一種無(wú)形或精神的存在，完整世界分為可感和可知世界兩部分。前者由個(gè)別事物組成，可以感知；后者由理念組成，不可感但可知。人類所追求的應(yīng)該是永恒而普遍的真理，并非短暫而有限的現(xiàn)象。同理，大學(xué)教學(xué)目的也應(yīng)探討的是永恒不變的可知世界，大學(xué)所傳授的知識(shí)也應(yīng)是超越任何實(shí)用性和個(gè)體差異具有普適性的通識(shí)教育。

簡(jiǎn)而言之，理想常經(jīng)主義遵循傳統(tǒng)大學(xué)教育的精英主義，將大學(xué)視為高于世俗社會(huì)而獨(dú)立存在的個(gè)體，大學(xué)教育的使命在于追求超越時(shí)空、專業(yè)和個(gè)人，永恒普遍存在的真、善、美?；谶@種理念，高校通識(shí)教育較多側(cè)重于培養(yǎng)大學(xué)生的“紳士”藝術(shù)內(nèi)涵和氣質(zhì)。

1.2.2 進(jìn)步實(shí)用主義 進(jìn)步實(shí)用主義的代表人物是杜威和科爾,其教育理念主張以學(xué)生和社會(huì)實(shí)際需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持以動(dòng)態(tài)、發(fā)展、長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光來(lái)實(shí)現(xiàn)大學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)。

1.2.3 精粹本質(zhì)主義 精粹本質(zhì)主義通識(shí)教育思想于20世紀(jì)30年代興起于美國(guó)，主要代表人物是柯南特和羅索夫斯基，它是在批判和反思兩種通識(shí)教育理念的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的一種教育理念。一方面，精粹本質(zhì)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)生興趣是一切學(xué)習(xí)的起點(diǎn)；另一方面，它比較關(guān)注通識(shí)教育對(duì)于社會(huì)共同知識(shí)和福祉的重要性[4]。精粹本質(zhì)主義既注重人格和人文修養(yǎng)的教化，同時(shí)也注重實(shí)務(wù)技能的培養(yǎng)。在一定程度上，精粹本質(zhì)主義緩解了兩者之間的矛盾。

1.3 美國(guó)通識(shí)教育的溯源和發(fā)展 美國(guó)通識(shí)教育理念可溯源至古希臘時(shí)期蘇格拉底、亞里士多德等提出的“教人以美德”“培養(yǎng)自由人”等教育思想，主要強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練和心智理性的培養(yǎng)。1828年，耶魯大學(xué)發(fā)表的《耶魯報(bào)告》可謂自由教育的最后捍衛(wèi)書(shū)，該報(bào)告反對(duì)職業(yè)教育，認(rèn)為大學(xué)教育的目的是培養(yǎng)人的心智，而古典文雅學(xué)科恰逢最佳選擇[5]。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，自由教育已無(wú)法適應(yīng)知識(shí)大爆炸的沖擊而退居幕后，通識(shí)教育此時(shí)應(yīng)運(yùn)而生。1945年，哈佛大學(xué)發(fā)表《自由社會(huì)的通識(shí)教育》明確了通識(shí)教育的目標(biāo)，即培養(yǎng)學(xué)生的有效思考能力、溝通和判斷能力，以及對(duì)價(jià)值認(rèn)識(shí)能力。1979年出臺(tái)的《哈佛大學(xué)關(guān)于核心課程的報(bào)告》，明確通識(shí)教育的目標(biāo)為培養(yǎng)一個(gè)有教養(yǎng)的人?？v觀這一系列報(bào)告，其間都濃縮著自由教育的身影：對(duì)理智理性的推崇及思維心智的培養(yǎng)。

反觀我國(guó)的文化素質(zhì)教育，盡管早可追溯到先秦時(shí)代的“有教無(wú)類”“六藝”等教育理念，有著悠久的教育歷史，但是在歷經(jīng)國(guó)家之殤卻沒(méi)有保持其基本的獨(dú)立與發(fā)展[6]。這或許不僅與國(guó)人缺乏教育自我反思的意識(shí)有關(guān)，但更多與我校大學(xué)生內(nèi)生的教育理念有關(guān)。高等教育本身的內(nèi)在邏輯，積淀風(fēng)韻的教育理念才是被傳承流傳的核心。

2 美國(guó)通識(shí)教育的實(shí)踐探索

2.1 專門(mén)的管理機(jī)構(gòu)-通識(shí)教育委員會(huì) 在美國(guó)，研究型大學(xué)一般設(shè)立專門(mén)負(fù)責(zé)通識(shí)教育的機(jī)構(gòu)，即“通識(shí)教育委員會(huì)”。委員會(huì)設(shè)主任1名，委員若干。其中主任一般由主講通識(shí)教育課程的教授或?qū)W校教務(wù)長(zhǎng)兼任；通識(shí)教育委員主要包括在各學(xué)院擔(dān)任人文、社科或自然學(xué)科等基礎(chǔ)性課程的老師以及學(xué)生代表。其主要職責(zé)具體如下：決定全校通識(shí)教育的目標(biāo)及課程設(shè)置；審議各類通識(shí)課程科目和教學(xué)綱要；監(jiān)督全校通識(shí)教育課程的執(zhí)行；監(jiān)管通識(shí)教育經(jīng)費(fèi)的使用等[7]。

2.2 科學(xué)的課程設(shè)置-核心課程

2.2.1 自主的課程開(kāi)發(fā)權(quán) 美國(guó)通識(shí)教育管理委員會(huì)擁有課程開(kāi)發(fā)的權(quán)利，一般采取聘請(qǐng)各院系本專業(yè)著名專家學(xué)者來(lái)承擔(dān)開(kāi)發(fā)。如哈佛大學(xué)承擔(dān)“倫理學(xué)中的理論問(wèn)題”課程開(kāi)發(fā)的是當(dāng)代契約論倫理學(xué)著名代表人物托馬斯·思坎倫教授等[8]。

2.2.2 多元豐富的課程內(nèi)容 美國(guó)實(shí)施核心課程模式的大學(xué)主要有哈佛大學(xué)、芝加哥大學(xué)及哥倫比亞大學(xué)等，其中哈佛大學(xué)核心課程體系即通識(shí)教育課程堪稱全美乃至全世界最精致的課程體系。自1978年以來(lái)，美國(guó)哈佛大學(xué)本科生課程主要由核心課程(約占總課程量的25%)、專業(yè)課程(約占總課程量的50%)及自由選擇課程(約占課程總量的25%)三部分組成。其中核心課程要求全校本科生必須學(xué)習(xí)，超越專業(yè)之上。哈佛大學(xué)歷經(jīng)多次課程的反復(fù)修訂與改革，最終確定最有利于實(shí)現(xiàn)通識(shí)教育目標(biāo)的8個(gè)方面知識(shí)：審美與解釋性理解；文化與信仰；經(jīng)驗(yàn)與數(shù)學(xué)推理；道德推理；生命科學(xué)；自然科學(xué)；全球社會(huì)；全球世界中的美國(guó)?；谏厦?個(gè)方面的內(nèi)容又細(xì)化為11個(gè)領(lǐng)域：外國(guó)文化、歷史研究A、歷史研究B、文學(xué)藝術(shù)A、文學(xué)藝術(shù)B、文學(xué)藝術(shù)C、道德推理、量化推理、科學(xué)A、科學(xué)B、社會(huì)分析[9]。

美國(guó)的核心課程主要是為學(xué)生提供一種共通性知識(shí)，這種知識(shí)內(nèi)容在較大程度上兼容了人文、社會(huì)及自然三大學(xué)科知識(shí)，且這種知識(shí)對(duì)于任何專業(yè)的學(xué)習(xí)都具有基礎(chǔ)性的間接或直接的促進(jìn)作用。據(jù)查，美國(guó)哈佛大學(xué)的上述11個(gè)領(lǐng)域的具體課程設(shè)置并非一成不變，其核心課程每隔3年調(diào)整1次，重新設(shè)置課程計(jì)劃。

2.2.3 高權(quán)重的課程設(shè)置 美國(guó)通識(shí)教育課程門(mén)數(shù)或必修分?jǐn)?shù)一般要占到總學(xué)分的25%左右，如哈佛大學(xué)，32門(mén)課程，其中通識(shí)必修課程為13門(mén)，通識(shí)教育比重占40%；斯坦福大學(xué)總學(xué)分為180分，通識(shí)教育學(xué)分為60分，通識(shí)教育比重33%；而波士頓大學(xué)的通識(shí)教育則更多，高達(dá)40%左右，25%則是這個(gè)比例的最低限度。

2.2.4 動(dòng)態(tài)發(fā)展的課程管理 美國(guó)研究型大學(xué)一般比較重視實(shí)證主義教育哲學(xué)，課程設(shè)置的多元化和管理的動(dòng)態(tài)性相得益彰。借鑒企業(yè)生產(chǎn)項(xiàng)目管理程序管理課程，實(shí)施設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)控、反饋、改進(jìn)、再實(shí)施的循環(huán)過(guò)程[10]。其間，院系的一級(jí)管理人員以通識(shí)教育管理委員會(huì)為橋梁不斷將課程改革的效果反饋給編制人員并及時(shí)調(diào)整、實(shí)踐、反饋和再調(diào)整。如此而來(lái)，課程鏈在標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行中不斷優(yōu)化，更可以適應(yīng)社會(huì)學(xué)校需要，滿足不同知識(shí)背景和年齡階段學(xué)生的需要。

2.3 美國(guó)通識(shí)課程的教學(xué)評(píng)價(jià) 美國(guó)研究型大學(xué)一般在通識(shí)教育管理委員會(huì)下設(shè)專門(mén)的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)通識(shí)教育評(píng)價(jià)工作的組織運(yùn)行。針對(duì)通識(shí)教育內(nèi)容的多元化和教育對(duì)象的廣泛性，美國(guó)通識(shí)教育一直在尋求一種具有可操作性和建設(shè)意義的評(píng)價(jià)方法。2001年首次出現(xiàn)的課程嵌入式通識(shí)教育評(píng)價(jià)方法，在很大程度上迎合了美國(guó)的社會(huì)需求。此種評(píng)價(jià)方法以通識(shí)教育課程教學(xué)為基礎(chǔ)，教師作為評(píng)價(jià)主體對(duì)學(xué)生作業(yè)按課程目標(biāo)細(xì)化等級(jí)，以此衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這種評(píng)價(jià)方法一是凸顯了課程實(shí)施主體教師的參與，有利于課程評(píng)價(jià)的真實(shí)性和情境性，另外一方面評(píng)價(jià)方法比較靈活方便，適合多個(gè)專業(yè)和學(xué)院，易于操作。

3 美國(guó)通識(shí)教育對(duì)于我國(guó)高等護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)及啟示

3.1 我國(guó)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀

3.1.1 護(hù)理人力資源短缺，人才流失嚴(yán)重 隨著人類健康需求的不斷提高，醫(yī)療科技迅猛發(fā)展，人口老齡化趨勢(shì)加重，護(hù)士人力資源短缺，尤其是高層次人才匱乏儼然成為一個(gè)全球性熱議的話題。目前我國(guó)護(hù)士人力資源短缺的現(xiàn)狀主要包括兩個(gè)方面：一是人力資源數(shù)量結(jié)構(gòu)性短缺；二是護(hù)士人力資源整體素質(zhì)不能滿足社會(huì)實(shí)際需要。我國(guó)是人口大國(guó)，基礎(chǔ)薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均，面臨的形勢(shì)更為嚴(yán)峻。國(guó)務(wù)院發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出，未來(lái)五年，每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)量要達(dá)到3.14人。而實(shí)際，我國(guó)至2013年，每千人才擁有2名注冊(cè)護(hù)士[11]。 護(hù)理高層次人才如碩士研究生、博士研究生在臨床歷練一段時(shí)間便會(huì)回到護(hù)理部負(fù)責(zé)科研或者從事護(hù)理管理工作，較少繼續(xù)留任臨床一線。而護(hù)理本科人才，則處于相對(duì)尷尬的境地，由于臨床高強(qiáng)度工作、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)危害、不明朗的護(hù)士職業(yè)規(guī)劃以及較低薪資報(bào)酬等因素導(dǎo)致其在完成五年職業(yè)規(guī)劃后選擇繼續(xù)深造或者改行，造成本科層次人才骨干力量的大量流失。

3.1.2 護(hù)生綜合素質(zhì)不高，人文底蘊(yùn)缺乏 護(hù)理學(xué)是自然學(xué)科與人文學(xué)科之間的耦合，既源于學(xué)科本身的內(nèi)在規(guī)律，也源于護(hù)理對(duì)象的內(nèi)在需求。護(hù)理是診斷和處理人類存在或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)。而人的健康問(wèn)題不僅是指沒(méi)有身體上的疾病或虛弱，同時(shí)也指身體、精神及社會(huì)適應(yīng)的一種健康舒適狀態(tài)。由此而見(jiàn)，護(hù)理不僅需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，也需要豐厚的人文社科知識(shí)。

百年回眸，我國(guó)護(hù)理本科教育始于1920年，1951年停辦，1984年恢復(fù)高等教育，2004年出現(xiàn)第一個(gè)護(hù)理博士點(diǎn)，2011年成為國(guó)家認(rèn)可的一級(jí)學(xué)科，其發(fā)展歷程可見(jiàn)相對(duì)滯后；展望未來(lái)，建設(shè)中國(guó)特色的護(hù)理事業(yè)，需要豐厚的人文底蘊(yùn)和高度的人文關(guān)懷精神。目前我國(guó)護(hù)生綜合素質(zhì)不高的主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是專業(yè)理論知識(shí)豐富、專業(yè)技能扎實(shí)，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和人文社科知識(shí)匱乏；二是臨床護(hù)理操作過(guò)程中缺乏感同身受的愛(ài)心、自我約束的慎獨(dú)精神、精致細(xì)心的關(guān)照和愛(ài)護(hù)、細(xì)致入微的心理健康疏導(dǎo)、基于平等基礎(chǔ)的溝通交流；三是應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)、重大事件的處驚不變的心理素養(yǎng)；四是自主發(fā)展，服務(wù)社會(huì)的個(gè)人能力。

3.1.3 專業(yè)課程與通識(shí)教育課程分裂失衡 我國(guó)本科護(hù)理課程主要包括核心課程、普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課程以及公共選修課。核心課程主要包括護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等；普通基礎(chǔ)課主要包括計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、軍事理論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課主要包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等；專業(yè)課程主要是指口腔護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、重癥護(hù)理學(xué)等；公共選修課主要是指人文社會(huì)學(xué)科課程如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)和法學(xué)等。

首先，護(hù)理課程專業(yè)課、核心課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為必修課程，公共選修課可根據(jù)自己興趣愛(ài)好自行選修，滿足學(xué)校最低要求即可，多則不限。在我國(guó)，大學(xué)本科護(hù)理教育一般前兩年為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和公共選修課，后兩年為專業(yè)課理論學(xué)習(xí)和專業(yè)實(shí)踐，其中公共選修課在一定意義上相當(dāng)于美國(guó)的通識(shí)教育課程，大多流于形式，很多同學(xué)在某種程度上僅是為了滿足學(xué)分要求。

其次，我國(guó)護(hù)理專業(yè)課程和通識(shí)教育課程的關(guān)聯(lián)度不強(qiáng)，通識(shí)教育課程為專業(yè)課所提供的通識(shí)教育意義不大。

3.2 美國(guó)通識(shí)教育對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示

3.2.1 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，設(shè)立護(hù)理通識(shí)教育組織結(jié)構(gòu) 從美國(guó)研究型大學(xué)實(shí)施通識(shí)教育的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，通識(shí)教育的推行和可持續(xù)發(fā)展需要獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)和完善的制度保障。首先，從國(guó)家層面要加強(qiáng)宏觀政策引導(dǎo)和傾斜力度，對(duì)各類高校進(jìn)行分類管理、科學(xué)定位；其次，學(xué)校層面要加快設(shè)立通識(shí)教育委員會(huì)及分會(huì)，保證其組織機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性，明確其工作職責(zé)；再者，從學(xué)院層面，要切實(shí)落實(shí)好通識(shí)教育的具體實(shí)施，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反饋實(shí)踐中遇到的困難和問(wèn)題。

3.2.2 明確通識(shí)教育目標(biāo)，提升護(hù)理人文價(jià)值 首先，新時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)變革轉(zhuǎn)型，我國(guó)社會(huì)主流價(jià)值觀受多元文化沖擊，面臨信仰危機(jī)、拜金主義、自由享樂(lè)主義等意識(shí)形態(tài)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在此影響下，護(hù)理人員的價(jià)值觀和護(hù)理行為也受到一定沖擊，主要表現(xiàn)為專業(yè)思想不牢固、價(jià)值觀扭曲等。醫(yī)藝同舟，護(hù)理不僅需要獲得知識(shí)的方法和能力，更需要感悟人生、胸懷蒼生和共患者疾苦的人文大愛(ài)精神。其次，護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，不僅需要加強(qiáng)人文、自然和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，也需加強(qiáng)護(hù)理人員作為社會(huì)優(yōu)秀公民和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。我國(guó)護(hù)理通識(shí)教育目標(biāo)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：首先，參與社會(huì)公共生活的能力；其次，有效學(xué)習(xí)、溝通交流和獨(dú)立分析解決問(wèn)題的能力；第三，準(zhǔn)確判斷和價(jià)值識(shí)別的能力；第四，自我約束的言行道德標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.3 創(chuàng)新通識(shí)教育課程，豐富課程實(shí)踐 創(chuàng)新是一個(gè)民族發(fā)展的不竭動(dòng)力，是一個(gè)國(guó)家的靈魂。通識(shí)教育引入多元文化知識(shí)，給人以基礎(chǔ)、終身受用的普適性知識(shí)，在各交叉邊緣學(xué)科拋棄世俗功利化雜念激發(fā)創(chuàng)新的靈感。

首先，結(jié)合本國(guó)和本土的人文歷史實(shí)際，適當(dāng)增加歷史學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)等科目；其次，淡化專業(yè)界限，加強(qiáng)交叉學(xué)科的滲透融合，如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)；第三，加強(qiáng)顯性課程實(shí)施的強(qiáng)制性和隱形課程的滲透及感染性。在通識(shí)教育顯性課程設(shè)置時(shí)可明確規(guī)定如必修一門(mén)與本專業(yè)最近和最遠(yuǎn)的科目，最低學(xué)分為多少等；而關(guān)于隱形課程的設(shè)置則可以通過(guò)豐富多彩的文化活動(dòng)進(jìn)行持久的滲透；第四，以虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室為載體，寓通識(shí)教育于臨床實(shí)踐。創(chuàng)建虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室，以情景教學(xué)，提前感知臨床相關(guān)事宜；第五，加強(qiáng)基礎(chǔ)性技能課程的培訓(xùn)，如英語(yǔ)寫(xiě)作、口語(yǔ)表達(dá)和邏輯思維等。最后，合理調(diào)整通識(shí)教育課程與專業(yè)教育課程比例，發(fā)揮通識(shí)教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)效應(yīng)。加大護(hù)理通識(shí)教育課程的比重，如增加科目數(shù)量和學(xué)分等。

3.2.4 完善監(jiān)督管理體系，保障通識(shí)教育有效實(shí)施 多層次、多方位的監(jiān)督管理體系在一定程度上保證了通識(shí)教育的有效實(shí)施，另一方面又提高了通識(shí)教育委員會(huì)自我管理的自主性。首先，教育行政部門(mén)、校外評(píng)估和校內(nèi)評(píng)估相結(jié)合的多部門(mén)評(píng)估。校內(nèi)評(píng)估，主要根據(jù)通識(shí)教育委員制定的質(zhì)量監(jiān)督細(xì)則在學(xué)院、系部、教師、學(xué)生和教學(xué)單元層面展開(kāi)考核評(píng)估，針對(duì)質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告及反饋進(jìn)行修正和完善；校外評(píng)估，主要是校際同行、校企之間、校外專家等根據(jù)國(guó)際社會(huì)實(shí)用需求定期對(duì)通識(shí)教育的成效進(jìn)行評(píng)估，此種評(píng)估需要培養(yǎng)具有國(guó)際視野的社會(huì)公民，具有一定的國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)；教育行政部門(mén)評(píng)估，根據(jù)省教育廳或市級(jí)教育局(部)等部門(mén)的相關(guān)政策，成立通識(shí)教育的相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，監(jiān)督各高校的具體實(shí)施情況。其次，從通識(shí)教育相關(guān)政策制定、管理組織機(jī)構(gòu)的建立、通識(shí)教育課程的設(shè)置和實(shí)施到監(jiān)督管理保障機(jī)制的完善進(jìn)行系統(tǒng)化和常態(tài)化管理。

3.2.5 建立校際交流平臺(tái)，加強(qiáng)國(guó)際交流合作 我國(guó)高校對(duì)通識(shí)教育的探索早在19世紀(jì)80年代，借鑒國(guó)外先進(jìn)的本科生培養(yǎng)計(jì)劃，試行通才教育，相繼成立通識(shí)教育研究中心。如復(fù)旦大學(xué)“復(fù)旦學(xué)院”，北京大學(xué)“元培學(xué)院”、南京大學(xué)“匡亞明學(xué)院”以及清華大學(xué)的“新雅學(xué)院”，各高校以此為載體，旨在打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，傳遞人類共同知識(shí)，培養(yǎng)具有健全人格、良好的科學(xué)素養(yǎng)、豐厚的人文底蘊(yùn)和寬厚扎實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的拔尖創(chuàng)新人才。在探索創(chuàng)新過(guò)程中，各高校通識(shí)教育主體機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作機(jī)制的建立。通識(shí)教育通而不同，為培養(yǎng)具有國(guó)際視野的創(chuàng)新人才，各高校通識(shí)教育機(jī)構(gòu)充分利用學(xué)校資源加強(qiáng)與國(guó)際知名學(xué)府交流切磋，如派送師生短期或長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)交流活動(dòng)。另一方面可以利用本土資源，加大國(guó)外優(yōu)質(zhì)資源的引進(jìn)。針對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的特殊性，護(hù)理通識(shí)教育可嘗試性探索護(hù)理人文素質(zhì)教育社區(qū)實(shí)踐基地的開(kāi)發(fā)和試行。

4 結(jié) 語(yǔ)

美國(guó)研究型大學(xué)非常重視通識(shí)教育，并在教育理念變革和具體實(shí)踐探索方面給我們提供了很好的典范。一方面，通識(shí)教育的實(shí)施有利于我國(guó)雙一流教育戰(zhàn)略背景下一流學(xué)科和一流人才的培養(yǎng)；另一方面，有利于培養(yǎng)學(xué)生多學(xué)科背景下獨(dú)特的思維方式和創(chuàng)新能力，提高綜合素質(zhì)和就業(yè)能力；第三，有利于培養(yǎng)現(xiàn)代社會(huì)的合格公民。但目前我國(guó)對(duì)通識(shí)教育的探索仍停留在初始模仿階段，尚未真正領(lǐng)悟到通識(shí)教育的精髓并學(xué)以致用。很多高校在具體實(shí)踐過(guò)程中遇到諸多問(wèn)題，并未達(dá)到預(yù)期的成效，尤其是在相對(duì)年輕的高等護(hù)理教育更為明顯。高素質(zhì)護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)實(shí)需求和護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)狀之間的矛盾日益凸顯，亟待護(hù)理教育從長(zhǎng)計(jì)議。因此，我國(guó)高等護(hù)理通識(shí)教育要密切關(guān)注社會(huì)變化和護(hù)理人員的個(gè)體需求，立足本土本校實(shí)際，秉持兼容并蓄的文化理念，努力豐厚其人文底蘊(yùn)和綜合素質(zhì)的提高。

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Experience and enlightenment of USA’s general education to China’s higher nursing education

SUN Dong-ling

(Nursing College of Zhenjiang College,Zhenjiang 212310)

2017-05-18)

(本文編輯 白晶晶)

212310 鎮(zhèn)江市 鎮(zhèn)江市高等?？茖W(xué)校衛(wèi)生護(hù)理學(xué)院

孫冬玲:女，碩士研究生，助教

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.051