淺談護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展與研究

張曉

護(hù)理心理學(xué)是一門年輕的新興學(xué)科，主要研究護(hù)理過程中特定社會條件下被護(hù)理者的心理活動現(xiàn)象與活動規(guī)律。近年來，傳統(tǒng)單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，護(hù)理心理學(xué)的研究受到越來越多的重視，在國內(nèi)為均取得了較大的發(fā)展。筆者就此內(nèi)容作綜述，報道如下。

1 護(hù)理心理學(xué)國內(nèi)的研究現(xiàn)狀

1.1 逐步完善的學(xué)科建設(shè) 我國自上世紀(jì)80年代初提出了“應(yīng)當(dāng)建立和研究護(hù)理心理學(xué)”的想法，自此對該領(lǐng)域的研究開始逐步的深入[1]。其重要性與科學(xué)性逐步為臨床護(hù)理領(lǐng)域所認(rèn)可和接受，學(xué)術(shù)界與相關(guān)管理部門亦予以高度的重視[2]。經(jīng)過多次的討論與研究，最終在1999年確立了《護(hù)理心理學(xué)》這一具有心理學(xué)本質(zhì)的，應(yīng)用于護(hù)理工作領(lǐng)域的新興獨立學(xué)科。近年來伴隨健康事業(yè)發(fā)展，護(hù)理心理學(xué)的目標(biāo)逐漸明確，體系日趨完善，對臨床工作模式的探索亦慢慢走向成熟[3]。

1.2 基層科研的廣泛開展 近年來，臨床護(hù)理工作者們對護(hù)理心理學(xué)臨床應(yīng)用的研究積極性高漲，很多醫(yī)院組織護(hù)理人員比較系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并積極的開展實際應(yīng)用。定期對工作中遇到的問題進(jìn)行討論與總結(jié)，不斷改進(jìn)完善護(hù)理模式，更增加了前瞻性的研究。如心理評定量表的應(yīng)用，幫助臨床護(hù)理工作者更客觀、準(zhǔn)確的評估患者心理特征與行為特點，為工作提供了更多的支持。我國亦對近些年引進(jìn)的國外的評估量表進(jìn)行修訂與改進(jìn)，使其適用于我國臨床護(hù)理工作情況。隨著護(hù)理心理學(xué)研究在基層的廣泛開展，使廣大護(hù)理工作者意識到心理護(hù)理對臨床工作具有指導(dǎo)和推進(jìn)的重要作用。該學(xué)科的引入使得對患者掌握心理狀態(tài)并以此為依據(jù)展開相關(guān)工作更有依據(jù)和科學(xué)規(guī)范，具有廣闊的應(yīng)用前景。

1.3 個性心理特征研究 伴隨護(hù)理心理學(xué)理論與方法研究的深入，臨床對相關(guān)心理護(hù)理的個案研究亦逐漸開展，并逐漸意識到個性心理特征在心理護(hù)理中的重要性。眾所周知，患者作為個體的自然人，其先天素質(zhì)各異，后天的社會閱歷與受教育程度亦不同，導(dǎo)致每個人的主觀能動性與心理活動千差萬別。這一系列的差異使其對罹患疾病與接收治療的態(tài)度存在一定差異，其心理承受能力及作出的反應(yīng)跟表現(xiàn)各不一樣[4]。臨床護(hù)理工作在對此類心理活動規(guī)律掌握后，才能更有針對性的實施個性化心理護(hù)理。

2 國外護(hù)理心理學(xué)研究現(xiàn)狀

歐美發(fā)達(dá)國家對于護(hù)理心理學(xué)的研究起步略早，從匯總的目前已有的學(xué)術(shù)交流資料中，筆者對國外護(hù)理心理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀大致歸納如下：

2.1 在護(hù)理實踐中融入心理學(xué) 上世紀(jì)70年代，醫(yī)學(xué)思想發(fā)生了世界范圍內(nèi)的變化，提出了以患者為中心或者說以人類健康為中心的整體護(hù)理理念。使得護(hù)理工作不僅限于對患者疾病的看護(hù)，更將患者心理的護(hù)理納入了核心。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與實踐在接受不斷變革之后，使護(hù)理心理學(xué)得到前所未有的發(fā)展。

國外在心理護(hù)理研究中，主張將患者與疾病作為一個有機整體，即包括生理、心理、精神與環(huán)境諸多元素的整體。“以患者為中心”護(hù)理觀念的提出，就要求在護(hù)理實踐中，對患者生理與心理、社會等諸方面資料進(jìn)行全面評估，制定并實施“身心一體”的整體護(hù)理。并由此給臨床護(hù)理實踐帶來一些變化，如：護(hù)理工作從以往單純的執(zhí)行醫(yī)囑與常規(guī)護(hù)理操作，進(jìn)一步提升到對患者心理、精神與社會人文的關(guān)懷。護(hù)士不再僅僅是患者健康的看護(hù)者，更成為了患者的教導(dǎo)者和管理員[5]，而患者亦有權(quán)參與到自己的治療與護(hù)理方案的決策當(dāng)中。

2.2 將心理學(xué)引入護(hù)理教育 為提高護(hù)理人才的專業(yè)能力，使其能適應(yīng)人類健康事業(yè)的快速發(fā)展，發(fā)達(dá)國家與地區(qū)對高等護(hù)理教育專業(yè)課程的設(shè)置與知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行了大刀闊斧的改革，以為社會培養(yǎng)更多現(xiàn)代護(hù)理人才。其中就包含或增加了心理學(xué)在內(nèi)的人文學(xué)科。如歐美的美、英、法、德四國以及亞洲的日本、泰國與新加坡等，均對護(hù)理心理學(xué)予以高度的重視，特別強調(diào)了護(hù)患關(guān)系的和諧與治療性的溝通對患者無論身體或是心理上的康復(fù)都有著極其重要的意義，并對溝通技能進(jìn)行專門的訓(xùn)練[6]。

2.3 心理療法在臨床的應(yīng)用 心理療法在國外的臨床護(hù)理心理學(xué)研究中是一項較為重要的研究內(nèi)容，包括有音樂療法、松弛訓(xùn)練、森田療法以及認(rèn)知—行為療法。且通常會對相關(guān)療法的實施過程進(jìn)行記錄并設(shè)置對照組進(jìn)行比較，以確保研究對患者有利。以音樂療法為例，美國的相關(guān)研究結(jié)果顯示，為患者播放合適的音樂，可有助于患者康復(fù)[7]。該研究對一組患者施行音樂療法，并設(shè)置對照組進(jìn)行比對，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者接受音樂療法后其心理緊張度明顯較未接受音樂療法的對照組低，且相關(guān)數(shù)據(jù)證實緊張度低的患者治療的效果要好于其他未接受音樂療法的患者。其他療法亦有相關(guān)數(shù)據(jù)支持并證實其在提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者康復(fù)情況方面具有較為明顯的效果，這里不再一一贅述。

[1]劉素珍.應(yīng)當(dāng)建立和研究護(hù)理心理學(xué)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1981,2(1):63.

[2]計惠民,張琴綿.我國護(hù)理心理學(xué)研究進(jìn)展與展望[J].中華護(hù)理雜志,1996,31(3):191-184.

[3]劉曉紅.關(guān)于《護(hù)理心理學(xué)》課程設(shè)置及教材建設(shè)的分析與思考[J].山西護(hù)理雜志,1998,12(1):21-22.

[4]王國強.心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)[J].實用護(hù)理雜志,2000,16(4):42-43.

[5]林菊英,鞏玉秀.整體護(hù)理概論與模式病房建設(shè)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1998:13-22.

[6]劉曉虹.中美臨床心理護(hù)理模式的比較與思考[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,19(6):5-6.

[7]Norman EM.Music therapy for patients on ventilators[J].Am J Nurs, 1997,(4):16.