兒童濕疹不少見(jiàn)

文芮慧強(qiáng) 圖黃小靈

兒童濕疹不少見(jiàn)

文芮慧強(qiáng) 圖黃小靈

5歲多的丘寶皮膚總是粗糙的，尤其是四肢，有時(shí)出現(xiàn)一層密密的紅色小疙瘩，有時(shí)則干燥得像蒙上了一層白霜，媽媽帶他到醫(yī)院就診，醫(yī)生居然說(shuō)這種情況還是屬于濕疹的范疇。濕疹不是小嬰兒才會(huì)有的皮膚問(wèn)題嗎？這讓媽媽有點(diǎn)兒不知所措。

兒童濕疹不少見(jiàn)

⒈兒童濕疹大多屬于干性，可由嬰兒濕疹遷延轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可在兒童期首次發(fā)病。

⒉兒童濕疹是由多種內(nèi)外因素所誘發(fā)，慢性病灶如扁桃體炎、齲齒及寄生蟲(chóng)病常為誘發(fā)因素。

兒童濕疹表現(xiàn)六特點(diǎn)

⒈兒童期所見(jiàn)濕疹大多屬于干性，或系嬰兒期遷延未愈的病癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆∽儭?/p>

⒉皮疹為較大、較隆起的棕紅色丘疹，表面粗糙，可融合成棕褐色苔蘚樣斑塊，前者多見(jiàn)于四肢伸側(cè)，后者則好發(fā)于肘窩、腋窩、頸部?jī)蓚?cè)、腕、背等處。

⒊搔抓后常有少許滲液、表皮剝脫及抓痕。

⒋經(jīng)久不愈的苔蘚樣斑塊，越受刺激，皮膚越變厚，并在其周?chē)霈F(xiàn)少許散在丘疹，時(shí)感奇癢。

⒌如果并發(fā)其他變態(tài)反應(yīng)病或有家族遺傳史，則為特應(yīng)性皮炎，又稱(chēng)遺傳過(guò)敏性濕疹。

⒍兒童濕疹常伴有劇烈的瘙癢，常使患兒任性、脾氣急躁和性格孤僻。

兒童濕疹治療三原則

⒈病因治療。

⒉對(duì)癥治療。

⒊瘙癢及干燥的處理。

兒童濕疹抓病因治療

⒈可能的致敏物包括室塵、羽毛、獸毛、毛織品、花粉等，應(yīng)設(shè)法避免接觸。

⒉如果有慢性病灶，如扁桃體炎，應(yīng)考慮切除，如果有齲齒也要及時(shí)治療。

⒊疑與蛔蟲(chóng)有關(guān)的病例，如大便蟲(chóng)卵陽(yáng)性或見(jiàn)排蟲(chóng)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下每隔3～6個(gè)月給驅(qū)蛔藥1次。

兒童濕疹抓對(duì)癥治療

對(duì)癥治療以外用藥為主，內(nèi)用藥為輔，并配合其他治療。

⒈外用藥為主：對(duì)于頑固性皮損，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用糠餾油軟膏或普連膏加中強(qiáng)效局部外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素類(lèi)藥膏混合外涂，必要時(shí)用塑料薄膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，一般不超過(guò)1周，即停外用藥。

⒉內(nèi)用藥為輔：第一代抗組織胺類(lèi)藥物單一或輪流內(nèi)服，有較好的止癢和抗過(guò)敏效果。

⒊配合其他治療：有繼發(fā)感染時(shí)，酌情使用抗生素。適量應(yīng)用維生素C及鈣劑也是必要的。發(fā)生在肛周的兒童濕疹，常由蟯蟲(chóng)所致，稱(chēng)為蟯蟲(chóng)性濕疹，治療應(yīng)以驅(qū)蟯為主，輔以外用濕疹軟膏。

瘙癢干燥咋處理

選擇衣物要以純棉、寬松為原則，不要穿得過(guò)多，室內(nèi)溫度控制在20℃～24℃，濕度以40%～60%為宜，這樣可以緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀。潤(rùn)膚劑對(duì)皮膚干燥有效，并可減輕瘙癢，具體操作如下：

⒈每日或隔日在溫?zé)崴秀逶?，水溫不超過(guò)40℃。

⒉沐浴時(shí)間為每次15分鐘。

⒊沐浴結(jié)束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干身體。

⒋沐浴后3～5分鐘內(nèi)，當(dāng)皮膚仍濕潤(rùn)時(shí)外用低敏、無(wú)刺激的沐浴露或潤(rùn)膚劑，此時(shí)皮膚透皮吸收作用較強(qiáng)。

兒童濕疹與異位性皮炎

⒈異位性皮炎又稱(chēng)遺傳過(guò)敏性濕疹，或特應(yīng)性皮炎，是與遺傳和過(guò)敏體質(zhì)密切相關(guān)的疾病。

⒉異位性皮炎可發(fā)生在任何年齡，包括嬰兒期、幼兒期、兒童期及成年后。

⒊異位性皮炎患兒家族中常有哮喘或過(guò)敏性鼻炎等病史，當(dāng)然受一級(jí)親屬主要指父母影響最大，二級(jí)親屬包括祖父母、外祖父母、叔舅姑姨也是有影響的。

異位性皮炎常有合并癥

除皮炎癥狀外，常有3種合并癥。

⒈?；加衅渌儜B(tài)反應(yīng)性疾病，如哮喘、蕁麻疹等。

⒉患兒血清中可產(chǎn)生對(duì)花粉、真菌、昆蟲(chóng)、某些食物、細(xì)菌產(chǎn)物以及其他抗原的特異性IgE抗體。

⒊患兒對(duì)某些食物、塵螨、真菌孢子、小動(dòng)物的皮毛或分泌物等過(guò)敏，血中總IgE及周?chē)人嵝园准?xì)胞增高。隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚損害逐漸局限于四肢屈側(cè)（肘窩、腋窩），伴皮膚瘙癢，反復(fù)不愈，延續(xù)整個(gè)兒童期，甚至到成年后，出現(xiàn)典型的異位性皮炎表現(xiàn)。

兒童濕疹、異位性皮炎均重預(yù)防

⒈樹(shù)立信心，堅(jiān)持正確的治療方法，一定能大大減輕癥狀或治愈。

⒉避免局部刺激，不用熱水燙、肥皂洗。不用刺激性強(qiáng)的外用藥?；純捍┑囊路?、用的臥具要柔軟，以純棉制品為佳，清洗時(shí)要把殘留的肥皂、洗滌劑漂洗干凈。

⒊吃東西要適當(dāng)限制，尤以海鮮如魚(yú)蝦蟹等以及牛奶、菠菜、毛筍、香菇等要謹(jǐn)慎食用。更最重要的是，家長(zhǎng)要心中有數(shù)，孩子吃什么東西可引發(fā)瘙癢或皮損加劇，均應(yīng)避免食用。

⒋如果皮膚問(wèn)題與室內(nèi)灰塵、螨蟲(chóng)、花粉等有關(guān)，也應(yīng)避免吸入。在皮損未愈時(shí)，應(yīng)避免感冒及各種預(yù)防接種，以免加重病情。

皮膚問(wèn)題重保濕

⒈孩子愛(ài)患濕疹主要由于皮膚柔嫩，含水量多，皮脂腺功能較差，皮膚屏障功能尚未成熟，所以要重保濕護(hù)膚。

⒉每逢春秋季節(jié)室外寒涼干燥，室內(nèi)又干熱，導(dǎo)致皮膚水分流失過(guò)多，皮膚干燥皴裂，屏障功能下降，因此濕疹春秋季高發(fā)，更要重保濕護(hù)膚。

⒊濕疹尤其是干性濕疹，治療要六潤(rùn)四治。潤(rùn)膚要大量使用潤(rùn)膚霜，把皮膚裂隙堵上，修復(fù)皮膚屏障，保持光滑滋潤(rùn)，即可達(dá)到治療效果。臨床上，常用的潤(rùn)膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號(hào)（俗稱(chēng)硅霜），對(duì)濕疹治療期的患兒，建議硅霜用量達(dá)到每周250克左右。

⒋純中藥制劑如含荊芥穗、連翹、白芷等配膏外涂，全身可清熱燥濕、祛風(fēng)解毒，局部又能滋陰保濕，對(duì)輕度濕疹可以試用，或與西藥混搭使用。

編輯 李心心