針灸可改善乳腺癌患者術(shù)后患肢功能障礙

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針灸可改善乳腺癌患者術(shù)后患肢功能障礙

巴西圣保羅聯(lián)邦大學(xué)的Giron教授等人公布了一項(xiàng)最新研究結(jié)果，針灸治療對(duì)乳腺癌患者術(shù)后肢體功能障礙的恢復(fù)效果顯著，具有安全、微創(chuàng)、耐受性好的特點(diǎn)，可減輕乳腺癌患者術(shù)后的身心問題，提高其生活質(zhì)量。

該研究共納入50例18歲以上、術(shù)后3個(gè)月仍有肩胛帶、上肢及頸胸椎疼痛，且視覺模擬評(píng)分法(VAS)≥3分的女性乳腺癌患者，排除雙側(cè)乳腺切除、轉(zhuǎn)移性腫瘤、靜脈炎和肢體觸覺感覺障礙、I型和II型失代償性糖尿病以及受教育年限不足4年的患者。將患者隨機(jī)分成運(yùn)動(dòng)療法組(G1)和針灸加運(yùn)動(dòng)療法組(G2)，干預(yù)時(shí)間為期10周，G1組按預(yù)定的運(yùn)動(dòng)療法方案治療，30 min/次，包括拉伸頸部肌肉和肩胛帶，關(guān)節(jié)活動(dòng)度和上肢肌肉強(qiáng)度(抗阻力)鍛煉。G2組在完成與G1組相同運(yùn)動(dòng)方案的基礎(chǔ)上增加針灸治療，30 min/次。兩組患者在接受治療1周、5周、10周后，收集臨床和社會(huì)人口學(xué)資料，測(cè)量肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、臂圍，采用DASH上肢功能調(diào)查表、VAS評(píng)分、BECK抑郁量表測(cè)評(píng)上肢功能、疼痛、抑郁情緒。

最終48例患者完成了本研究，每組各24例。結(jié)果顯示：(1)疼痛方面：66.6%的患者存在上肢疼痛，43.7%存在腋窩疼痛，41.6%存在肩膀疼痛，27.0%存在背部疼痛，25%存在患側(cè)胸部疼痛，兩組患者在3個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，疼痛均有明顯緩解。在接受治療10周后，Gl組和G2組各有5例和11例患者表示已無疼痛感，VAS平均評(píng)分由6.7降至2.3。(2)抑郁情緒方面：BECK得分顯示，絕大多數(shù)患者有輕度抑郁癥狀，G1組僅在完成所有治療周期后才顯示改善，G2組自我感覺情緒有所好轉(zhuǎn)，甚至有些患者在結(jié)束10周的療程后仍堅(jiān)持要求繼續(xù)治療。(3)上肢功能改善方面：兩組患者在療程結(jié)束后上肢功能障礙均有明顯改善，G1組僅在完成所有治療周期后才顯示改善，而G2組在3個(gè)評(píng)估節(jié)點(diǎn)中均有明顯改善。(4)關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面：兩組患者屈曲、伸展、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)在第二、三個(gè)節(jié)點(diǎn)與第一個(gè)節(jié)點(diǎn)相比，均有所改善，而內(nèi)收運(yùn)動(dòng)僅G2組顯示癥狀有所改善。(5)淋巴水腫方面：l例患者在治療前即出現(xiàn)淋巴水腫，在第5周出現(xiàn)2例，在第10周出現(xiàn)4例，均來自于Gl組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示運(yùn)動(dòng)療法加抗阻訓(xùn)練并不會(huì)增加淋巴水腫的發(fā)生率，反而能通過增加淋巴回流和改善蛋白吸收來減輕淋巴水腫的癥狀。

本文摘自Giron PS.Haddad CA.Lopes de Almeida Rizzi SK.et al，Effectiveness of acupuncture in rehabilitation of physical and functional disorders of women undergoing breast cancer surgery[J].Support Care Cancer，2015，24(6)：1-6.

(編譯：劉少華，審校：王琦)