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    血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究

    2017-02-24 22:27石衛(wèi)兵
    今日健康 2016年6期
    關鍵詞:臨床治療阿司匹林

    石衛(wèi)兵

    【摘 要】 目的:研究分析老年急性腦梗死患者聯(lián)合血栓通以及阿司匹林治療的臨床效果。方法:回顧性分析2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林聯(lián)合治療的臨床資料,分析所有患者治療效果以及卒中量表(NIHSS)評分治療前后變化情況。結果:本次178例患者中治療有效171例,治療有效率為96.1%。本次患者治療后NIHSS評分(9.09±1.32)分顯著低于治療前(19.25±3.49)分,差異對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療可取得滿意效果,可有效改善患者神經功能,提高患者生活能力。

    【關鍵詞】 老年急性腦梗死 血栓通 阿司匹林 臨床治療

    急性腦梗死的發(fā)病率較多,是造成患者腦神經損傷的一種重要疾病,患者容易并發(fā)多種并發(fā)癥,而且死亡率、致殘率都比較高,不利于老年患者生命健康安全[1]。近年來急性腦梗死的發(fā)病率有明顯升高的趨勢,尋找一種有效、安全的治療方法已經是當前臨床關注的重點問題[2]。我院對老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療,結果均取得較為滿意的治療效果。本文回顧性分析了2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林聯(lián)合治療的臨床資料。

    1 基本資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究對象選自2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者,所有患者均通過頭顱CT檢查確診,同時將過敏體質者、血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、重度意識障礙患者等排除。本次178例患者中男95例,女83例;患者年齡50-87歲,平均(65.8±3.6)歲;患者病程最長3年,最短2h,平均(1.5±0.2)年,且反復發(fā)作;病變部位:頂葉36例,腦干54例,顳葉88例。

    1.2 方法

    本次178例患者首先均采用常規(guī)綜合對癥治療,指導患者保持臥床休息,積極控制感染,給予低流量吸氧,使患者呼吸功能保持良好,還應注意預防肺栓塞、下肢深靜脈血栓。臨床醫(yī)師還應注意控制顱內高壓、腦水腫癥狀,若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,還應定時調整體位。其次,應糾正患者水電解質平衡,加強患者營養(yǎng)支持,積極處理患者相關并發(fā)癥情況。

    在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療,口服阿司匹林腸溶片(國藥準字:H32026260,制藥規(guī)格:100mg/片),一天一次。同時應靜脈滴注400mg血栓通(生產廠家:廣西梧州工業(yè)園區(qū)大道1號,國藥準字號:Z20025652),加入葡萄糖或氯化鈉250ML均可稀釋,每天一次。連續(xù)治療2周為一個療程。

    1.3 評價方式

    采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評分評價本次患者臨床治療療效:好轉:患者NIHSS評分通過治療后降低91%-100%。顯著進步:患者NIHSS評分通過治療后降低46-90%。進步:患者NIHSS評分通過治療后降低18%-45%。無變化或者無效:患者NIHSS評分經過治療后降低18%以下或者增加18%以上。

    統(tǒng)計本次患者治療療效以及患者治療前后NIHSS評分變化情況。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    本次統(tǒng)計學處理軟件選用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)數(shù)據(jù)對比分析采用X2比較法,以%表示;以(x±s)表示計量數(shù)據(jù),通過t進行檢驗,兩組組間數(shù)據(jù)對比以P<0.05表示。

    2 結果

    2.1 本次患者治療療效分析。本次178例患者好轉77例,顯著進步65例,進步29例,治療無效7例,本次治療有效率為96.1%。

    2.2 本次患者治療前后NIHSS評分變化對比。本次患者治療后NIHSS評分(9.09±1.32)分顯著低于治療前(19.25±3.49)分,差異對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    腦梗死也被稱為缺血性腦卒中,以腔隙性梗死為主。多是由于各方面因素造成腦缺氧、腦缺血性疾病,很容易造成腦損傷,患者治療后也容易遺留后遺癥,這對于患者身體健康安全會造成嚴重威脅[3]?,F(xiàn)階段,臨床主要采用腦組織保護、抗凝、溶栓等多種常規(guī)措施治療腦梗死,主要目的是增加缺血區(qū)域腦組織血液灌注,避免進一步損害腦組織。阿司匹林是臨床較為常用的一種抗栓藥物,該種藥物對于血小板環(huán)氧合酶乙?;饔镁哂忻黠@的促進作用,可有效減少血栓素A2 產生,阻礙血小板聚集[4]。而且,阿司匹林也可有效抑制磷酸腺苷H 相聚集,進而達到良好的抗血小板集聚作用。但是臨床很多學者研究表明[5],長期服用阿司匹林容易產生胃粘膜損傷、潰瘍及皮疹等多種不良反應,給患者帶來很大的痛苦。中醫(yī)學者認為[6],腦梗死在祖國中醫(yī)學中應屬于“中風”等范疇,主要和氣血阻滯、脈絡庸阻等相關,治療上應主要以“活血祛瘀、通絡行氣”為主。血栓通屬于一種純中藥制劑,可達到活血化瘀、養(yǎng)氣生陰、擴充血管等作用。血栓通的主要成分是三七總皂苷,根據(jù)現(xiàn)代藥理學研究顯示,三七總皂苷可強效抑制血小板活性,進而抑制血小板聚集,增強纖維蛋白溶解酶活性,調節(jié)血管收縮功能,避免患者缺血血管進一步受損,促進腦神經功能盡快恢復[7]。

    阿司匹林在胃中可產生明顯的抗酸效果,因此很難溶解,可達到較高的生物利用度,強效抑制血栓形成,因此聯(lián)用血栓通和阿司匹林兩者可發(fā)揮相互協(xié)同作用,提高藥物治療效果。本次研究表明,178例患者治療后共治療有效171例,治療有效率高達96.1%,而患者治療后NIHSS評分顯著低于治療前(P<0.05),這和安巧穎等研究結果(老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通和阿司匹林治療的總有效率97%顯著高于阿司匹林治療患者87%,治療后聯(lián)合用藥組患者NIHSS評分也顯著低于治療前)基本相符。

    綜上所述老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療可取得滿意效果,可有效改善患者神經功能,提高患者生活能力。

    參考文獻

    [1]李洪君.阿司匹林聯(lián)合波立維治療進展性腦梗死臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(10):132-133.

    [2]劉龍龍,李霞,宋淑霞,等.急性腦梗死患者大腦中動脈血流速度的影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,3(5):125-126.

    [3]馮玉花.阿司匹林和他汀類藥治療腦梗死患者頸動脈斑塊[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,9(3):142-144.

    [4]王亞青.銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,13(31):91-92.

    [5]鄧楊春.血塞通聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死隨機平行對照研究[J].基層醫(yī)學論壇,2016,10(4):471-472.

    [6]何揚利,曾敏,吳智勇,等.高齡房顫伴急性腦梗死56例臨床分析[J].海南醫(yī)學,2016,27(3):453-454.

    [7]葉圓圓,楊芬,王素君,等.男性腦梗死患者阿司匹林抵抗與性激素水平的相關性[J].神經損傷與功能重建,2016,11(1):22-26.

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