腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理的效果

李東芝

河南鞏義市人民醫(yī)院 鞏義 451200

腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理的效果

李東芝

河南鞏義市人民醫(yī)院 鞏義 451200

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)圍術(shù)期人性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 對(duì)35例行LC的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 本組患者均順利完成手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例。術(shù)中出血量(46.20±8.55)mL，術(shù)后肛門排氣時(shí)間(23.50±5.40)h，住院時(shí)間(8.5±1.5)d。發(fā)生并發(fā)癥4例(11.40%)，其中惡心、嘔吐2例，肩痛2例，均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈。未發(fā)生切口感染，腹腔出血、膽漏等其他并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)LC患者圍術(shù)期做好人性化護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；人性化；護(hù)理干預(yù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic cholecystectomy，LC)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為治療膽囊良性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。人性化護(hù)理是以患者個(gè)性化需求為中心,對(duì)患者的生理、心理、精神進(jìn)行整體干預(yù)的一種護(hù)理模式[1]。2014-12—2016-12間，我們對(duì)35例行LC治療的患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組35例患者術(shù)前均行彩超或腹部CT檢查確診，均符合LC的適應(yīng)證。男16例、女19例；年齡21～72歲，平均47.5歲。膽囊息肉11例，非結(jié)石性膽囊炎19例，膽囊結(jié)石5例。排除嚴(yán)重肝腎功能不全及膽囊惡性病變等患者。均擇期由同一組醫(yī)生實(shí)施常規(guī)三孔法LC。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 做好術(shù)前訪視、入院宣教、備皮、腸道準(zhǔn)備等護(hù)理。術(shù)后做好體位護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密觀察切口敷料有無(wú)滲血及有無(wú)腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音等腹部體征變化等。

1.2.2 人性化護(hù)理干預(yù) (1)心理護(hù)理：由于缺乏對(duì)LC的了解，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。耐心講解LC的優(yōu)點(diǎn)和安全性，并介紹既往手術(shù)成功案例，緩解其負(fù)面心理，鼓勵(lì)其樹(shù)立治療信心。術(shù)前術(shù)野備皮等操作時(shí)，給予必要遮擋，尊重患者隱私。術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功的消息，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。與患者家屬積極溝通，在生活上給予患者更多關(guān)懷和照顧。(2)環(huán)境護(hù)理 ：保持病室環(huán)境潔靜，溫度、濕度適宜。嚴(yán)格控制探視時(shí)間及人數(shù)。在保證正常治療的基礎(chǔ)上夜間盡量減少輸液等操作。關(guān)閉不必要的照明設(shè)備，保證患者充足睡眠。(3)疼痛護(hù)理：術(shù)后通過(guò)協(xié)助患者采取舒適體位、給予有效心理安慰等來(lái)緩解患者的疼痛。囑咐患者咳嗽時(shí)注意對(duì)切口加以保護(hù)，以減輕切口疼痛。在病情許可的前提下，可在病房放置一些患者喜愛(ài)的音樂(lè)、視頻和書(shū)籍，以分散患者對(duì)疼痛的注意力。對(duì)劇烈疼痛的患者可在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑給予止痛藥物鎮(zhèn)痛。(4)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理：術(shù)后輔助患者調(diào)整體位，包括翻身、拍背等。病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道功能早期恢復(fù)。做好必要防護(hù)措施，防止意外跌倒。對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的肩背部酸痛，告知為腹腔鏡術(shù)后少量殘余CO2氣體刺激膈肌所致，多可短時(shí)間自行吸收，不必過(guò)于擔(dān)心?？蓭椭颊吒鼡Q舒適體位并給予熱敷、按摩等干預(yù)。指導(dǎo)患者合理膳食，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)米粥、菜湯等流質(zhì)食物，并逐步過(guò)渡到半流食和正常飲食。少食多餐，避免辛辣肥厚及生冷食物攝入。

2 結(jié)果

本組患者均順利完成手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例。術(shù)中出血量(46.20±8.55)mL，術(shù)后肛門排氣時(shí)間(23.50±5.40)h，住院時(shí)間(8.5±1.5)d。發(fā)生并發(fā)癥4例(11.40%)，其中惡心、嘔吐2例，肩痛2例，均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈。未發(fā)生切口感染，腹腔出血、膽漏等其他并發(fā)癥。

3 討論

人性化護(hù)理注重對(duì)患者身心予以全面關(guān)注，從而有助于患者調(diào)整好身體和心理狀態(tài)，增強(qiáng)自信，積極配合治療及護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后順利康復(fù)[2-3]。我們對(duì)35例行LC治療的患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者心理、環(huán)境、疼痛、康復(fù)指導(dǎo)等圍術(shù)期人性化護(hù)理。結(jié)果顯示，人性化護(hù)理有利于提高患者的治療信心和治療依從性，有效減輕患者術(shù)后切口疼痛，促進(jìn)胃腸道功能的早期恢復(fù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，臨床效果滿意。

[1] 李強(qiáng).人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(33):143-145.

[2] 劉連春.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(27)：21-22.

[3] 吳旭紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6)：14-15.

(收稿 2017-01-28)

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1077-8991(2017)03-0117-02