• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用進展

    2017-02-26 11:01:50任恬恬綜述江峰審校
    海南醫(yī)學 2017年14期
    關(guān)鍵詞:剪切惡性彈性

    任恬恬綜述江峰審校

    (皖南醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院超聲科,安徽蕪湖241001)

    超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用進展

    任恬恬綜述江峰審校

    (皖南醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院超聲科,安徽蕪湖241001)

    超聲檢查憑借其實時、無創(chuàng)、重復性好、無放射性損傷等優(yōu)點,已成為甲狀腺疾病的首要檢查方法,在甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床診斷的工作中廣泛應(yīng)用。隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展、完善,超聲彈性成像技術(shù)的出現(xiàn)及應(yīng)用,為甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷提供了新途徑。本文將對超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)病變領(lǐng)域中的應(yīng)用做出較為完備的闡述。

    甲狀腺結(jié)節(jié);超聲檢查;超聲彈性成像

    甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病、多發(fā)病,女性多見,可分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)占多數(shù)。惡性結(jié)節(jié)主要是指甲狀腺癌,甲狀腺癌僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%~15%,但發(fā)病率以每年4%~6.2%的速度增加,得到了臨床的密切關(guān)注[1-2]。

    準確辨別結(jié)節(jié)的良惡性可有效指導臨床治療方案的實施,進而提高患者的生活質(zhì)量。目前,甲狀腺結(jié)節(jié)的影像檢查包括:超聲、計算機斷層掃描成像(CT)、核磁共振成像(MRI)和核素掃描成像等。但是CT和核素掃描具有輻射,MRI檢查雖然無輻射,但是價格較高,成像時間長,不適合常規(guī)甲狀腺檢查。超聲是首選的甲狀腺結(jié)節(jié)檢查技術(shù),其鑒別診斷的準確性可達74%~82%[3-4]。超聲通過對結(jié)節(jié)形態(tài)和彩色多普勒血流分布進行綜合判斷來鑒別結(jié)節(jié)的良惡性,但超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)的特征描述中存在重疊。超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢(FNA)是對超聲上可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)進行進一步診斷,由于其具有創(chuàng)性,并且穿刺的結(jié)果會受穿刺操作者和病理學醫(yī)生的經(jīng)驗影響,因此臨床上急需一種無創(chuàng)且重復性高的診斷方法來進行甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷超聲彈性成像技術(shù)。自1991年Ophir等[5]首次提出以來,該技術(shù)得到了飛速發(fā)展。超聲彈性成像類似于臨床觸診來評估組織的軟硬程度,但相較之下更為直觀。目前廣泛應(yīng)用于肝臟、小器官、血管、前列腺等臟器疾病的診斷,因其安全、無創(chuàng)、無輻射、可重復性好、且可探測被檢組織的硬度信息,其逐漸在臨床中被廣泛應(yīng)用。

    1 超聲彈性成像的原理

    超聲彈性成像(elastosonography):由于組織受到動態(tài)或靜態(tài)壓力的作用,依據(jù)彈性力學、生物力學等物理學原理,會發(fā)生響應(yīng),具體表現(xiàn)為位移、應(yīng)變、速度等變量的改變。超聲彈性成像遵循上述的物理原理,利用現(xiàn)代數(shù)字圖像技術(shù),定量估測組織內(nèi)的應(yīng)力改變,能反映組織內(nèi)部的硬度信息。實時彈性技術(shù)是對常規(guī)超聲檢查的一項重要補充,在測量硬度特征的同時,進一步判斷組織的性質(zhì)。彈性成像有較高的敏感性、特異性及準確性,在二維的基礎(chǔ)上提供更全面的診斷信息,進而有助于臨床醫(yī)生綜合判斷[6-7]。

    2 超聲彈性成像技術(shù)分類及演變

    根據(jù)歐洲超聲醫(yī)學與生物聯(lián)盟組織(European Federation for Ultrasound in Medicine and Biology)的標準,將超聲彈性技術(shù)分成三類:第一類為位移或應(yīng)變成像(displacement or strain imaging),第二類為剪切波速度測量(shear-wave speed MEASUREMENT),第三類為剪切波速度成像(shear-wave speed IMAGING)。

    3 超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的應(yīng)用

    3.1 位移或應(yīng)變成像(displacement or strain imaging)

    3.1.1 應(yīng)力彈性(strain elastography)最早由日立公司于2003年推出的實時組織彈性成像技術(shù)(real-time tissue elastography,RTE),其原理是操作者利用探頭進行不同的壓力操作,根據(jù)受壓前后組織的應(yīng)變不同,進而轉(zhuǎn)化為應(yīng)力圖像,以不同的顏色表示軟硬度的不同。該技術(shù)評估甲狀腺結(jié)節(jié)的方法有兩種,分為彈性評分法與應(yīng)變率比值法。

    3.1.2 超聲彈性評分法目前,應(yīng)用RTE對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進行評估,大多數(shù)文獻采用國外Itoh等[8]的5分法和羅葆明等[9]的改良5分法。Itoh等[8]的5分法標準為:1分,綠色完全覆蓋于結(jié)節(jié)及其周邊:2分,結(jié)節(jié)內(nèi)藍綠混雜:3分,結(jié)節(jié)中部以藍色為主,周邊見綠色:4分,藍色完全覆蓋于結(jié)節(jié):5分,藍色完全覆蓋于結(jié)節(jié)與其周邊。羅葆明的改良5分法分級標準:1分,綠色覆蓋結(jié)節(jié)大部或全部:2分,結(jié)節(jié)中心區(qū)域為藍色,綠色分布于周邊:3分,綠色和藍色覆蓋結(jié)節(jié)比例相近:4分,結(jié)節(jié)被藍色覆蓋,內(nèi)部僅有少許綠色:5分,藍色覆蓋結(jié)節(jié)全部,內(nèi)部伴或不伴有綠色。研究表明,甲狀腺良性結(jié)節(jié)的評分分級多≤3分,甲狀腺惡性結(jié)節(jié)則為4~5分。Rago等[10]以5分法對甲狀腺結(jié)節(jié)進行評估,彈性評分大于4分,則惡性可能性較大(P<0.001)。俞清等[11]認為,若彈性評分大于3分,其對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷的靈敏度為100%。張碩等[12]使用日立HI Vision Preirus超聲診斷儀,頻率為5~12 MHz的超聲彈性成像探頭,術(shù)前對98例甲狀腺結(jié)節(jié)進行彈性成像分析,超聲彈性圖像顯示:評為3分的多為惡性結(jié)節(jié),評為2分的多為良性結(jié)節(jié);術(shù)后再對結(jié)節(jié)進行良惡性的病理診斷,得出甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在2分、3分、4分之間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);超聲彈性成像的靈敏度和特異度優(yōu)于常規(guī)超聲,可以從不同角度提供更多的診斷信息,可提高診斷準確性。李星云[13]對169例患者分別進行常規(guī)超聲、5分評分法的彈性超聲及病理檢查,將常規(guī)超聲和彈性超聲結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較,彈性超聲相對于常規(guī)超聲檢查靈敏性更高,對于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性病變,彈性超聲成像具有較高的準確性,有重要臨床價值。

    3.1.3 超聲彈性應(yīng)變率比值(strain ratio,SR)RTE技術(shù)中的SR可對組織彈性進行半定量測定。SR測量方法:分別選取結(jié)節(jié)以及周圍正常甲狀腺組織作為感興趣區(qū),計算出兩者的SR比值。SR比值越高,結(jié)節(jié)較周圍正常甲狀腺組織的相對硬度越硬。劉芳等[14]研究中最佳臨界點為5.5;俞清等[15]研究中最佳臨界點為3.3;寧春平等[16]研究最佳臨界值為3.5;Giledag等[17]將結(jié)節(jié)與胸鎖乳突肌做SR的測量,以2.3作為診斷界點,得到相似的結(jié)論,Ning等[18]確定的良惡性最佳診斷界點是3.5;李蔚等[19]以3.1作為臨界點。綜上所述,超聲彈性應(yīng)變率比值法及評分法為臨床甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷提供了重要的參考信息。

    3.1.4 ARFI技術(shù)中聲觸診組織成像技術(shù)(virtual touch imaging,VTI)由探頭發(fā)出聲脈沖輻射力,組織產(chǎn)生縱向壓縮,依據(jù)感興趣區(qū)域內(nèi)縱向壓縮的位移變化,形成反映組織相對硬度的黑白色彈性圖像。VTI彈性成像分級標準如下,Ⅰ級:結(jié)節(jié)全部顯示為白色或夾雜少許點狀黑色;Ⅱ級:結(jié)節(jié)區(qū)域大多顯示為白色,見少部分黑色;Ⅲ級:結(jié)節(jié)內(nèi)顯示的黑、白色比例相仿;Ⅳ級:結(jié)節(jié)區(qū)域大多顯示為黑色,見少部分白色;Ⅴ級:結(jié)節(jié)區(qū)域大部顯示為黑色,見小部分白色;Ⅵ級:結(jié)節(jié)全部顯示為黑色。結(jié)節(jié)越軟,白色越多,結(jié)節(jié)越硬,黑色越多。目前Ⅲ級以下為良性,Ⅳ級以上級為惡性。李泉水等[20]認為甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的標準為VTI分級的Ⅳ級,以此為截斷值具有較高的靈敏度、特異度及準確度。聲觸診組織成像彈性面積比是通過勾畫病灶在VTI成像中的面積以及在二維灰階超聲成像中的面積,計算兩者的比值而得出的。陳潔等[21]研究甲狀腺良性和惡性結(jié)節(jié)的彈性面積比的平均值分別為(0.92±0.07)和(1.21±0.17)(P<0.001),ROC曲線下面積為0.972,VTI面積比對良惡性結(jié)節(jié)診斷的截斷值為0.975。VTI彈性面積比對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別具有較高的診斷效能。

    3.2 剪切波速度測量(shear-wave speed MEASUREMENT)主要是指點式剪切波彈性(point shear-wave elastography)、ARFI技術(shù)中聲觸診組織定量(virtual touch tissue quantitfication,VTQ)技術(shù),VTQ的原理是在彈性組織內(nèi)產(chǎn)生垂直于超聲波的橫向剪切波,以剪切波傳播速度(SWV)評估組織的軟硬度,單位為m/s。SWV值與組織的硬度呈正相關(guān),SWV值越大,其組織硬度越大、彈性則越差。通過計算剪切波速度,能定量反映組織的彈性特征。并且VTQ不需施加外力,是絕對的組織硬度量化指標,不僅可與鄰近組織比較,且在不同患者間也可對比,彌補了位移或應(yīng)變彈性成像技術(shù)的定性或半定量評估的缺陷。張一峰等[22]應(yīng)用VTQ技術(shù)檢測了120個甲狀腺結(jié)節(jié),記錄結(jié)節(jié)的橫向剪切波速度,并計算每個結(jié)節(jié)與其周圍甲狀腺組織的SWV比值。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)與周圍組織的SWV比值在良惡性中差異有統(tǒng)計學意義。VTQ技術(shù)能定量測出甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織的剪切波傳播速度,對良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷有一定的價值。鄒霞等[23]用VTQ成像技術(shù)測量119例患者共144個結(jié)節(jié),測量結(jié)節(jié)內(nèi)剪切波速度并加以分析。結(jié)果顯示惡性結(jié)節(jié)的VTQ值明顯高于良性結(jié)節(jié)(t=8.245,P<0.001),根據(jù)ROC曲線分析,曲線下面積為0.856,以SWV值>2.79 m/s為截斷點,聯(lián)合應(yīng)用VTQ與常規(guī)超聲,其診斷效能明顯提高。王榮等[24]采用VTQ技術(shù)測量101例患者共129個甲狀腺實性結(jié)節(jié)及周邊甲狀腺組織的剪切波速度(SWV),以病理診斷為金標準,得出診斷良惡性結(jié)節(jié)的截點值為2.43 m/s。費正東等[25]應(yīng)用VTQ技術(shù)分析95例甲狀腺結(jié)節(jié),SWV平均值為(3.65±0.81)m/s,良惡性結(jié)節(jié)間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),分析得出良惡性結(jié)節(jié)的SWV值臨界點為2.96,認為VTQ可為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷依據(jù),具有一定的臨床應(yīng)用價值。王時宏等[26]認為ARFI的取樣框大小是固定的,對于小于取樣框的結(jié)節(jié),可能會受到周圍甲狀腺組織的干擾;對于較大的結(jié)節(jié),可能會因為結(jié)節(jié)內(nèi)部分布不均勻而不能準確的評估結(jié)節(jié)的硬度。于是研究人員開發(fā)了剪切波速度成像技術(shù)。

    3.3 剪切波速度成像(shear-wave speed IMAGING)包括西門子的VTIQ技術(shù)和聲科的SWE技術(shù)

    3.3.1 聲觸診組織成像定量技術(shù)(VTIQ)該技術(shù)在第二代聲輻射力脈沖成像VTQ的基礎(chǔ)上進行改進,VTQ只限于測量組織內(nèi)的單點剪切波速度,而VTIQ能測量0.5~10 m/s范圍內(nèi)的多點剪切波速度,還可以呈現(xiàn)速度、傳播時間、質(zhì)量和組織位移圖。李延芳等[27]通過對50例患者的62個甲狀腺實性病灶的常規(guī)超聲與VTIQ圖像資料進行研究。認為VTIQ能對甲狀腺結(jié)節(jié)的定量診斷尤其是在甲狀腺微小癌方面的檢出有較大的優(yōu)勢。唐力等[28]認為傳統(tǒng)VTQ的感興趣區(qū)較大,且只能單點測量,有時會出現(xiàn)無法測出SWV值(顯示為X.XX m/s)的情況。而VTIQ測量范圍廣,并且可多點測量,能更全面真實地測出硬度值。并且得出甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的截斷值為2.9 m/s。毛鋒等[29]認為VTIQ技術(shù)聯(lián)合2015年ATA指南診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度與單獨應(yīng)用2015年ATA指南相同,而特異度和準確率均升高(P<0.01)。得出VTIQ技術(shù)對于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有重要的臨床價值

    3.3.2 SWE技術(shù)是近幾年由法國聲科公司推出,對組織發(fā)射聲輻射力,根據(jù)“馬赫錐原理”,通過超高速成像系統(tǒng)捕獲、追蹤組織中產(chǎn)生的橫向剪切波,以彩色編碼技術(shù)實時顯示出組織彈性圖,局部組織較硬顯示為紅色,局部組織較軟顯示為藍色,并可計算局部組織的楊氏模量(kPa),局部組織越硬,楊氏模量越高,局部組織越軟,楊氏模量越低。Veyrieres等[30]測出診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨界值為66 kPa時,其敏感性、特異性分別為80%、90.5%。尤其對直徑>3 cm的甲狀腺結(jié)節(jié)有更大的診斷價值。SWE技術(shù)可以隨意調(diào)節(jié)取樣框大小,觀測值能更加客觀的評估結(jié)節(jié)的硬度。王玲玲等[31]對186例患者行實時剪切波彈性成像檢查,最大值及平均值的最佳診斷界值分別為80.5 kPa和63.5 kPa,以其為診斷界值其診斷敏感度、特異度分別為75.4%、73.3%和80.8%、85.6%。劉保嫻等[32]應(yīng)用SWE對接受手術(shù)或活檢的221例甲狀腺結(jié)節(jié)患者(265個結(jié)節(jié))術(shù)前進行檢查,測量結(jié)節(jié)的絕對彈性值。以病理結(jié)果為金標準,繪制ROC曲線,得到最優(yōu)的診斷界點,并以此進行良惡性診斷。根據(jù)ROC曲線下面積評價各個SWE參數(shù)的診斷價值。同時,分析可能存在的影響因素。結(jié)果265個甲狀腺結(jié)節(jié)中,良性177個,惡性88個。惡性結(jié)節(jié)的楊氏模量均高于良性結(jié)節(jié),差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。以最優(yōu)的診斷界點為39.2 kPa進行良惡性診斷,診斷的敏感度和特異度分別為67.05%和83.62%。SWE與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷敏感度為86.36%。蔡文佳等[33]采用SWE技術(shù)對63例可疑甲狀腺疾病患者進行檢查,分別測量剪切波速度(SWV)及楊氏模量值(EI),分析不同病變彈性參數(shù)的差異。惡性結(jié)節(jié)的SWV及EI較炎性病變、良性結(jié)節(jié)及正常腺體均明顯增大(P<0.05),且炎性病變的SWV及EI較正常腺體也明顯增大,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。SWE技術(shù)可重復性好,對甲狀腺疾病的診斷、鑒別診斷有重要參考價值。

    4 超聲彈性成像存在的局限性

    超聲彈性成像現(xiàn)已成為超聲成像技術(shù)領(lǐng)域的研究熱點,雖然能提供組織的硬度信息,但在臨床應(yīng)用中仍有一定的局限性,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)組織的硬度與良惡性有密切的相關(guān)性,但二者之間往往常存在一定的交叉重疊現(xiàn)象,即使是同樣病理性質(zhì)的結(jié)節(jié)也會因其結(jié)構(gòu)成分復雜多變而存在差異;(2)結(jié)節(jié)的面積大小以及深度對彈性成像評分也有一定影響,相同性質(zhì)的結(jié)節(jié)位于不同深度的受壓形變移位存在一定不同,彈性分級可能出現(xiàn)假陽性,良性結(jié)節(jié)較大者(>3 cm),由于無周圍正常組織作對比,彈性圖像分級偏高;(3)超聲彈性成像與操作者經(jīng)驗、加壓頻率等因素密切相關(guān);(4)病灶的位置對超聲彈性成像的質(zhì)量也存在一定的影響,對位于上極、下極及峽部的結(jié)節(jié),因人體解剖結(jié)構(gòu)的不平整性,造成結(jié)節(jié)受壓不均勻,彈性圖像穩(wěn)定性差,較難產(chǎn)生滿意的彈性圖像;(5)頸動脈的搏動、呼吸、咳嗽和吞咽等動作均可使結(jié)節(jié)產(chǎn)生縱向、側(cè)向移動,產(chǎn)生一些干擾因素和偽像,進而會影響結(jié)果的準確性。

    5 超聲彈性的應(yīng)用前景

    綜上所述,作為一種新的影像技術(shù),超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲、彩色多普勒等技術(shù)的原理不同,相互補充,提高診斷效能。雖然超聲彈性成像技術(shù)仍存在一些局限性,但是其從結(jié)節(jié)內(nèi)部特性角度上為傳統(tǒng)影像學提供了有別于以往的有價值的臨床診斷信息。隨著彈性技術(shù)的不斷改進,可以實現(xiàn)快速有效進行數(shù)據(jù)采集,減少偽像和提高分辨能力,采用合適的方法最大限度的降低人為因素干擾,建立統(tǒng)一的標準和最佳診斷參數(shù),對臨床提高甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前定性診斷的水平,減少誤診、漏診方面起到更大的幫助。除此之外,超聲彈性成像技術(shù)還具備操作簡便、迅速、無放射性、無痛苦等優(yōu)點,可作為臨床應(yīng)用中的首要檢查項目。相信隨著多中心多學科聯(lián)合的臨床研究,醫(yī)學技術(shù)上的改進,操作者技能上的提升,甲狀腺彈性超聲成像技術(shù)能夠進一步提高醫(yī)生的診斷信心,為臨床診斷提供更全面的信息。

    [1]王純正,徐智章.超聲診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:480-508.

    [2]敖小鳳,高志紅.甲狀腺癌流行現(xiàn)狀研究進展[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2008,16(2):217-219.

    [3]Jun P,Chow LC,Jeffrey RB.The sonographic features of papillary thyroid carcinomas:pictorial essay[J].Ultrasound Q,2005,21(1):39-45.

    [4]周永昌,郭萬學.超聲醫(yī)學[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2000:369.

    [5]Ophir J,Cespedes I,Ponnekanti H,et al.Elastography:a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues[J].Ultrason Imaging,1991,13(2):111-134.

    [6]Wang HL,Zhang S,Xin XJ,et al.Application of real-time ultrasound elastography in diagnosing benign and malignant thyroid solid nodules[J].Cancer Biol Med,2012,9(2):124-127.

    [7]Kim MH,Luo S,Ko SH,et al.Elastography can effectively decrease the number of fine-needle aspiration biopsies in patients with calcified thyroid nodules[J].Ultrasound Med Biol,2014,40(10):2329-2335.

    [8]ItohA,Ueno E,Tohno E,et al.Breast disease:application of US elastography for diagnosis[J].Radiology,2006,239(2):341-350.

    [9]羅葆明,歐冰,馮霞,等.乳腺疾病實時組織彈性成像與病理對照的初步探討[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2005,21(9):662-664.

    [10]Rago T,Santini F,Scutari M,et al.Elastography:new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules[J].J Clin Endocrinol Metab,2007,92(8):2917-2922.

    [11]俞清,徐智章,毛楓,等.實時超聲彈性成像在甲狀腺占位性病變中的初步應(yīng)用[J].上海醫(yī)學影像,2007,16(3):189-190.

    [12]張碩,王會芳,王淑文,等.超聲彈性成像和超聲造影在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷價值[J].海南醫(yī)學,2016,27(15):2476-2479.

    [13]李星云.超聲彈性成像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性臨床分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(7):1118-1120.

    [14]劉芳,肖螢.超聲彈性應(yīng)變率值在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2010,7(4):671-678.

    [15]俞清,王文平,李超倫,等.實時超聲彈性成像定量參數(shù)分析在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的初步應(yīng)用[J].中華超聲影像學雜志,2010,19(5):408-410.

    [16]寧春平,姜雙全,孫立濤,等.彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺實性腫塊的價值[J].中華超聲影像學雜志,2010,19(11):966-969.

    [17]Ciledag N,Arda K,Aribas BK,et al.The utility of ultrasound elastography and MicroPure imaging in the differentiation of benign and malignant thyroid nodules[J].AJR Am J Roentgenol,2012,198(3):W244-W249.

    [18]Ning CP,Jiang SQ,Zhang T,et al.The value of strain ratio in differential diagnosis of thyroid solid nodules[J].Eur J Radiol,2012,81 (2):286-291.

    [19]李蔚,項飛翔,李玲,等.超聲實時組織彈性成像技術(shù)定量評價甲狀腺腫塊的應(yīng)用價值[J].中華超聲影像學雜志,2010,19(3):219-222.

    [20]李泉水,熊華花,陳勝華,等.甲狀腺結(jié)節(jié)VTI成像與纖維含量的相關(guān)性研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(11):961-963.

    [21]陳潔,徐輝雄,張一峰,等.聲觸診組織彈性成像彈性面積比在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的價值[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013,7(9):3840-3844.

    [22]張一峰,徐輝雄,劉暢,等.聲脈沖輻射力彈性成像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價值[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(20):6286-6290.

    [23]鄒霞,李泉水,李清山,等.聲脈沖輻射力彈性成像VTQ在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30 (7):588-591.

    [24]王榮,王興田,侯金香,等.聲觸診組織量化鑒別診斷甲狀腺實性結(jié)節(jié)的良惡性[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2015,31(10):1506-1509.

    [25]費正東,謝衛(wèi)峰,曹磊,等.聲觸診組織定量技術(shù)(VTQ)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志, 2016,27(9):612-615.

    [26]王時宏,李清山,吳欣,等.超聲彈性成像鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的研究進展[J].海南醫(yī)學,2014,25(11):1643-1645.

    [27]李延芳,徐輝雄,張一峰,等.聲觸診組織量化成像(VTIQ)技術(shù)對不同大小甲狀腺實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價值[J].影像診斷與介入放射學,2014,23(6):511-515.

    [28]唐力,徐輝雄,李建衛(wèi),等.新型聲觸診組織成像定量剪切波彈性成像技術(shù)鑒別甲狀腺良惡性的價值[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2015,12(3):61-65.

    [29]毛鋒,徐輝雄,張盛敏,等.聲觸診組織成像與定量技術(shù)聯(lián)合2015年美國甲狀腺學會指南在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(21):2585-2590.

    [30]Veyrieres JB,Albarel F,Lombard JV,et al.A threshold value in shear wave elastography to rule out malignant thyroid nodules:a reality? [J].Eur J Radiol,2012,81(12):3965-3972.

    [31]王玲玲,王濤,李海霞,等.剪切波彈性成像鑒別診斷甲狀腺良惡性病變[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報,2016,50(4):346-349.

    [32]劉保嫻,羅佳,盧穎,等.實時剪切波彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷及影響因素分析[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2015,31(12):1815-1819.

    [33]蔡文佳,何文,金占強,等.新型實時剪切波彈性成像診斷甲狀腺疾病[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2016,32(5):651-654.

    R581

    A

    1003—6350(2017)14—2337—04

    10.3969/j.issn.1003-6350.2017.14.031

    2016-12-12)

    安徽省馬鞍山市科技計劃項目(編號:YL-2016-06)

    江峰。E-mail:yjsjf@126.com

    猜你喜歡
    剪切惡性彈性
    為什么橡膠有彈性?
    軍事文摘(2021年18期)2021-12-02 01:28:12
    為什么橡膠有彈性?
    惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復癌一例
    注重低頻的細節(jié)與彈性 KEF KF92
    卵巢惡性Brenner瘤CT表現(xiàn)3例
    彈性夾箍折彎模的改進
    模具制造(2019年4期)2019-06-24 03:36:40
    寬厚板剪切線控制系統(tǒng)改進
    山東冶金(2018年5期)2018-11-22 05:12:46
    混凝土短梁斜向開裂后的有效剪切剛度與變形
    土-混凝土接觸面剪切破壞模式分析
    甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化回聲與病變良惡性的相關(guān)性
    在线十欧美十亚洲十日本专区| 一二三四社区在线视频社区8| 久久久水蜜桃国产精品网| 高清毛片免费观看视频网站| 午夜久久久在线观看| 99国产精品99久久久久| 午夜视频精品福利| 变态另类丝袜制服| 一进一出抽搐动态| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久99热这里只有精品18| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产国语露脸激情在线看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜免费观看网址| 精品久久久久久久末码| 精品久久久久久成人av| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产免费av片在线观看野外av| а√天堂www在线а√下载| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品电影一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 亚洲第一青青草原| 久久久久九九精品影院| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 中文字幕高清在线视频| 成人国产一区最新在线观看| 免费高清在线观看日韩| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜福利在线观看吧| 校园春色视频在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 男女午夜视频在线观看| 嫩草影视91久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| av在线天堂中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久9热在线精品视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久婷婷成人综合色麻豆| 88av欧美| 国产麻豆成人av免费视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产高清激情床上av| 日韩av在线大香蕉| 久久人妻av系列| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费av毛片视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品第一国产精品| 久久久久久人人人人人| 午夜福利免费观看在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一区福利在线观看| 久久亚洲真实| 国产精品永久免费网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久香蕉国产精品| 精品久久蜜臀av无| 麻豆成人av在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 久久九九热精品免费| 精品久久久久久久久久免费视频| 999久久久精品免费观看国产| 天堂动漫精品| 精品一区二区三区四区五区乱码| 99国产精品一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 一级片免费观看大全| 国产片内射在线| 麻豆成人av在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 人人妻人人澡人人看| 一区二区三区国产精品乱码| 久久狼人影院| tocl精华| netflix在线观看网站| 国产男靠女视频免费网站| 99国产综合亚洲精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品久久久久久精品电影 | 男人舔奶头视频| 免费高清在线观看日韩| 日本在线视频免费播放| 亚洲成人久久性| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜激情福利司机影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 在线看三级毛片| 无限看片的www在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 热99re8久久精品国产| 免费在线观看亚洲国产| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲成人国产一区在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 黄色a级毛片大全视频| 精品电影一区二区在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 级片在线观看| 97碰自拍视频| 大型av网站在线播放| 国产精品永久免费网站| 欧美又色又爽又黄视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜视频精品福利| 亚洲黑人精品在线| 黄色毛片三级朝国网站| 在线视频色国产色| 又大又爽又粗| 久久青草综合色| 婷婷精品国产亚洲av在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 校园春色视频在线观看| 禁无遮挡网站| 18禁观看日本| 午夜视频精品福利| 天堂动漫精品| 黄片大片在线免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美精品亚洲一区二区| 此物有八面人人有两片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品成人免费网站| 欧美国产日韩亚洲一区| 又紧又爽又黄一区二区| 91成人精品电影| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲久久久国产精品| 亚洲熟女毛片儿| 丰满的人妻完整版| 亚洲第一青青草原| 免费看a级黄色片| 变态另类丝袜制服| 两性夫妻黄色片| svipshipincom国产片| 欧美乱色亚洲激情| 韩国精品一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲美女黄片视频| a在线观看视频网站| 成人欧美大片| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久香蕉激情| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品二区激情视频| 精品欧美一区二区三区在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产一区二区三区视频了| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品99久久99久久久不卡| 一区福利在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产成人av激情在线播放| 久久精品人妻少妇| 亚洲九九香蕉| 91国产中文字幕| 很黄的视频免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 女同久久另类99精品国产91| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品久久久久久久久久久久久 | 91成年电影在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 色哟哟哟哟哟哟| av在线天堂中文字幕| 级片在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 1024视频免费在线观看| 美国免费a级毛片| 宅男免费午夜| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品国产亚洲在线| 国产成人精品无人区| 男女那种视频在线观看| avwww免费| 麻豆成人午夜福利视频| 一级a爱视频在线免费观看| 啦啦啦 在线观看视频| 成人三级做爰电影| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 中亚洲国语对白在线视频| 窝窝影院91人妻| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜老司机福利片| 身体一侧抽搐| 亚洲精华国产精华精| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 99热6这里只有精品| 亚洲专区国产一区二区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产亚洲精品第一综合不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲天堂国产精品一区在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 人人妻人人澡人人看| 一级黄色大片毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩大尺度精品在线看网址| 午夜福利一区二区在线看| 国内精品久久久久久久电影| 精品不卡国产一区二区三区| 日日干狠狠操夜夜爽| 一级毛片精品| 免费在线观看完整版高清| 欧美黄色淫秽网站| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久久午夜综合久久蜜桃| 精品国产一区二区三区四区第35| e午夜精品久久久久久久| 国产午夜福利久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 日本在线视频免费播放| 啦啦啦免费观看视频1| 可以在线观看的亚洲视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| a级毛片a级免费在线| 中文字幕最新亚洲高清| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美丝袜亚洲另类 | 老司机靠b影院| 宅男免费午夜| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 精品福利观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av| 午夜久久久在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 宅男免费午夜| 久9热在线精品视频| 成人精品一区二区免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产97色在线日韩免费| 欧美性长视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美三级亚洲精品| 十八禁人妻一区二区| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 观看免费一级毛片| 久久99热这里只有精品18| 在线av久久热| 午夜福利在线在线| 香蕉国产在线看| 国产精品99久久99久久久不卡| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产成人av激情在线播放| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品亚洲av一区麻豆| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩高清综合在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 麻豆国产av国片精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 丝袜美腿诱惑在线| 一本综合久久免费| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美最黄视频在线播放免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日本一本二区三区精品| 一进一出好大好爽视频| 伦理电影免费视频| 国产欧美日韩一区二区三| 精品久久蜜臀av无| 美女免费视频网站| 婷婷丁香在线五月| 午夜福利在线在线| 国产日本99.免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 最近在线观看免费完整版| 久热爱精品视频在线9| 51午夜福利影视在线观看| 黑人操中国人逼视频| 国产三级黄色录像| 窝窝影院91人妻| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 制服人妻中文乱码| 久久天堂一区二区三区四区| 国产av一区在线观看免费| 搡老岳熟女国产| 亚洲免费av在线视频| 男人舔女人的私密视频| 久99久视频精品免费| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产精品综合久久久久久久免费| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲三区欧美一区| 成年人黄色毛片网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲黑人精品在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 中国美女看黄片| 欧美精品亚洲一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜福利在线观看吧| 欧美日韩精品网址| 一夜夜www| 搞女人的毛片| 国产成人精品无人区| 窝窝影院91人妻| 国产三级在线视频| 久久国产精品影院| 丰满的人妻完整版| 一级片免费观看大全| 男女那种视频在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| av有码第一页| 国产视频内射| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲人成电影免费在线| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利免费观看在线| 九色国产91popny在线| 国产高清激情床上av| 久久这里只有精品19| 日韩精品中文字幕看吧| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲熟妇熟女久久| 精品熟女少妇八av免费久了| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 99re在线观看精品视频| 91国产中文字幕| 欧美日本视频| 日韩欧美三级三区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 悠悠久久av| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成人三级黄色视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品 欧美亚洲| 美女午夜性视频免费| 国产麻豆成人av免费视频| 99国产精品99久久久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产亚洲av高清不卡| 黑丝袜美女国产一区| aaaaa片日本免费| 黄色成人免费大全| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美黄色淫秽网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲国产精品合色在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| xxxwww97欧美| 国产爱豆传媒在线观看 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 免费看日本二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品久久电影中文字幕| 久久中文看片网| 亚洲人成网站高清观看| 久久久久久国产a免费观看| 在线国产一区二区在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久热爱精品视频在线9| 俺也久久电影网| 亚洲精品国产区一区二| 99精品久久久久人妻精品| 自线自在国产av| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲美女黄片视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲,欧美精品.| 怎么达到女性高潮| 亚洲人成77777在线视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 一夜夜www| 精品福利观看| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 狂野欧美激情性xxxx| 99re在线观看精品视频| 成人18禁在线播放| 长腿黑丝高跟| 亚洲国产欧美网| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲五月婷婷丁香| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费在线观看成人毛片| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲真实伦在线观看| 成人国语在线视频| 日本 av在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲无线在线观看| 亚洲最大成人中文| 亚洲av熟女| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品久久久人人做人人爽| 色综合亚洲欧美另类图片| 免费在线观看成人毛片| 欧美亚洲日本最大视频资源| a级毛片在线看网站| 中文资源天堂在线| 亚洲精品美女久久av网站| 天堂影院成人在线观看| 99re在线观看精品视频| 久久中文看片网| 国产久久久一区二区三区| av在线播放免费不卡| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲第一青青草原| 精品日产1卡2卡| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 欧美性长视频在线观看| 天天添夜夜摸| 真人做人爱边吃奶动态| www.999成人在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲片人在线观看| 免费看日本二区| 色在线成人网| av片东京热男人的天堂| 久久久久久九九精品二区国产 | xxxwww97欧美| 男女午夜视频在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 搡老熟女国产l中国老女人| 69av精品久久久久久| 欧美三级亚洲精品| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美黑人精品巨大| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本免费a在线| 黄色成人免费大全| 亚洲成人久久爱视频| 美女大奶头视频| 高清在线国产一区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品乱码一区二三区的特点| 黄片大片在线免费观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲久久久国产精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 男女视频在线观看网站免费 | 久久香蕉国产精品| 岛国在线观看网站| 男人操女人黄网站| 亚洲美女黄片视频| 精品第一国产精品| 免费看美女性在线毛片视频| 久久香蕉精品热| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲片人在线观看| 丁香六月欧美| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲熟女毛片儿| 99热6这里只有精品| 日本 av在线| 成人一区二区视频在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 欧美激情 高清一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 中亚洲国语对白在线视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲avbb在线观看| 在线天堂中文资源库| 又黄又粗又硬又大视频| 一本久久中文字幕| 999精品在线视频| 久久香蕉激情| 国产成人av激情在线播放| 午夜激情av网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产1区2区3区精品| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲av熟女| 一区二区三区高清视频在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 不卡av一区二区三区| 制服诱惑二区| 国产真人三级小视频在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产爱豆传媒在线观看 | 中文字幕av电影在线播放| 久久久久久久精品吃奶| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 少妇的丰满在线观看| 国产精品二区激情视频| 一本综合久久免费| 欧美乱妇无乱码| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 国产区一区二久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜精品在线福利| 丁香欧美五月| 国产精品电影一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 97碰自拍视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费看美女性在线毛片视频| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美另类亚洲清纯唯美| videosex国产| 亚洲五月色婷婷综合| 最新在线观看一区二区三区| www.999成人在线观看| 国产精品国产高清国产av| 一进一出抽搐动态| 香蕉av资源在线| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 国产精品免费视频内射| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产亚洲精品一区二区www| 男人的好看免费观看在线视频 | 日本三级黄在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 麻豆国产av国片精品| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜免费激情av| 无遮挡黄片免费观看| 久久青草综合色| 日本 欧美在线| 国产三级在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| cao死你这个sao货| 欧美又色又爽又黄视频| 黄片播放在线免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 好男人电影高清在线观看| 制服人妻中文乱码| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 观看免费一级毛片| 满18在线观看网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产亚洲精品av在线| 禁无遮挡网站| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品亚洲av一区麻豆| 黄色视频不卡| 欧美成人午夜精品| 老司机福利观看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产午夜福利久久久久久| 欧美成人免费av一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 国产99白浆流出| 欧美黄色淫秽网站| 久久精品国产清高在天天线| 一级毛片高清免费大全| 精品久久久久久久末码| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一二三四在线观看免费中文在|