阿爾茨海默病的康復治療

冉海龍

伴隨我國逐漸步入老齡化社會，阿爾茨海默?。ˋD）患病率亦呈現(xiàn)上升態(tài)勢。該癥對老年人群的身心健康均帶來較為嚴重的負面影響，然而我國針對此病癥的預防與治療措施尚不十分到位，控制效果亦不明顯[1]。臨床研究顯示，早期發(fā)現(xiàn)并對AD發(fā)病患者進行積極的康復治療，能夠有效延緩患者病情進展，改善預后。筆者針對阿爾茨海默病病情特征，總結(jié)對該病患者實施臨床康復治療過程中應采取的措施與經(jīng)驗，以期為臨床對阿爾茨海默病的診治提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 阿爾茨海默病的特征分析

AD患者發(fā)病特征主要為近期或遠期記憶受到一定程度損傷，并可伴有判斷能力、抽象思維能力與高級皮質(zhì)功能受損，并可能對以往出現(xiàn)過的兩件事情有一定程度的混淆。在此基礎之上，還可對其生活、工作、社會活動及人際關系造成一定程度的影響。另外，對此類患者的判斷須排除非相關器質(zhì)性病變或精神障礙等因素造成的影響。

2 阿爾茨海默病的早期診斷與治療

AD患者早期會有一類較為明顯的判斷指征，對于患者病史的了解有所幫助，如：記憶力減退（包括近期和遠期記憶）；對工作或家務勞動漫不經(jīng)心或逐漸難以勝任；失語；視空間能力下降，時間、地點定向障礙；思考、判斷能力降低；理解力下降；情緒較以往發(fā)生明顯變化，情感淡漠；運動能力降低甚至喪失等。上述指征均可作為對阿爾茨海默病早期診斷的參考。

此外，對于AD的判斷，除臨床表現(xiàn)之外，還可借助一系列輔助檢查，經(jīng)常使用到的為智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、長谷川癡呆量表(HDS)以及聽覺P300等，其中P300在早期診斷的輔助性檢查作用較為明顯。以上這些均有助于AD的進一步確診或分類。

臨床治療主要采取區(qū)別致病因素的對癥治療，目的在于控制伴發(fā)的精神病理癥狀、改善認知功能和延緩病情進展。

3 阿爾茨海默病的康復措施

開展阿爾茨海默病康復治療工作，其目的并不是為了能夠讓患者回歸到社會，而主要在于有效控制患者癥狀及病情進展，最大限度維持患者生活能力，改善患者生存質(zhì)量[2-3]。

3.1 藥物治療 目前臨床針對AD患者治療所采用的藥物主要為乙酰膽堿酯酶抑制劑—鹽酸多奈哌齊，該藥物的臨床治療效果明顯，但價格較為昂貴，使部分患者家庭的經(jīng)濟負擔有所提升。此外，腦代謝賦活藥物的使用也對AD的治療起到一定作用，此類藥物主要作用為擴張腦血管，增加腦皮質(zhì)細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改善功能腦細胞，從而達到提高記憶力目的。

3.2 心理康復 此舉在早期AD患者心理治療中顯得尤為重要的，但因患者患病后會出現(xiàn)一定程度的智力衰退，故在此基礎上接受心理康復的難度便有所升高，這就需要醫(yī)護人員投入更多熱情與耐心。如使用通俗易懂的語言與患者溝通，耐心聽取患者的訴說，多次、反復的對患者的行為進行指導，盡可能滿足患者提出的合理的需求等。在治療過程中避免出現(xiàn)對患者的自尊心造成負面影響的語言和行為。針對部分情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)激動行為的患者可為其播放一些舒適的音樂，使其精神變得較為活躍起來。研究顯示，音樂可以改善腦皮層功能，提升腦部的供血與供氧能力，還利于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3.3 生活能力訓練 AD患者接受新事物與學習新知識的能力常較為低下，同時可伴一定程度的失用、失認，故不可開展復雜程度較高活動?？蛇M行適當強度的集體訓練，以幫助找尋到群體生活的樂趣。

3.4 3R智力激發(fā)法 指往事回憶（Reminiscence）、實物定位（Reality orientation）和再激發(fā)（Remotivation）組成的3R方案，其目的在于提高患者開始衰退的認知能力[4]。此3項作用分別為：回憶往事及相關物體的基礎上激發(fā)患者的記憶；實物定位，激發(fā)患者的與其自身相關的時間、地點與人物的記憶；更深層次的激發(fā)，在應用討論、思考等活動的基礎上，將患者的智力與記憶力激發(fā)出來。

綜上所述，阿爾茨海默病的早期康復措施可較為有效的控制患者病情進展，改善其認知。既提升了患者的生存生活質(zhì)量，又減輕了其家庭的負擔。故結(jié)合臨床藥物治療的同時，進行綜合的康復治療，可幫助患者獲得更好的效果，值得推廣和應用。

[1]孫曉嵐.老年期癡呆患者家庭照料者健康教育需求調(diào)查與分析[A].浙江省醫(yī)學會老年醫(yī)學分會.2015年老年醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學會老年醫(yī)學分會:2015:2.

[2]徐敏.非藥物性護理干預在老年癡呆患者中的應用及效果評價[J].健康研究,2014,34(6):691-692.

[3]程清琳,聞金萍.老年癡呆癥的中醫(yī)辨證施護[J].光明中醫(yī),2012,27(7):1436-1437.

[4]王新德.腦血管疾病分類(1995年)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,1996,3(2):9-10.