在職護(hù)士培訓(xùn)模式現(xiàn)狀研究

林 琳 謝玉先 吳學(xué)華

在職護(hù)士培訓(xùn)模式現(xiàn)狀研究

林 琳 謝玉先 吳學(xué)華

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人類的生活水平也有了很大提高，也就更加重視健康，這就對保障人類健康的醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。為了增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)人們健康需求的能力，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，世界上不少國家都作出了相應(yīng)的研究改革。在職護(hù)士培訓(xùn)更加受到重視。本文對在職護(hù)士培訓(xùn)的國家要求、組織形式、主要內(nèi)容及院校合作中的在職護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為開展個性化在職護(hù)士培訓(xùn)提供參考。

1 在職護(hù)士培訓(xùn)簡介

美國護(hù)理協(xié)會將在職教育定義為幫助個體在特定的機(jī)構(gòu)內(nèi)有效的完成工作，包括正式或非正式的學(xué)習(xí)活動[1]。但隨著工作要求和社會要求的提高，在職教育又定義為一種組織內(nèi)的成長活動，以幫助組織實(shí)現(xiàn)預(yù)期的工作目標(biāo)[2]。它和護(hù)士的繼續(xù)教育有所不同。護(hù)理繼續(xù)教育指的是繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終身護(hù)理教育[3]。

2 現(xiàn) 狀

2.1 國外研究現(xiàn)狀 在許多發(fā)達(dá)國家，在職護(hù)士的教育培訓(xùn)受到領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視，并有相應(yīng)的法律和政策支持[4]。例如法國在1971年就制訂了《在終身教育的范圍內(nèi)有關(guān)繼續(xù)職業(yè)教育組織的法律》。在組織形式上，美國的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教

育形式靈活多樣，如參加學(xué)術(shù)會議、專項技能訓(xùn)練、討論會、聽專題講座、自學(xué)等,同時也借助現(xiàn)代化的手段進(jìn)行教學(xué)資源的共享[4]。Zuhal Yilmaz等[5]認(rèn)為應(yīng)通過頻繁的在職培訓(xùn)，保持并提高護(hù)士對患者安全的認(rèn)識。不僅如此，國外的護(hù)士在職培訓(xùn)中，院校合作也起到了很大的作用。例如新加坡“教學(xué)工廠”人才培養(yǎng)模式,日本“企業(yè)教學(xué)”人才培養(yǎng)模式, 德國“雙元制”人才培養(yǎng)模式等[6]。

2.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 相比于國外的在職護(hù)士培訓(xùn)方面，雖然我們起步晚，經(jīng)驗(yàn)少，但也取得了不少成績。我國在職護(hù)士教育得到了國家大力支持。《勞動法》[7]規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)培訓(xùn)制度，按照國家規(guī)定提取和使用職業(yè)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)本單位實(shí)際，有計劃地對勞動者進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)?！堵殬I(yè)教育法》[8]規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對本單位的職工和準(zhǔn)備錄用的人員進(jìn)行職業(yè)教育的費(fèi)用?！蹲o(hù)士條例》[9]規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)?！缎l(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)意見》[10]指出要繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育覆蓋面,推動醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不斷發(fā)展。

在培訓(xùn)的組織形式上我國目前的培訓(xùn)方法仍以單向傳授與自學(xué)為主[11]。采取多層次、多渠道，以臨床實(shí)踐為主、自學(xué)為主、?？评碚撆c技能以科室培訓(xùn)為主的方式[12]。常見的一些具體的培訓(xùn)形式有臨床帶教、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、專題講座、開展培訓(xùn)班、護(hù)理查房、科室輪轉(zhuǎn)、小講課、操作競賽等。

護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論知識和急救技能操作，一般根據(jù)培訓(xùn)需求，按需施教，主要側(cè)重于所需的臨床專業(yè)知識、操作技能的提高、更新和補(bǔ)充[13]。在培訓(xùn)內(nèi)容上國內(nèi)各個醫(yī)院根據(jù)自身情況都有其側(cè)重點(diǎn)，例如根據(jù)?？谱o(hù)士的特點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，這樣有針對性的培訓(xùn)對于提高護(hù)士的素質(zhì)自然是有所裨益。但是目前許多醫(yī)院仍存在重臨床實(shí)用理論知識和操作技能，輕人文社科知識的情況。潘雪[14]指出，在職護(hù)士在接受繼續(xù)培訓(xùn)時，其內(nèi)容不僅包括知識的更新，?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)，還應(yīng)加強(qiáng)法律知識、心理學(xué)、倫理學(xué)、外語、計算機(jī)以及基礎(chǔ)文化知識的培訓(xùn)。另外，我們認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)士人際溝通能力的培訓(xùn)也必不可少。

我國為了提高在職護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量，也進(jìn)行過一系列的院校合作。經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)資料得知，目前在我國醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院進(jìn)行的院校合作的培訓(xùn)中，大部分都是針對在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生而開展的教學(xué)，例如請臨床教師為在校學(xué)生授課，共建校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地等。然而，卻忽略了對一線的護(hù)理人員展開系統(tǒng)的以院校合作為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，至多是偶爾請在校教師到醫(yī)院以講座的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，沒有對院校合作的資源進(jìn)行充分的利用。院校合作教育不僅僅應(yīng)該是對在校學(xué)生的教育,而應(yīng)該貫穿一個護(hù)理人護(hù)理生涯的始終。并且，蘭小云[15]研究發(fā)現(xiàn)，在行業(yè)髙職院校校企合作成功模式所占比例中，為企業(yè)開展員工培訓(xùn)、技能鑒定、繼續(xù)教育的，其成功模式所占比例為64.3%。

為了促進(jìn)護(hù)士的在職教育，我們應(yīng)當(dāng)對院校合作這一領(lǐng)域進(jìn)行改進(jìn)和發(fā)展。其基本方式是：第一，由院校雙方確定合作意向，制定人才培養(yǎng)方案和教學(xué)計劃；第二，由院校雙方共同選出技術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)、中級以上職稱、并有一定教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)技術(shù)人員配對擔(dān)任理論、實(shí)踐授課老師[16]。第三，選拔出優(yōu)秀的教師后，院、校雙方應(yīng)定期召開教學(xué)研究探討會，并針對教學(xué)重點(diǎn)雙方教師進(jìn)行一對一集中備課[17]。并由學(xué)校提供先進(jìn)的教學(xué)平臺，例如“微課”教學(xué)平臺。第四，經(jīng)過一定時間的教學(xué)后，由學(xué)校和醫(yī)院護(hù)理部共同參與完成教學(xué)考核，明確教學(xué)效果并對教學(xué)方式內(nèi)容進(jìn)行改善。

3 改進(jìn)建議

對院校合作在職護(hù)理教育我們可以提出以下幾點(diǎn)建議:第一，改進(jìn)合作方式,將院校合作的受益對象由學(xué)生擴(kuò)展到學(xué)生以及在職護(hù)士雙方;第二，將學(xué)校的先進(jìn)教學(xué)理念和手段與醫(yī)院最新的護(hù)理知識相結(jié)合,提高教學(xué)效果;第三，改善院校考核標(biāo)準(zhǔn), 將以往單純由醫(yī)院考核的方式改為由院校雙方共同參與的考核方式，使得考核更加全面、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)用,培養(yǎng)出更多適合在本院實(shí)際工作中需要的護(hù)理人才。

綜上所述，我國護(hù)理類院校合作取得了一定的成果，是適應(yīng)現(xiàn)代社會對醫(yī)療護(hù)理要求的重要手段。但是目前的受益者主要是在校的學(xué)生，如果我們能將院校合作應(yīng)用于在職護(hù)理教育上，那么將能更好的激發(fā)院校合作的積極性，加深院校合作的深度，提高在職護(hù)士的素質(zhì)，更好地為患者服務(wù)。

[1] 郝晉紅,金瑞華.我國在職護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2012，26(21):1926-1927.

[2] 張 新.我國中醫(yī)護(hù)理教育的回顧與思考[J].護(hù)理學(xué)報,2009，16(11):16-18.

[3] 尼春萍,呂美娜,徐莎莎,等.軍隊醫(yī)院文職護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)需求的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2011,28(6):10-12.

[4] 郝艷青,張 敏,孫 錚.國內(nèi)外繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育,2012,9(6):277-280.

[5] Yilmaz Z,Goris S.Determination of the patient safety culture among nurses working at intensive care units[J].Pak J Med Sci,2015,31(3):597-601.

[6] 李紅衛(wèi),李西鳳.從國外經(jīng)驗(yàn)看我國校企合作發(fā)展[J].中國高?？萍?2011(9):40-41.

[7] 全國人民代表大會常務(wù)委員會.勞動法[EB/OL].(1994-07-05)[2016-09-10].http://baike.baidu.com/subview/20285/4868483.htm#5_2.

[8] 第八屆全國人大.中華人民共和國職業(yè)教育法[EB/OL].(2005-05-25)[2016-09-20].http://www.gov.cn/banshi/2005-05/25/content_928.htm.

[9] 國務(wù)院.護(hù)士條例[EB/OL].(2008-02-04)[2016-09-11].http://www.gov.cn/zwgk/2008-02/04/content_882178.htm.

[10]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)意見[EB/OL].(2015-07-16)[2016-08-10].http://www.moh.gov.cn/zwgkzt/pghjh/201301/92ca88aceeab4ea098f3519d22972d94.shtml.

[11]謝美蓮,鄭一寧,劉登賢,等.對國內(nèi)低年資護(hù)士院內(nèi)在職培訓(xùn)模式的思考[J].中國護(hù)理管理,2013，13(4): 88-90.

[12]郝晉紅,金瑞華.我國在職護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2012，26(21):1926-1927.

[13]吳顯卿,高秀娟,王 蕓,等.國內(nèi)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014(12):56-60.

[14]潘 雪.在職護(hù)士繼續(xù)教育探析[A].2013年河南省護(hù)理專業(yè)成長與職業(yè)環(huán)境規(guī)劃研討班論文集[C].2013.

[15]蘭小云.行業(yè)高職院校校企合作機(jī)制研究[D].上海：華東師范大學(xué),2013.

[16]張麗平,李曉娟,袁冰華.臨床護(hù)生帶教工作探討[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(11)：97-99.

[17]邱艷華.護(hù)理“工學(xué)交替”教學(xué)模式在醫(yī)院的實(shí)踐[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(8): 43-45.

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.008

621000 綿陽市 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系

林琳：女，本科，助教

吳學(xué)華

四川高等職業(yè)教育研究中心資助項目(GZY15B17);綿陽職業(yè)教育研究中心課題(MYZY1502)

2016-10-28)