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    壽博士問答

    2017-02-26 11:42:44壽博士
    益壽寶典 2017年10期
    關(guān)鍵詞:扁桃體頭暈息肉

    壽博士問答

    嘴唇反復(fù)起泡咋回事?

    問:我今年35歲,身體沒別的疾病,就是每到天氣干燥的時候嘴巴就起小水泡。醫(yī)生說是單純皰疹。請問反復(fù)起泡和天氣有關(guān)嗎?

    答:單純皰疹的發(fā)病與氣候沒有必然的聯(lián)系,而是人體免疫力低下的一種反應(yīng),是由單純皰疹病毒感染引起的皮膚病。

    初次感染單純皰疹者,主要表現(xiàn)為口唇周圍出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上的集簇狀小水泡,水泡很快破裂,形成糜爛面或淺表潰瘍,病人常會感到不同程度的疼痛。幾天后皮損干燥、結(jié)痂,不留疤痕。雖然表面看起來疾病已經(jīng)痊愈,但病毒很可能還潛伏在體內(nèi)。當(dāng)某些因素削弱了身體抵抗力時,如熬夜、過度勞累、精神壓力過大、月經(jīng)來潮、感冒、高熱或化療后等,潛伏的病毒會再次活動,生長繁殖,引起皰疹反復(fù)發(fā)作,且常在同一個部位復(fù)發(fā)。開始局部有灼癢感,隨即出現(xiàn)集簇狀、小米粒大小的水泡,嚴(yán)重的可能潰爛,一周左右又自行消退。

    為避免感染或減少復(fù)發(fā),病發(fā)期應(yīng)盡量少吃辛辣刺激食物,以免刺激患處;保持患處清潔,避免繼發(fā)細(xì)菌感染;勤洗手,避免用手接觸患處后再碰觸身體其他部位。平時應(yīng)注意不隨便使用他人的餐具、化妝用具等,以降低傳染可能。

    眼痛流淚啥原因?

    問:我于20年前因白內(nèi)障換過人工晶體,4年后左眼再次出現(xiàn)白內(nèi)障,當(dāng)時采取了激光治療。近兩年,左眼陣發(fā)性疼痛、流淚、視物渾濁、不平衡。請問是什么原因?

    答:根據(jù)您的描述,目前的情況與白內(nèi)障應(yīng)該沒多大關(guān)系,可能是其他疾病所致。陣發(fā)性眼痛、流淚、視物不清常見于青光眼發(fā)作或角膜炎。兩者的區(qū)別在于青光眼為脹痛,角膜炎多為刺痛,也有角膜炎并發(fā)眼壓升高,即繼發(fā)性青光眼的存在,兩者均需去醫(yī)院詳細(xì)檢查。

    如果是青光眼發(fā)作,應(yīng)立即將眼壓控制至正常,已造成的視功能損害將無法完全恢復(fù)。若為角膜炎,經(jīng)規(guī)律用藥,絕大多數(shù)患者的視力可恢復(fù)到之前狀態(tài)。此外,高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病也可能導(dǎo)致視物不清。因此,還需做相關(guān)檢查,找準(zhǔn)病因,對癥治療。

    扁桃體切了是否影響免疫力?

    問:我今年45歲,因為扁桃體反復(fù)發(fā)炎,本地醫(yī)生建議做扁桃體切除。請問切除后會影響免疫力嗎,手術(shù)過程會痛苦嗎?

    答:需要切除扁桃體的人一般都是以下兩種情況:生理性肥大造成了睡眠打鼾、呼吸不暢;扁桃體反復(fù)發(fā)炎形成慢性扁桃體炎。這樣的扁桃體已經(jīng)出現(xiàn)了病患,對身體有一定的不良影響,所以要手術(shù)切除。扁桃體雖然為人體的免疫器官,但它僅僅是咽部免疫淋巴環(huán)內(nèi)的一個很小的部分,切除了扁桃體不會對人的免疫力造成太大影響。

    為了保證手術(shù)的操作安全及避免患者恐懼心理影響,一般都在全麻下手術(shù)。目前的全麻采用靜脈復(fù)合麻醉的方法,使用的藥物都是短效的,幾乎沒有副作用,很安全。

    血壓平穩(wěn)了,還要不要吃藥?

    問:我父母四五十歲時就發(fā)現(xiàn)血壓高,現(xiàn)在70歲,血壓平穩(wěn)了,平時不怎么吃藥,保持挺好的,這是怎么回事?

    答:隨著年齡增長,人的動脈硬化加劇,血壓也會發(fā)生變化。四五十歲時普遍工作壓力大,并且女性進入更年期,緊張的生活狀態(tài)和生理不平衡可能會導(dǎo)致血壓升高。過了這個年紀(jì),有些人通過調(diào)整生活方式,可以恢復(fù)正常,不必吃藥。我們在臨床上也遇到過類似的病例,一些高級管理者在職時長期處于高度緊張狀態(tài),血壓總是降不下來;退到二線后,有更多時間去享受生活,血壓就降到正常水平了。這樣的患者可以遵醫(yī)囑減少藥量,或者無需用藥,堅持健康的生活方式即可。

    另外,患者在清晨或夜間等特定時刻血壓高,而常規(guī)量血壓時并不高,但他誤認(rèn)為不需要用藥了。這類患者做超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)心房增大、心肌肥厚,這都是高血壓控制不好導(dǎo)致的。我們建議這類人群做動態(tài)血壓監(jiān)測或者加強自測頻率,可發(fā)現(xiàn)隱性高血壓。有數(shù)據(jù)表明,17%左右的患者是隱蔽性高血壓。所以,建議所有高血壓患者定期隨訪,不要僅以自測血壓及頭暈等癥狀作為判定病情的標(biāo)準(zhǔn)。

    頭暈和脈壓差有關(guān)嗎?

    問:我今年49歲,平時血壓總是維持在110/60毫米汞柱上下,有時會出現(xiàn)頭暈。去年體檢查出有頸動脈斑塊和動脈硬化,醫(yī)生說不必用藥,我平時生活各方面都比較注重健康。請問頭暈和脈壓差(高低壓之差)過大有關(guān)嗎?

    答:根據(jù)您的描述,頭暈和脈壓差關(guān)系不大,還是考慮與動脈硬化相關(guān)。當(dāng)然,其他原因也可引起頭暈,如頸椎問題、腦梗、高血脂、更年期內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)官能癥等。需有針對性地排查后,治療原發(fā)病。

    動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性,管腔狹小。高血壓、高血脂癥、抽煙是動脈硬化的三大危險因子,其他還與肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等因素均有一定關(guān)系。動脈硬化的并發(fā)癥非常多,例如心、腦血液供應(yīng)障礙甚至缺血,從而引發(fā)頭痛、頭暈。治療上可使用軟化血管藥物或溶解血栓藥和抗凝藥等。生活中應(yīng)避免高脂飲食,堅持適量的體力活動,釋放壓抑或緊張情緒,注意控制好血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

    胃腸息肉切除,還會癌變嗎?

    問:我今年63歲,4個月前做了胃腸息肉切除手術(shù),請問切除后還會有癌變的可能嗎?

    答:內(nèi)鏡下息肉切除已廣泛應(yīng)用于臨床,且已成為目前胃腸道息肉治療的首選方法。由于相當(dāng)一部分胃腸道癌癥是由息肉惡變引起的,所以即使在息肉切除后也不能掉以輕心,應(yīng)定期隨訪,以利于早期診斷、早期治療。

    中老年人屬于高危年齡群組,更應(yīng)重視。建議像王先生這樣的胃腸息肉切除術(shù)后患者,一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃腸鏡,生活中應(yīng)堅持健康飲食,平時要多喝水,保持大便通暢,以便減少胃腸道息肉惡變的風(fēng)險。

    前列腺炎咋治療?

    問:我今年85歲,多年前患前列腺炎,輕度前列腺增生,后患上陰囊潮濕,大腿根總滲出汗液。用過鹽酸坦洛新緩釋膠囊、愛普列特、澤桂癃爽膠囊等藥,效果不佳。平時小便如濃茶色,氣味大。應(yīng)該如何治療?

    答:前列腺炎、前列腺增生的患者會有尿頻、尿不盡、夜尿多等癥狀,但尿色和氣味一般無改變。小便呈濃茶色有可能是血尿,建議到醫(yī)院查尿常規(guī),看看白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)值,以排除尿路感染。另外,還可以檢查前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(FPSA),以篩查前列腺癌。建議找??漆t(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果診斷后,對癥調(diào)整用藥。

    大腿根出汗可能是穿的褲子過緊過厚,也可能是體質(zhì)偏濕熱或其他問題。僅根據(jù)您的描述不能判斷體質(zhì),還需醫(yī)生當(dāng)面診斷。如果是熱性體質(zhì),平時應(yīng)多喝水、多排尿,少吃火鍋、羊肉、狗肉、桂圓等辛辣熱性食物。

    有慢性病能否做白內(nèi)障手術(shù)?

    問:我今年84歲,兩年前查出白內(nèi)障,雙眼視力均為0.7。我患有高血壓、糖尿病、動脈硬化等多種慢性病,醫(yī)生建議保守治療,但療效不佳。請問還有哪些更好的藥物?什么情況下能做白內(nèi)障手術(shù)?

    答:目前,對于視力究竟達到什么情況可以考慮白內(nèi)障手術(shù),沒有一個嚴(yán)格的規(guī)定。國內(nèi)一般傾向于矯正視力0.5以下可以考慮手術(shù)。您現(xiàn)在的視力如果仍然有0.7,可暫不考慮手術(shù)。但也有一些特殊情況可以例外,比如患者高度近視但不愿意佩戴眼鏡,或者雖然視力高于0.5,但視敏度很差,自我感覺生活質(zhì)量受到影響。具體情況需要具體分析,建議您最好到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查。

    對于白內(nèi)障,手術(shù)仍然是目前唯一有確切療效的治療方法,藥物治療的效果有限。壽

    血脂正常為何還要降?

    問:我今年35歲,有輕度脂肪肝,血脂各項均在參考值范圍內(nèi)。其中,低密度脂蛋白膽固醇為3.1毫摩爾/升,醫(yī)生說還要再降。明明在正常范圍內(nèi),為啥還要降?如果長期服用膽固醇清片,會損害肝臟嗎?

    答:低密度脂蛋白(LDL)的功能是將脂類由肝臟向外周轉(zhuǎn)運,LDL增高會引起血漿膽固醇和甘油三酯增高,形成高脂血癥。高密度脂蛋白(HDL)的功能是將脂類由外周轉(zhuǎn)運至肝臟分解代謝,其值增高有利于脂類的分解代謝。

    LDL的升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān),其正常值是2.07~3.12毫摩爾/升,3.15~3.61毫摩爾/升為邊緣升高,超出3.64毫摩爾/升為升高。不知道您是否體重偏胖,是否吸煙飲酒,是否有家族高血壓病史。如果這三樣都符合,就屬于冠心病高危人群,血脂標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該更嚴(yán)格,需考慮降脂治療。

    膽固醇清片是一種保健品,可嘗試服用3個月后復(fù)查血脂和肝功能。生活中注意低鹽、低脂、低糖飲食,并適當(dāng)鍛煉。壽

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