胸腔閉式引流瓶在食管癌手術(shù)中收集手術(shù)煙霧的應(yīng)用

李 露

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

胸腔閉式引流瓶在食管癌手術(shù)中收集手術(shù)煙霧的應(yīng)用

李 露

我院胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)中使用超聲刀及電凝鉤產(chǎn)生大量手術(shù)煙霧，手術(shù)煙霧中含有害的化學(xué)成分、活性病毒、活性細(xì)胞、非活性顆粒、血源性傳播病原體等，手術(shù)煙霧和氣溶膠中的大部分中等的粒子空氣動(dòng)力學(xué)直徑為0.31 μm,范圍在0.10～0.80 μm,最容易在下呼吸道沉積。手術(shù)煙霧也導(dǎo)致惡心、眼表不適和上呼吸道疼痛，以及其他潛在的健康危害，包括皮膚過(guò)敏、貧血、白血病、HIV病毒感染、肝炎、哮喘、肺心病、慢性支氣管炎、癌變和基因的改變。傳統(tǒng)排放的手術(shù)煙霧及清理腔鏡鏡頭的方法有用碘伏紗布擦拭鏡頭；用保溫杯盛放燒開(kāi)的滅菌注射用水燙鏡頭；用去霧劑擦拭鏡頭；用負(fù)壓吸引管連接Trocar排氣孔排放煙霧。傳統(tǒng)方法操作繁瑣且中斷手術(shù)進(jìn)程，我院采用胸腔閉式引流瓶收集手術(shù)煙霧，經(jīng)臨床實(shí)踐，效果良好，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 材 料

無(wú)菌單腔閉式引流瓶1個(gè)，無(wú)菌一次性吸引管1根，無(wú)菌生理鹽水1000 ml。

2 方 法

取無(wú)菌生理鹽水1000 ml盛放于無(wú)菌單腔閉式引流瓶?jī)?nèi)，一次性吸引管一端接Trocar排氣孔，一端接引流瓶?jī)?nèi)水封管，術(shù)中超聲刀游離組織產(chǎn)生煙霧時(shí)，將Trocar排氣孔打開(kāi)20°～40°，在氣腹機(jī)8～10 mmHg持續(xù)壓力下CO2從排氣孔噴出至引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌生理鹽水中，可見(jiàn)氣泡產(chǎn)生。

3 優(yōu) 點(diǎn)

(1)取材方便，方法簡(jiǎn)便，易于操作。(2)節(jié)約成本，術(shù)中用于收集手術(shù)煙霧，術(shù)畢用于安置胸腔閉式引流，一舉兩得。(3)減少洗手護(hù)士工作量，無(wú)需頻繁擦拭清理鏡頭及開(kāi)關(guān)Trocar排氣孔。(4)能安全、有效、持續(xù)的收集手術(shù)煙霧及CO2，避免中斷手術(shù)進(jìn)程，節(jié)約了手術(shù)時(shí)間的同時(shí)又保障了醫(yī)護(hù)人員健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

400030 重慶市 重慶市腫瘤研究所手術(shù)室 李露：女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.004

2017-06-05)

(本文編輯 崔蘭英)