依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理志愿服務(wù)在軍隊(duì)干休所的實(shí)施

郭英俊 張 帥 池小鋒 魏淑霞 李秀芳 陳劍明

依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理志愿服務(wù)在軍隊(duì)干休所的實(shí)施

郭英俊 張 帥 池小鋒 魏淑霞 李秀芳 陳劍明

目的：探討依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理志愿服務(wù)在軍隊(duì)干休所的實(shí)施。方法：依托醫(yī)院志愿者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組建以老年病?？谱o(hù)士為核心的多學(xué)科老年慢性病志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在軍隊(duì)干休所實(shí)施延續(xù)護(hù)理志愿服務(wù)。結(jié)果：依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理志愿服務(wù)提升老干部滿意度及干休所醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，形成了醫(yī)院志愿者服務(wù)文化氛圍，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制度及“零距離”服務(wù)，成效顯著。結(jié)論：依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的為干休所老干部護(hù)理志愿服務(wù)實(shí)施可行，值得推廣。

護(hù)理志愿服務(wù)；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；延續(xù)護(hù)理；軍隊(duì)干休所；老干部

軍隊(duì)干休所老干部是復(fù)雜而又特殊的群體，目前干休所老干部普遍進(jìn)入“雙高期(高齡期和高發(fā)病期)”，患有多種慢性疾病，合并多種老年綜合征[1]；而干休所目前面臨醫(yī)護(hù)人員缺編、業(yè)務(wù)水平參差不齊，院前急救能力有限等實(shí)際問題[2]。護(hù)理志愿服務(wù)指具備一定護(hù)理專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的志愿者開展的與醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的社會(huì)工作，是構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)，對于改善醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要推動(dòng)作用[3]。我院為綜合性三級甲等軍隊(duì)醫(yī)院，自2015年起依托院內(nèi)志愿活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組建以老年病?？谱o(hù)士為核心的多學(xué)科老年慢性病志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為干休所及老干部提供護(hù)理志愿服務(wù)及延續(xù)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 軍隊(duì)干休所護(hù)理志愿服務(wù)需求

1.1 一般資料 我院共保障4個(gè)干休所，135名老干部，男118人，女17人。中位數(shù)年齡86.3歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中90.6%老干部患有6種以上疾病，主要為心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、缺血性腦血管病、糖尿病、老年性癡呆、帕金森、慢性腎功能不全、痛風(fēng)、前列腺增生、骨關(guān)節(jié)病、惡性腫瘤等，且合并跌倒、便秘、睡眠障礙、譫妄等多種老年綜合征；同時(shí)老干部的心理問題日益凸顯，表現(xiàn)為失眠、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響其身心健康。

1.2 軍隊(duì)干休所護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查 通過發(fā)放調(diào)查問卷，其中93.4%的老干部表示到醫(yī)院住院治療或門診單一服務(wù)保障模式已不能滿足其既需要醫(yī)院專家的技術(shù)指導(dǎo)，又無需住院治療或者希望在家庭得到規(guī)范的診療、護(hù)理、保健和康復(fù)的需要，希望可以有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為其上門服務(wù)；對于被服務(wù)的內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)宣教、日常護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方面。當(dāng)前，老干部照護(hù)人員主要為家屬子女或生活保姆，普遍年齡偏大，醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識(shí)匱乏，因此要同時(shí)重視對照護(hù)人員的培訓(xùn)；且各干休所醫(yī)護(hù)人員缺編，基本沒有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，臨床知識(shí)老化，保健水平參差不齊，院前急救能力有限，醫(yī)護(hù)人員也迫切需要專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

2 軍隊(duì)干休所護(hù)理志愿服務(wù)內(nèi)容及實(shí)施方法

2.1 軍隊(duì)干休所護(hù)理志愿服務(wù)內(nèi)容 軍隊(duì)干休所老干部是復(fù)雜而又特殊的老年群體，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，我院主要提供的護(hù)理志愿服務(wù)內(nèi)容包括：(1)為老干部及照護(hù)人員以健康講座形式進(jìn)行健康教育及到家中進(jìn)行一對一指導(dǎo)，重點(diǎn)為：①常見老年慢性病的日常護(hù)理。②老年人跌倒、墜床、壓瘡等不良事件的預(yù)防和處置。③留置導(dǎo)管、管道的護(hù)理。④老年人多重用藥的指導(dǎo)。⑤老干部心理護(hù)理 。(2)對干休所醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)幫帶，重點(diǎn)為常見老年慢性病的健康管理；老年綜合征的管理；常見急危重癥患者的院前急救和轉(zhuǎn)診；安排干休所醫(yī)護(hù)人員輪流到我院相關(guān)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高他們的醫(yī)療照護(hù)能力，逐步提高對老干部的服務(wù)水平。

2.2 護(hù)理志愿服務(wù)的實(shí)施方法 我院依托醫(yī)院護(hù)理志愿服務(wù)網(wǎng)上報(bào)名平臺(tái)，根據(jù)醫(yī)院年度“為兵服務(wù)”工作部署，利用軍隊(duì)醫(yī)院電子健康檔案管理系統(tǒng)，建立完整的、準(zhǔn)確的老干部電子健康檔案并與干休所共享。定期由護(hù)理部、為兵服務(wù)辦和老年病?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，提前聯(lián)系干休所負(fù)責(zé)人員和老干部，發(fā)放調(diào)查表，針對老干部和干休所反饋的需求，確定本年度每月志愿服務(wù)計(jì)劃及內(nèi)容并在醫(yī)院護(hù)理志愿服務(wù)平臺(tái)公布，根據(jù)需求對報(bào)名的志愿者進(jìn)行篩選，在院內(nèi)由護(hù)理部牽頭，組織老年?？谱o(hù)士、老年科醫(yī)師對志愿者進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，組建以老年病?？谱o(hù)士為核心的多學(xué)科慢性病護(hù)理志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括老年病?？谱o(hù)士、老年科醫(yī)師、相關(guān)專業(yè)的?？谱o(hù)士、醫(yī)師、康復(fù)師、藥劑師、營養(yǎng)師、心理咨詢師和為兵服務(wù)辦公室工作人員等。護(hù)理部通過電話告知及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公布的形式確定最終參加志愿服務(wù)的人員，通過建立微信群組織安排志愿服務(wù)活動(dòng)的流程及每名志愿者具體的服務(wù)內(nèi)容；每次活動(dòng)之后均由護(hù)理部專人負(fù)責(zé)向干休所、老干部及其照護(hù)人員對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查，不斷優(yōu)化和改進(jìn)志愿者的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院年底綜合考評時(shí)對參加護(hù)理志愿服務(wù)的人員根據(jù)服務(wù)效果和次數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的加分，同時(shí)作為評優(yōu)評先的重要考評依據(jù)。

3 結(jié) 果

2015年2月～2016年12月，我院志愿者網(wǎng)上報(bào)名平臺(tái)共有1254人踴躍報(bào)名，近2年來共組織志愿者到干休所巡診22次，為干休所醫(yī)護(hù)人員開展幫帶培訓(xùn)指導(dǎo)12次，為老干部及其照護(hù)人員進(jìn)行個(gè)性化、居家護(hù)理延續(xù)服務(wù)132例次，其中疾病健康宣教47例、用藥指導(dǎo)28例、預(yù)防跌倒知識(shí)講解16例、心理疏導(dǎo)14例、管道護(hù)理13例、傷口護(hù)理10例、其他4例。

4 實(shí)施效果

4.1 護(hù)理志愿服務(wù)有助于提升老干部滿意度及干休所業(yè)務(wù)水平 依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理志愿服務(wù)模式變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)、個(gè)體化服務(wù)，使老干部在家中即可得到全方位的便捷醫(yī)療護(hù)理服務(wù),也便于其保持原有的日常生活習(xí)慣和生活規(guī)律,有利于心身康復(fù)[4]。干休所老干部對我院的服務(wù)滿意度由95.3%上升到98.8%提升。通過對干休所醫(yī)護(hù)人員及老干部照護(hù)人員幫帶與指導(dǎo)，使干休所醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平及照護(hù)人員照護(hù)能力均有顯著提升。我院利用數(shù)字化醫(yī)院人才、技術(shù)、硬件優(yōu)勢，形成醫(yī)院-干休所-家庭信息共享，?？圃\治、延續(xù)護(hù)理、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)服務(wù)，形成閉環(huán)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

4.2 護(hù)理志愿服務(wù)有助于形成軍隊(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)文化氛圍 通過深入干休所為老干部、照護(hù)者提供志愿服務(wù)，逐步提高軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員樹立“姓軍為兵”、熱忱為老干部服務(wù)的思想[5]，并在實(shí)踐中提高專業(yè)技能及自身素質(zhì)，同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)中學(xué)會(huì)奉獻(xiàn)，懂得感恩和擔(dān)當(dāng)，培養(yǎng)了志愿者的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，形成了人人爭當(dāng)志愿服務(wù)者的文化氛圍。

4.3 護(hù)理志愿服務(wù)有助于推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制度及“零距離”服務(wù) 護(hù)理志愿服務(wù)模式充分發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院信息化水平高、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的優(yōu)勢，加強(qiáng)與干休所和老干部及家屬的溝通和交流，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，老干部一旦發(fā)生病情變化，符合住院條件，干休所醫(yī)師立即送醫(yī)院通過路色通道住院治療，避免延誤病情，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)出院康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，轉(zhuǎn)回干休所和家中休養(yǎng)，定期隨訪，形成一條龍“零距離”服務(wù)。

有研究在對全國670余所三級甲等醫(yī)院志愿者服務(wù)開展情況的調(diào)查中，僅52所醫(yī)院使用移動(dòng)終端招募志愿服務(wù)人員[6]。我院依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的護(hù)理志愿服務(wù)模式在干休所的實(shí)施,將護(hù)理志愿服務(wù)工作與老干部慢性病延續(xù)護(hù)理、健康保健工作有機(jī)結(jié)合，探索醫(yī)院-干休所-家庭三方聯(lián)動(dòng)的護(hù)理志愿服務(wù)模式，但如何逐步完善為老干部護(hù)理志愿服務(wù)模式，仍需進(jìn)一步的探討和實(shí)踐。

[1] 王 雯.推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性、難點(diǎn)和對策[J]. 中國老年學(xué),2016,36(10):2538-2540.

[2] 張小日，孫振學(xué)，李 成，等.家庭病房模式在干休所老干部家庭的建立與體會(huì)[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016,18(2):168-169.

[3] 鄭柏泉.推行醫(yī)院志愿服務(wù)社會(huì)化運(yùn)作的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,10(4):17-19.

[4] 葉光華，何 琳.干休所家庭病房存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與對策分析[J].人民軍醫(yī)，2013,56(6)：725-726.

[5] 卜慶鋒，管志江，劉 杰.“三位一體”醫(yī)療模式為軍隊(duì)老干部服務(wù)的探討[J].人民軍醫(yī),2015，58(2):226-228.

[6] 吳 薇,童 瑩,吳懿俊,等.國內(nèi)三級甲等醫(yī)院志愿服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院管理, 2014, 34(9):65-66.

2017-05-09)

(本文編輯 馮曉倩)

075000 張家口 中國人民解放軍第251醫(yī)院護(hù)理部

郭英俊:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任

通信單位：張帥

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.043