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    超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用進展

    2017-02-26 11:01:50任恬恬綜述江峰審校
    海南醫(yī)學 2017年14期
    關(guān)鍵詞:剪切惡性彈性

    任恬恬綜述江峰審校

    (皖南醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院超聲科,安徽蕪湖241001)

    超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用進展

    任恬恬綜述江峰審校

    (皖南醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院超聲科,安徽蕪湖241001)

    超聲檢查憑借其實時、無創(chuàng)、重復性好、無放射性損傷等優(yōu)點,已成為甲狀腺疾病的首要檢查方法,在甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床診斷的工作中廣泛應(yīng)用。隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展、完善,超聲彈性成像技術(shù)的出現(xiàn)及應(yīng)用,為甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷提供了新途徑。本文將對超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)病變領(lǐng)域中的應(yīng)用做出較為完備的闡述。

    甲狀腺結(jié)節(jié);超聲檢查;超聲彈性成像

    甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病、多發(fā)病,女性多見,可分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)占多數(shù)。惡性結(jié)節(jié)主要是指甲狀腺癌,甲狀腺癌僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%~15%,但發(fā)病率以每年4%~6.2%的速度增加,得到了臨床的密切關(guān)注[1-2]。

    準確辨別結(jié)節(jié)的良惡性可有效指導臨床治療方案的實施,進而提高患者的生活質(zhì)量。目前,甲狀腺結(jié)節(jié)的影像檢查包括:超聲、計算機斷層掃描成像(CT)、核磁共振成像(MRI)和核素掃描成像等。但是CT和核素掃描具有輻射,MRI檢查雖然無輻射,但是價格較高,成像時間長,不適合常規(guī)甲狀腺檢查。超聲是首選的甲狀腺結(jié)節(jié)檢查技術(shù),其鑒別診斷的準確性可達74%~82%[3-4]。超聲通過對結(jié)節(jié)形態(tài)和彩色多普勒血流分布進行綜合判斷來鑒別結(jié)節(jié)的良惡性,但超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)的特征描述中存在重疊。超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢(FNA)是對超聲上可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)進行進一步診斷,由于其具有創(chuàng)性,并且穿刺的結(jié)果會受穿刺操作者和病理學醫(yī)生的經(jīng)驗影響,因此臨床上急需一種無創(chuàng)且重復性高的診斷方法來進行甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷超聲彈性成像技術(shù)。自1991年Ophir等[5]首次提出以來,該技術(shù)得到了飛速發(fā)展。超聲彈性成像類似于臨床觸診來評估組織的軟硬程度,但相較之下更為直觀。目前廣泛應(yīng)用于肝臟、小器官、血管、前列腺等臟器疾病的診斷,因其安全、無創(chuàng)、無輻射、可重復性好、且可探測被檢組織的硬度信息,其逐漸在臨床中被廣泛應(yīng)用。

    1 超聲彈性成像的原理

    超聲彈性成像(elastosonography):由于組織受到動態(tài)或靜態(tài)壓力的作用,依據(jù)彈性力學、生物力學等物理學原理,會發(fā)生響應(yīng),具體表現(xiàn)為位移、應(yīng)變、速度等變量的改變。超聲彈性成像遵循上述的物理原理,利用現(xiàn)代數(shù)字圖像技術(shù),定量估測組織內(nèi)的應(yīng)力改變,能反映組織內(nèi)部的硬度信息。實時彈性技術(shù)是對常規(guī)超聲檢查的一項重要補充,在測量硬度特征的同時,進一步判斷組織的性質(zhì)。彈性成像有較高的敏感性、特異性及準確性,在二維的基礎(chǔ)上提供更全面的診斷信息,進而有助于臨床醫(yī)生綜合判斷[6-7]。

    2 超聲彈性成像技術(shù)分類及演變

    根據(jù)歐洲超聲醫(yī)學與生物聯(lián)盟組織(European Federation for Ultrasound in Medicine and Biology)的標準,將超聲彈性技術(shù)分成三類:第一類為位移或應(yīng)變成像(displacement or strain imaging),第二類為剪切波速度測量(shear-wave speed MEASUREMENT),第三類為剪切波速度成像(shear-wave speed IMAGING)。

    3 超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的應(yīng)用

    3.1 位移或應(yīng)變成像(displacement or strain imaging)

    3.1.1 應(yīng)力彈性(strain elastography)最早由日立公司于2003年推出的實時組織彈性成像技術(shù)(real-time tissue elastography,RTE),其原理是操作者利用探頭進行不同的壓力操作,根據(jù)受壓前后組織的應(yīng)變不同,進而轉(zhuǎn)化為應(yīng)力圖像,以不同的顏色表示軟硬度的不同。該技術(shù)評估甲狀腺結(jié)節(jié)的方法有兩種,分為彈性評分法與應(yīng)變率比值法。

    3.1.2 超聲彈性評分法目前,應(yīng)用RTE對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進行評估,大多數(shù)文獻采用國外Itoh等[8]的5分法和羅葆明等[9]的改良5分法。Itoh等[8]的5分法標準為:1分,綠色完全覆蓋于結(jié)節(jié)及其周邊:2分,結(jié)節(jié)內(nèi)藍綠混雜:3分,結(jié)節(jié)中部以藍色為主,周邊見綠色:4分,藍色完全覆蓋于結(jié)節(jié):5分,藍色完全覆蓋于結(jié)節(jié)與其周邊。羅葆明的改良5分法分級標準:1分,綠色覆蓋結(jié)節(jié)大部或全部:2分,結(jié)節(jié)中心區(qū)域為藍色,綠色分布于周邊:3分,綠色和藍色覆蓋結(jié)節(jié)比例相近:4分,結(jié)節(jié)被藍色覆蓋,內(nèi)部僅有少許綠色:5分,藍色覆蓋結(jié)節(jié)全部,內(nèi)部伴或不伴有綠色。研究表明,甲狀腺良性結(jié)節(jié)的評分分級多≤3分,甲狀腺惡性結(jié)節(jié)則為4~5分。Rago等[10]以5分法對甲狀腺結(jié)節(jié)進行評估,彈性評分大于4分,則惡性可能性較大(P<0.001)。俞清等[11]認為,若彈性評分大于3分,其對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷的靈敏度為100%。張碩等[12]使用日立HI Vision Preirus超聲診斷儀,頻率為5~12 MHz的超聲彈性成像探頭,術(shù)前對98例甲狀腺結(jié)節(jié)進行彈性成像分析,超聲彈性圖像顯示:評為3分的多為惡性結(jié)節(jié),評為2分的多為良性結(jié)節(jié);術(shù)后再對結(jié)節(jié)進行良惡性的病理診斷,得出甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在2分、3分、4分之間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);超聲彈性成像的靈敏度和特異度優(yōu)于常規(guī)超聲,可以從不同角度提供更多的診斷信息,可提高診斷準確性。李星云[13]對169例患者分別進行常規(guī)超聲、5分評分法的彈性超聲及病理檢查,將常規(guī)超聲和彈性超聲結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較,彈性超聲相對于常規(guī)超聲檢查靈敏性更高,對于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性病變,彈性超聲成像具有較高的準確性,有重要臨床價值。

    3.1.3 超聲彈性應(yīng)變率比值(strain ratio,SR)RTE技術(shù)中的SR可對組織彈性進行半定量測定。SR測量方法:分別選取結(jié)節(jié)以及周圍正常甲狀腺組織作為感興趣區(qū),計算出兩者的SR比值。SR比值越高,結(jié)節(jié)較周圍正常甲狀腺組織的相對硬度越硬。劉芳等[14]研究中最佳臨界點為5.5;俞清等[15]研究中最佳臨界點為3.3;寧春平等[16]研究最佳臨界值為3.5;Giledag等[17]將結(jié)節(jié)與胸鎖乳突肌做SR的測量,以2.3作為診斷界點,得到相似的結(jié)論,Ning等[18]確定的良惡性最佳診斷界點是3.5;李蔚等[19]以3.1作為臨界點。綜上所述,超聲彈性應(yīng)變率比值法及評分法為臨床甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷提供了重要的參考信息。

    3.1.4 ARFI技術(shù)中聲觸診組織成像技術(shù)(virtual touch imaging,VTI)由探頭發(fā)出聲脈沖輻射力,組織產(chǎn)生縱向壓縮,依據(jù)感興趣區(qū)域內(nèi)縱向壓縮的位移變化,形成反映組織相對硬度的黑白色彈性圖像。VTI彈性成像分級標準如下,Ⅰ級:結(jié)節(jié)全部顯示為白色或夾雜少許點狀黑色;Ⅱ級:結(jié)節(jié)區(qū)域大多顯示為白色,見少部分黑色;Ⅲ級:結(jié)節(jié)內(nèi)顯示的黑、白色比例相仿;Ⅳ級:結(jié)節(jié)區(qū)域大多顯示為黑色,見少部分白色;Ⅴ級:結(jié)節(jié)區(qū)域大部顯示為黑色,見小部分白色;Ⅵ級:結(jié)節(jié)全部顯示為黑色。結(jié)節(jié)越軟,白色越多,結(jié)節(jié)越硬,黑色越多。目前Ⅲ級以下為良性,Ⅳ級以上級為惡性。李泉水等[20]認為甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的標準為VTI分級的Ⅳ級,以此為截斷值具有較高的靈敏度、特異度及準確度。聲觸診組織成像彈性面積比是通過勾畫病灶在VTI成像中的面積以及在二維灰階超聲成像中的面積,計算兩者的比值而得出的。陳潔等[21]研究甲狀腺良性和惡性結(jié)節(jié)的彈性面積比的平均值分別為(0.92±0.07)和(1.21±0.17)(P<0.001),ROC曲線下面積為0.972,VTI面積比對良惡性結(jié)節(jié)診斷的截斷值為0.975。VTI彈性面積比對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別具有較高的診斷效能。

    3.2 剪切波速度測量(shear-wave speed MEASUREMENT)主要是指點式剪切波彈性(point shear-wave elastography)、ARFI技術(shù)中聲觸診組織定量(virtual touch tissue quantitfication,VTQ)技術(shù),VTQ的原理是在彈性組織內(nèi)產(chǎn)生垂直于超聲波的橫向剪切波,以剪切波傳播速度(SWV)評估組織的軟硬度,單位為m/s。SWV值與組織的硬度呈正相關(guān),SWV值越大,其組織硬度越大、彈性則越差。通過計算剪切波速度,能定量反映組織的彈性特征。并且VTQ不需施加外力,是絕對的組織硬度量化指標,不僅可與鄰近組織比較,且在不同患者間也可對比,彌補了位移或應(yīng)變彈性成像技術(shù)的定性或半定量評估的缺陷。張一峰等[22]應(yīng)用VTQ技術(shù)檢測了120個甲狀腺結(jié)節(jié),記錄結(jié)節(jié)的橫向剪切波速度,并計算每個結(jié)節(jié)與其周圍甲狀腺組織的SWV比值。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)與周圍組織的SWV比值在良惡性中差異有統(tǒng)計學意義。VTQ技術(shù)能定量測出甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織的剪切波傳播速度,對良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷有一定的價值。鄒霞等[23]用VTQ成像技術(shù)測量119例患者共144個結(jié)節(jié),測量結(jié)節(jié)內(nèi)剪切波速度并加以分析。結(jié)果顯示惡性結(jié)節(jié)的VTQ值明顯高于良性結(jié)節(jié)(t=8.245,P<0.001),根據(jù)ROC曲線分析,曲線下面積為0.856,以SWV值>2.79 m/s為截斷點,聯(lián)合應(yīng)用VTQ與常規(guī)超聲,其診斷效能明顯提高。王榮等[24]采用VTQ技術(shù)測量101例患者共129個甲狀腺實性結(jié)節(jié)及周邊甲狀腺組織的剪切波速度(SWV),以病理診斷為金標準,得出診斷良惡性結(jié)節(jié)的截點值為2.43 m/s。費正東等[25]應(yīng)用VTQ技術(shù)分析95例甲狀腺結(jié)節(jié),SWV平均值為(3.65±0.81)m/s,良惡性結(jié)節(jié)間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),分析得出良惡性結(jié)節(jié)的SWV值臨界點為2.96,認為VTQ可為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷依據(jù),具有一定的臨床應(yīng)用價值。王時宏等[26]認為ARFI的取樣框大小是固定的,對于小于取樣框的結(jié)節(jié),可能會受到周圍甲狀腺組織的干擾;對于較大的結(jié)節(jié),可能會因為結(jié)節(jié)內(nèi)部分布不均勻而不能準確的評估結(jié)節(jié)的硬度。于是研究人員開發(fā)了剪切波速度成像技術(shù)。

    3.3 剪切波速度成像(shear-wave speed IMAGING)包括西門子的VTIQ技術(shù)和聲科的SWE技術(shù)

    3.3.1 聲觸診組織成像定量技術(shù)(VTIQ)該技術(shù)在第二代聲輻射力脈沖成像VTQ的基礎(chǔ)上進行改進,VTQ只限于測量組織內(nèi)的單點剪切波速度,而VTIQ能測量0.5~10 m/s范圍內(nèi)的多點剪切波速度,還可以呈現(xiàn)速度、傳播時間、質(zhì)量和組織位移圖。李延芳等[27]通過對50例患者的62個甲狀腺實性病灶的常規(guī)超聲與VTIQ圖像資料進行研究。認為VTIQ能對甲狀腺結(jié)節(jié)的定量診斷尤其是在甲狀腺微小癌方面的檢出有較大的優(yōu)勢。唐力等[28]認為傳統(tǒng)VTQ的感興趣區(qū)較大,且只能單點測量,有時會出現(xiàn)無法測出SWV值(顯示為X.XX m/s)的情況。而VTIQ測量范圍廣,并且可多點測量,能更全面真實地測出硬度值。并且得出甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的截斷值為2.9 m/s。毛鋒等[29]認為VTIQ技術(shù)聯(lián)合2015年ATA指南診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的靈敏度與單獨應(yīng)用2015年ATA指南相同,而特異度和準確率均升高(P<0.01)。得出VTIQ技術(shù)對于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有重要的臨床價值

    3.3.2 SWE技術(shù)是近幾年由法國聲科公司推出,對組織發(fā)射聲輻射力,根據(jù)“馬赫錐原理”,通過超高速成像系統(tǒng)捕獲、追蹤組織中產(chǎn)生的橫向剪切波,以彩色編碼技術(shù)實時顯示出組織彈性圖,局部組織較硬顯示為紅色,局部組織較軟顯示為藍色,并可計算局部組織的楊氏模量(kPa),局部組織越硬,楊氏模量越高,局部組織越軟,楊氏模量越低。Veyrieres等[30]測出診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨界值為66 kPa時,其敏感性、特異性分別為80%、90.5%。尤其對直徑>3 cm的甲狀腺結(jié)節(jié)有更大的診斷價值。SWE技術(shù)可以隨意調(diào)節(jié)取樣框大小,觀測值能更加客觀的評估結(jié)節(jié)的硬度。王玲玲等[31]對186例患者行實時剪切波彈性成像檢查,最大值及平均值的最佳診斷界值分別為80.5 kPa和63.5 kPa,以其為診斷界值其診斷敏感度、特異度分別為75.4%、73.3%和80.8%、85.6%。劉保嫻等[32]應(yīng)用SWE對接受手術(shù)或活檢的221例甲狀腺結(jié)節(jié)患者(265個結(jié)節(jié))術(shù)前進行檢查,測量結(jié)節(jié)的絕對彈性值。以病理結(jié)果為金標準,繪制ROC曲線,得到最優(yōu)的診斷界點,并以此進行良惡性診斷。根據(jù)ROC曲線下面積評價各個SWE參數(shù)的診斷價值。同時,分析可能存在的影響因素。結(jié)果265個甲狀腺結(jié)節(jié)中,良性177個,惡性88個。惡性結(jié)節(jié)的楊氏模量均高于良性結(jié)節(jié),差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。以最優(yōu)的診斷界點為39.2 kPa進行良惡性診斷,診斷的敏感度和特異度分別為67.05%和83.62%。SWE與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷敏感度為86.36%。蔡文佳等[33]采用SWE技術(shù)對63例可疑甲狀腺疾病患者進行檢查,分別測量剪切波速度(SWV)及楊氏模量值(EI),分析不同病變彈性參數(shù)的差異。惡性結(jié)節(jié)的SWV及EI較炎性病變、良性結(jié)節(jié)及正常腺體均明顯增大(P<0.05),且炎性病變的SWV及EI較正常腺體也明顯增大,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。SWE技術(shù)可重復性好,對甲狀腺疾病的診斷、鑒別診斷有重要參考價值。

    4 超聲彈性成像存在的局限性

    超聲彈性成像現(xiàn)已成為超聲成像技術(shù)領(lǐng)域的研究熱點,雖然能提供組織的硬度信息,但在臨床應(yīng)用中仍有一定的局限性,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)組織的硬度與良惡性有密切的相關(guān)性,但二者之間往往常存在一定的交叉重疊現(xiàn)象,即使是同樣病理性質(zhì)的結(jié)節(jié)也會因其結(jié)構(gòu)成分復雜多變而存在差異;(2)結(jié)節(jié)的面積大小以及深度對彈性成像評分也有一定影響,相同性質(zhì)的結(jié)節(jié)位于不同深度的受壓形變移位存在一定不同,彈性分級可能出現(xiàn)假陽性,良性結(jié)節(jié)較大者(>3 cm),由于無周圍正常組織作對比,彈性圖像分級偏高;(3)超聲彈性成像與操作者經(jīng)驗、加壓頻率等因素密切相關(guān);(4)病灶的位置對超聲彈性成像的質(zhì)量也存在一定的影響,對位于上極、下極及峽部的結(jié)節(jié),因人體解剖結(jié)構(gòu)的不平整性,造成結(jié)節(jié)受壓不均勻,彈性圖像穩(wěn)定性差,較難產(chǎn)生滿意的彈性圖像;(5)頸動脈的搏動、呼吸、咳嗽和吞咽等動作均可使結(jié)節(jié)產(chǎn)生縱向、側(cè)向移動,產(chǎn)生一些干擾因素和偽像,進而會影響結(jié)果的準確性。

    5 超聲彈性的應(yīng)用前景

    綜上所述,作為一種新的影像技術(shù),超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲、彩色多普勒等技術(shù)的原理不同,相互補充,提高診斷效能。雖然超聲彈性成像技術(shù)仍存在一些局限性,但是其從結(jié)節(jié)內(nèi)部特性角度上為傳統(tǒng)影像學提供了有別于以往的有價值的臨床診斷信息。隨著彈性技術(shù)的不斷改進,可以實現(xiàn)快速有效進行數(shù)據(jù)采集,減少偽像和提高分辨能力,采用合適的方法最大限度的降低人為因素干擾,建立統(tǒng)一的標準和最佳診斷參數(shù),對臨床提高甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前定性診斷的水平,減少誤診、漏診方面起到更大的幫助。除此之外,超聲彈性成像技術(shù)還具備操作簡便、迅速、無放射性、無痛苦等優(yōu)點,可作為臨床應(yīng)用中的首要檢查項目。相信隨著多中心多學科聯(lián)合的臨床研究,醫(yī)學技術(shù)上的改進,操作者技能上的提升,甲狀腺彈性超聲成像技術(shù)能夠進一步提高醫(yī)生的診斷信心,為臨床診斷提供更全面的信息。

    [1]王純正,徐智章.超聲診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:480-508.

    [2]敖小鳳,高志紅.甲狀腺癌流行現(xiàn)狀研究進展[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2008,16(2):217-219.

    [3]Jun P,Chow LC,Jeffrey RB.The sonographic features of papillary thyroid carcinomas:pictorial essay[J].Ultrasound Q,2005,21(1):39-45.

    [4]周永昌,郭萬學.超聲醫(yī)學[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2000:369.

    [5]Ophir J,Cespedes I,Ponnekanti H,et al.Elastography:a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues[J].Ultrason Imaging,1991,13(2):111-134.

    [6]Wang HL,Zhang S,Xin XJ,et al.Application of real-time ultrasound elastography in diagnosing benign and malignant thyroid solid nodules[J].Cancer Biol Med,2012,9(2):124-127.

    [7]Kim MH,Luo S,Ko SH,et al.Elastography can effectively decrease the number of fine-needle aspiration biopsies in patients with calcified thyroid nodules[J].Ultrasound Med Biol,2014,40(10):2329-2335.

    [8]ItohA,Ueno E,Tohno E,et al.Breast disease:application of US elastography for diagnosis[J].Radiology,2006,239(2):341-350.

    [9]羅葆明,歐冰,馮霞,等.乳腺疾病實時組織彈性成像與病理對照的初步探討[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2005,21(9):662-664.

    [10]Rago T,Santini F,Scutari M,et al.Elastography:new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules[J].J Clin Endocrinol Metab,2007,92(8):2917-2922.

    [11]俞清,徐智章,毛楓,等.實時超聲彈性成像在甲狀腺占位性病變中的初步應(yīng)用[J].上海醫(yī)學影像,2007,16(3):189-190.

    [12]張碩,王會芳,王淑文,等.超聲彈性成像和超聲造影在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷價值[J].海南醫(yī)學,2016,27(15):2476-2479.

    [13]李星云.超聲彈性成像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性臨床分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(7):1118-1120.

    [14]劉芳,肖螢.超聲彈性應(yīng)變率值在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2010,7(4):671-678.

    [15]俞清,王文平,李超倫,等.實時超聲彈性成像定量參數(shù)分析在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的初步應(yīng)用[J].中華超聲影像學雜志,2010,19(5):408-410.

    [16]寧春平,姜雙全,孫立濤,等.彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺實性腫塊的價值[J].中華超聲影像學雜志,2010,19(11):966-969.

    [17]Ciledag N,Arda K,Aribas BK,et al.The utility of ultrasound elastography and MicroPure imaging in the differentiation of benign and malignant thyroid nodules[J].AJR Am J Roentgenol,2012,198(3):W244-W249.

    [18]Ning CP,Jiang SQ,Zhang T,et al.The value of strain ratio in differential diagnosis of thyroid solid nodules[J].Eur J Radiol,2012,81 (2):286-291.

    [19]李蔚,項飛翔,李玲,等.超聲實時組織彈性成像技術(shù)定量評價甲狀腺腫塊的應(yīng)用價值[J].中華超聲影像學雜志,2010,19(3):219-222.

    [20]李泉水,熊華花,陳勝華,等.甲狀腺結(jié)節(jié)VTI成像與纖維含量的相關(guān)性研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(11):961-963.

    [21]陳潔,徐輝雄,張一峰,等.聲觸診組織彈性成像彈性面積比在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的價值[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013,7(9):3840-3844.

    [22]張一峰,徐輝雄,劉暢,等.聲脈沖輻射力彈性成像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價值[J/CD].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(20):6286-6290.

    [23]鄒霞,李泉水,李清山,等.聲脈沖輻射力彈性成像VTQ在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30 (7):588-591.

    [24]王榮,王興田,侯金香,等.聲觸診組織量化鑒別診斷甲狀腺實性結(jié)節(jié)的良惡性[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2015,31(10):1506-1509.

    [25]費正東,謝衛(wèi)峰,曹磊,等.聲觸診組織定量技術(shù)(VTQ)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志, 2016,27(9):612-615.

    [26]王時宏,李清山,吳欣,等.超聲彈性成像鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的研究進展[J].海南醫(yī)學,2014,25(11):1643-1645.

    [27]李延芳,徐輝雄,張一峰,等.聲觸診組織量化成像(VTIQ)技術(shù)對不同大小甲狀腺實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價值[J].影像診斷與介入放射學,2014,23(6):511-515.

    [28]唐力,徐輝雄,李建衛(wèi),等.新型聲觸診組織成像定量剪切波彈性成像技術(shù)鑒別甲狀腺良惡性的價值[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2015,12(3):61-65.

    [29]毛鋒,徐輝雄,張盛敏,等.聲觸診組織成像與定量技術(shù)聯(lián)合2015年美國甲狀腺學會指南在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(21):2585-2590.

    [30]Veyrieres JB,Albarel F,Lombard JV,et al.A threshold value in shear wave elastography to rule out malignant thyroid nodules:a reality? [J].Eur J Radiol,2012,81(12):3965-3972.

    [31]王玲玲,王濤,李海霞,等.剪切波彈性成像鑒別診斷甲狀腺良惡性病變[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報,2016,50(4):346-349.

    [32]劉保嫻,羅佳,盧穎,等.實時剪切波彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷及影響因素分析[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2015,31(12):1815-1819.

    [33]蔡文佳,何文,金占強,等.新型實時剪切波彈性成像診斷甲狀腺疾病[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2016,32(5):651-654.

    R581

    A

    1003—6350(2017)14—2337—04

    10.3969/j.issn.1003-6350.2017.14.031

    2016-12-12)

    安徽省馬鞍山市科技計劃項目(編號:YL-2016-06)

    江峰。E-mail:yjsjf@126.com

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