• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板修復(fù)脛骨平臺骨折對患者完全負(fù)重時間的影響

    2017-02-23 13:47:12劉春立
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2016年32期
    關(guān)鍵詞:脛骨平臺骨折

    劉春立

    [摘要]目的 探討外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板修復(fù)脛骨平臺骨折(FTP)的效果及對患者完全負(fù)重時間的影響。方法 選取2012年1月~2015年1月我院收治的95例FTP患者,按照手術(shù)方式的不同,將采用雙支持鋼板固定治療的44例患者分為對照組,采用外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定治療的51例患者分為觀察組。比較兩組的治療效果及完全負(fù)重時間。結(jié)果 觀察組骨折愈合時間和完全負(fù)重時間分別為(93.51±18.74)d和(101.88±22.38)d,均顯著短于對照組的(106.33±19.56)d、(118.43±28.26)d(P<0.05);兩組脛骨平臺內(nèi)翻角(TPA)和后傾角(PSA)在術(shù)后1年無明顯變化(P>0.05);觀察組和對照組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別為94.12%和77.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 與雙支持鋼板固定相比,外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定治療在縮短FTP患者的骨折愈合時間和完全負(fù)重時間以及提高膝關(guān)節(jié)功能方面更具優(yōu)勢。

    [關(guān)鍵詞]脛骨平臺骨折;外側(cè)鎖定鋼板;內(nèi)側(cè)支持鋼板;完全負(fù)重時間

    [中圖分類號] R687.3+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)11(a)-0060-03

    Effect of lateral locking plate combined with medial support plate on complete loading time in the repair of patients with fractures of tibial plateau

    LIU Chun-li

    Department of Orthopaedics,Anfu County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Ji′an City in Jiangxi Province,Anfu 343200,China

    [Abstract]Objective To investigate the effect of lateral locking plate combined with medial support plate in the repair of fracture of tibial plateau(FTP) and its effect on complete loading time.Methods 95 patients with FTP were selected in our hospital from January 2012 and January 2015.According to the different surgical methods,44 patients with double support plate fixation were divided into control group,51 patients treated by lateral locking plate combined with medial support plate were divided into obervation group.The treatment effect and the full weight bearing time were compared.Results Fracture healing time and full weight bearing time in the observation group was respectively (93.51±18.74) d and (101.88±22.38) d,significantly shorter than (106.33±19.56) d,(118.43±28.26) d in the control group (P<0.05).TPA and PSA of two groups in one year after operation had no significant change (P>0.05).Knee joint function excellent and good rate was respectively 94.12% and 77.27% in the observation group and the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of complications between two groups (P>0.05).Conclusion Compared with double support plate fixation,lateral locking plate combined with medial support plate fixation in the treatment of patients with FTP in shortening fracture healing time and full weight bearing time and improving the function of knee joint has more advantages.

    [Key words]Tibial plateau fracture;Lateral locking plate;Medial support plate;Complete loading time

    脛骨平臺骨折(fracture of tibial plateau,F(xiàn)TP)是臨床常見的負(fù)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之一,多因暴力撞擊或軸向壓力造成[1]。脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu),損傷后,內(nèi)、外平臺受力失衡,易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎性改變,加之脛骨平臺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,并附著多種韌帶組織,因此FTP治療難度較大,且預(yù)后差、致殘率高,給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來極大的影響[2-3]。近年來,隨著社會的高速發(fā)展,交通事故等造成的FTP不斷增加,成為臨床研究的熱點(diǎn)。目前,鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定以創(chuàng)傷小、角度穩(wěn)定、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢成為FTP治療的推薦方法之一[4]。本研究探討外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板修復(fù)FTP的療效及對患者完全負(fù)重時間的影響,為臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2012年1月~2015年1月我院收治的FTP患者95例,均符合FTP相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查及醫(yī)師查體確診;所有病例均為新鮮閉合骨折,且無重要神經(jīng)、血管損傷;排除骨纖維瘤等病理性骨折、陳舊骨折等,合并重要神經(jīng)、血管、組織等嚴(yán)重?fù)p傷、全身性疾病以及存在手術(shù)禁忌的患者。按照手術(shù)方式的不同將患者分為對照組和觀察組,分別為44例和51例。將采用雙支持鋼板固定治療的患者分為對照組,其中男24例,女20例;年齡22~71歲,平均(47.17±7.24)歲;骨折至入院時間1~11 d,平均(5.11±1.83)d;骨折原因:交通事故19例,墜跌14例,重物砸傷11例;Schatzker分型:Ⅳ型23例,Ⅴ型16例,Ⅵ型5例;合并損傷:半月板3例,副韌帶5例。將采用外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定治療的患者分為觀察組,其中男28例,女23例;年齡23~70歲,平均(46.85±7.76)歲;骨折至入院時間1~10 d,平均(4.91±1.86)d;骨折原因:交通事故22例,墜跌17例,重物砸傷12例;Schatzker分型:Ⅳ型27例,Ⅴ型19例,Ⅵ型5例;合并損傷:半月板3例,副韌帶6例。兩組一般資料(包括性別、年齡、骨折原因、分型)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過,所有患者均知情同意并簽字確認(rèn)。

    1.2方法

    1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 所有患者入院后均給予常規(guī)治療,包括消腫、脫水、患肢脛骨干牽引等,完善術(shù)前檢查,評估手術(shù)風(fēng)險;待損傷部位完全消腫及膝關(guān)節(jié)血運(yùn)良好后行手術(shù)治療。

    1.2.2手術(shù)方式 患者取仰臥位,連續(xù)硬膜外麻醉成功后,以內(nèi)、外側(cè)雙切口入路暴露損傷部位:首先于脛骨干骺端后內(nèi)側(cè)緣后側(cè)1 cm處切開,分離鵝足肌腱與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭,牽起附著的肌肉、神經(jīng)等,充分顯露內(nèi)側(cè)骨折端;然后于脛骨干骺端前外側(cè)與髕骨外側(cè)1~2 cm處做平行于髕骨長軸的切口至Gerdy結(jié)節(jié),進(jìn)一步暴露骨折端及半月板,將半月板牽起以便顯露關(guān)節(jié)面骨折端。清理內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面及干骺端骨折部位后復(fù)位,然后修復(fù)整理塌陷及分離的骨折平面,必要時可取自身髂骨進(jìn)行缺損處填塞修復(fù)。復(fù)位成功后,以不同方式進(jìn)行固定治療:觀察組采取外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定,首先評估患者的損傷情況,將鎖定鋼板用于損傷程度較嚴(yán)重的一側(cè),則另外一側(cè)通過支持鋼板固定;對照組采用雙支持鋼板固定,即內(nèi)外側(cè)均以支持鋼板進(jìn)行固定。固定完成后,采用C形臂X線機(jī)檢查骨折復(fù)位及內(nèi)固定情況,滿意后逐層閉合切口加壓包扎,并常規(guī)引流。對于半月板及副韌帶損傷的病例,待骨折愈合后再擇期行修復(fù)或重建手術(shù)。

    1.2.3術(shù)后處理 術(shù)后嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)體征,給予抗感染、消腫等常規(guī)治療;術(shù)后2~3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動,撤去引流管;術(shù)后3~14 d可借助CPM機(jī)對膝、踝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練;術(shù)后30 d可執(zhí)拐進(jìn)行不負(fù)重行走;12~16周后按照患者的恢復(fù)情況逐漸增加活動量;待骨折線完全消失后開始負(fù)重行走,同時矯正患者的步態(tài),以恢復(fù)正常行走功能。

    1.3觀察指標(biāo)

    定期對兩組患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線片檢查,評估骨折愈合情況,記錄骨折愈合時間和完全負(fù)重時間;術(shù)后即刻及術(shù)后1年的脛骨平臺內(nèi)翻角(tibial plateau angle,TPA)、后傾角(posterior slop angle,PSA),并采用紐約特種外科醫(yī)院(surgical special hospital,HSS)膝關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng)[5]評估兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能,該標(biāo)準(zhǔn)主要包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形等7項(xiàng)內(nèi)容,總分100分,其中>85分為優(yōu),70~85分為良,60~69分為中,<60分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組觀察指標(biāo)的比較

    觀察組骨折愈合時間和完全負(fù)重時間均顯著短于對照組(P<0.05);兩組TPA和PSA在術(shù)后1年無明顯變化(P>0.05)(表1)。

    2.2兩組膝關(guān)節(jié)功能情況的比較

    觀察組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為94.12%,顯著高于對照組的77.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

    觀察組共發(fā)生12例(23.53%)并發(fā)癥,其中深部感染2例、復(fù)位丟失2例、對線丟失1例、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)2例、關(guān)節(jié)間隙變窄5例;對照組共發(fā)生18例(40.91%)并發(fā)癥,其中深部感染4例、復(fù)位丟失3例、對線丟失3例、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)2例、關(guān)節(jié)間隙變窄6例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3討論

    FTP是骨科常見疾病之一,多由高能量創(chuàng)傷造成,若治療不當(dāng),骨折對線不滿意,平臺不平整,易造成膝關(guān)節(jié)功能障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎等多種并發(fā)癥,影響治療效果及預(yù)后[6]。因此,臨床治療上力求達(dá)到恢復(fù)正常對線對位、保持關(guān)節(jié)面平整、促進(jìn)骨折完全愈合,最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的目的。目前,治療FTP的方法很多,包括傳統(tǒng)加壓鋼板及螺釘固定、外固定架固定、關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定以及微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定(LISS)[7]。但是傳統(tǒng)加壓鋼板及螺釘固定易造成骨膜損傷,影響血運(yùn),推遲骨折愈合,且固定后易受力變形,導(dǎo)致骨折處再次錯位,影響治療效果,增加并發(fā)癥的發(fā)生[8];外固定架固定后感染的發(fā)生概率較高,且易出現(xiàn)固定失效[9];而LISS雖具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢,但對操作者的要求較高,且費(fèi)用高昂,無法普及[10]。因此,尋找適宜的手術(shù)方法仍是FTP治療的關(guān)鍵。

    近年來,外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定治療以穩(wěn)定性好、骨折愈合快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢逐漸成為FTP的主要治療方式[11-12],其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在:①鎖定鋼板為螺絲孔結(jié)構(gòu),而此結(jié)構(gòu)具有較強(qiáng)的剪切力和穩(wěn)定性,對關(guān)節(jié)面起到有效的支撐,并使復(fù)位角度不易丟失;②鎖定螺絲釘與鋼板之間存在5°的偏差角度,可有效避免鋼板對骨膜的損傷,維持骨折端骨膜血運(yùn)暢通,有利于骨折愈合及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[13]。相關(guān)資料顯示,外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定可有效縮短FTP患者的骨折愈合時間及完全負(fù)重時間,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[14]。本研究結(jié)果中,觀察組骨折愈合時間和完全負(fù)重時間均顯著短于對照組,兩組TPA和PSA在術(shù)后1年無明顯變化,觀察組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對照組,與相關(guān)研究的結(jié)果一致[15-16]。

    本研究中兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異不顯著,但深部感染、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等發(fā)生率仍然較高,需要繼續(xù)加強(qiáng)感染預(yù)防,提高護(hù)理質(zhì)量,并改進(jìn)手術(shù)操作。本研究僅對比了外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板修復(fù)術(shù)與雙支持鋼板固定治療方法,與其他方法的比較仍需進(jìn)一步進(jìn)行。同時本研究納入樣本數(shù)較少,隨訪時間較短,對患者術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生情況搜集的資料尚不完全,仍需進(jìn)一步深入研究。

    綜上所述,雙支持鋼板固定與外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板固定對于FTP均有良好的治療效果,但后者在促進(jìn)FTP患者骨折愈合、縮短完全負(fù)重時間以及提高膝關(guān)節(jié)功能方面更具優(yōu)勢。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]張輝.雙切口雙鋼板在SchatzkerⅤ型、Ⅵ型脛骨平臺骨折治療中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,35(22):2015-2017.

    [2]袁彥成,曾軍平,胡國富,等.鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折42例臨床分析[J].江西醫(yī)藥,2012,47(5):459-460.

    [3]Timmers TK,van der Ven DJ,de Vries LS,et al.Functional outcome after tibial plateau fracture osteosynthesis:a mean follow-up of 6 years[J].Knee,2014,21(6):1210-1215.

    [4]徐華,蔡宇,李文成,等.外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2554-2556.

    [5]Hofstede SN,Nouta KA,Jacobs W,et al.Mobile bearing vs fixed bearing prostheses for posterior cruciate retaining total knee arthroplasty for postoperative functional status in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis[J].Cochrane Db Syst Rev,2015,2(1):1-48.

    [6]Scott CE,Davidson E,MacDonald DJ,et al.Total knee arthroplasty following tibial plateau fracture:a matched cohort study[J].Bone Joint J,2015,97-B(4):532-538.

    [7]吳洪亮,孫貴才,劉明海等.關(guān)節(jié)鏡下輔助微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49(11):1218-1219.

    [8]李江平.膝前后聯(lián)合入路鋼板置入固定修復(fù)SchatzkerⅤ及Ⅵ型脛骨平臺骨折[J].中國組織工程研究,2015,19(22):3560-3564.

    [9]劉宗超,蔣燕,楊家福,等.有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架與鋼板治療脛骨平臺骨折的療效分析[J].中國矯形外科雜志,2012,20(6):505-508.

    [10]李偉標(biāo).關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):409.

    [11]王運(yùn)廣.外側(cè)鎖定聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016, 20(17):2333-2334.

    [12]李哲,孫賀,付世杰,等.內(nèi)外側(cè)鋼板聯(lián)合治療在脛骨平臺骨折中的臨床應(yīng)用觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015, 14(17):1431-1435.

    [13]Lee MH,Hsu CJ,Lin KC,et al.Comparison of outcome of unilateral locking plate and dual plating in the treatment of bicondylar tibial plateau fractures[J].J Orthop Surg Res,2014,9(1):62.

    [14]馬運(yùn)宏.外側(cè)鎖定聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板內(nèi)固定修復(fù)脛骨平臺骨折的比較[J].中國組織工程研究,2014, 18(35):5616-5621.

    [15]李忠,李建兵.外側(cè)LISS鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)重建鋼板與普通雙鋼板治療重度脛骨平臺骨折的臨床療效比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(6):1158-1160.

    [16]郝松楠.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(10):50-52.

    (收稿日期:2016-09-19 本文編輯:方菊花)

    猜你喜歡
    脛骨平臺骨折
    不同方法治療脛骨平臺骨折的臨床觀察
    四子散熱熨對脛骨平臺骨折術(shù)后功能康復(fù)的影響
    脛骨平臺骨折的臨床特點(diǎn)及MRI與CT診斷價值
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:29:37
    可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對疼痛和并發(fā)癥的影響
    內(nèi)固定與外固定支架治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折效果比較
    關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位與傳統(tǒng)手術(shù)治療脛骨平臺骨折對比觀察
    探討三維CT重建影像在脛骨平臺骨折診斷以及治療中的臨床價值
    后內(nèi)側(cè)倒L聯(lián)合入路治療脛骨平臺復(fù)雜后柱骨折中應(yīng)用
    普通支持鋼板與鎖定鋼板治療復(fù)雜型脛骨平臺骨折療效對比
    關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)皮與開放性鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺骨折的臨床對比研究
    少妇丰满av| 寂寞人妻少妇视频99o| 婷婷色av中文字幕| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美精品一区二区大全| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品国产av在线观看| 成人无遮挡网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一级黄片播放器| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产精品人妻久久久影院| 精品一品国产午夜福利视频| 简卡轻食公司| 国产精品免费大片| 在线看a的网站| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品久久久久久精品电影小说| 人人妻人人澡人人看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| 偷拍熟女少妇极品色| 如何舔出高潮| 一区二区三区精品91| 亚洲,欧美,日韩| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 激情五月婷婷亚洲| 国产免费福利视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品久久久久久久久免| av国产久精品久网站免费入址| 极品人妻少妇av视频| 熟女电影av网| 两个人免费观看高清视频 | 久久精品久久久久久久性| 天美传媒精品一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲成色77777| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 曰老女人黄片| 99九九线精品视频在线观看视频| 草草在线视频免费看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产亚洲最大av| 丝袜喷水一区| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久久久久大av| 两个人免费观看高清视频 | 亚洲图色成人| 成人无遮挡网站| 精品久久久久久电影网| 国产有黄有色有爽视频| 国产色爽女视频免费观看| 久久97久久精品| 男的添女的下面高潮视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产男人的电影天堂91| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线观看人妻少妇| 国产片特级美女逼逼视频| 我要看日韩黄色一级片| 一区二区av电影网| 欧美三级亚洲精品| 高清毛片免费看| 大香蕉97超碰在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 波野结衣二区三区在线| 亚洲在久久综合| 免费看日本二区| 成人无遮挡网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 熟女av电影| 老熟女久久久| 久久久久久久精品精品| 国产精品偷伦视频观看了| 久久亚洲国产成人精品v| 99久久精品国产国产毛片| 多毛熟女@视频| 在线观看免费日韩欧美大片 | 五月玫瑰六月丁香| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 精品亚洲成国产av| 成人二区视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产熟女午夜一区二区三区 | 99九九线精品视频在线观看视频| a级毛片在线看网站| 中文资源天堂在线| 亚洲成人一二三区av| 在线观看免费高清a一片| √禁漫天堂资源中文www| 国产黄色免费在线视频| 欧美人与善性xxx| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久久久伊人网av| 男女免费视频国产| 久久久国产欧美日韩av| 三上悠亚av全集在线观看 | 韩国高清视频一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲国产精品一区三区| av免费在线看不卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 极品人妻少妇av视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久精品国产亚洲av涩爱| 观看免费一级毛片| 久久人人爽人人片av| 国产成人a∨麻豆精品| 精品久久国产蜜桃| 99热国产这里只有精品6| 熟女电影av网| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久99精品国语久久久| 97超碰精品成人国产| av黄色大香蕉| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产在线男女| 夜夜爽夜夜爽视频| videossex国产| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 在线 av 中文字幕| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品.久久久| 日日啪夜夜爽| av国产久精品久网站免费入址| 国精品久久久久久国模美| 久久久久久久精品精品| 久久久久人妻精品一区果冻| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 桃花免费在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 免费看不卡的av| 又爽又黄a免费视频| 成人二区视频| 99热全是精品| 日韩免费高清中文字幕av| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 黄片无遮挡物在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| av国产久精品久网站免费入址| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产 一区精品| 久久久久久久久大av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 黄色一级大片看看| kizo精华| 成年女人在线观看亚洲视频| 日日啪夜夜爽| 黄片无遮挡物在线观看| 免费少妇av软件| 男人爽女人下面视频在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 黄片无遮挡物在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 日日啪夜夜爽| 免费看日本二区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品久久久久久久久av| 视频区图区小说| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 婷婷色综合大香蕉| 波野结衣二区三区在线| av天堂中文字幕网| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 男女无遮挡免费网站观看| 国产淫片久久久久久久久| 美女福利国产在线| 大片电影免费在线观看免费| 久久久久久伊人网av| 在线看a的网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 老女人水多毛片| 少妇人妻精品综合一区二区| 老司机影院成人| 大香蕉97超碰在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 高清不卡的av网站| 天美传媒精品一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲av成人精品一二三区| 黄色配什么色好看| 日韩视频在线欧美| 美女cb高潮喷水在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| a级毛片免费高清观看在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产黄频视频在线观看| 日本色播在线视频| 多毛熟女@视频| 高清不卡的av网站| 自线自在国产av| 成人亚洲精品一区在线观看| 观看av在线不卡| 最近中文字幕高清免费大全6| 美女内射精品一级片tv| 少妇 在线观看| 老熟女久久久| 亚洲精品一二三| 久久久久久久久久久免费av| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久久视频综合| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩一区二区三区影片| 国产探花极品一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 天堂8中文在线网| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产成人精品久久久久久| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日本黄色片子视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲熟女精品中文字幕| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品一区www在线观看| 亚洲不卡免费看| av专区在线播放| 国产欧美亚洲国产| 亚洲av日韩在线播放| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日韩中字成人| 亚洲内射少妇av| 久久6这里有精品| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 伦理电影大哥的女人| 日韩欧美 国产精品| 亚洲av成人精品一二三区| 我要看日韩黄色一级片| 久久国内精品自在自线图片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| a级片在线免费高清观看视频| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲av男天堂| 日本av手机在线免费观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产亚洲精品久久久com| 免费在线观看成人毛片| 亚洲第一av免费看| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产成人精品无人区| 99热国产这里只有精品6| 中国国产av一级| 久久久久网色| 精品亚洲乱码少妇综合久久| www.av在线官网国产| 久久99蜜桃精品久久| 一级毛片电影观看| 国内精品宾馆在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久欧美国产精品| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美bdsm另类| 搡老乐熟女国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产日韩欧美在线精品| 色94色欧美一区二区| 欧美bdsm另类| 18禁在线播放成人免费| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜久久久在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲无线观看免费| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久视频综合| 好男人视频免费观看在线| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲成色77777| 欧美日韩视频精品一区| 久久久久人妻精品一区果冻| 熟女人妻精品中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av在线播放精品| 亚洲精品第二区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产欧美亚洲国产| av在线观看视频网站免费| 日韩av免费高清视频| 最后的刺客免费高清国语| 九九爱精品视频在线观看| 日韩电影二区| 国产高清不卡午夜福利| 看非洲黑人一级黄片| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产美女午夜福利| 久久久久久久亚洲中文字幕| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品视频女| 欧美另类一区| 简卡轻食公司| av视频免费观看在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品三级大全| 国产精品熟女久久久久浪| 丝袜喷水一区| 制服丝袜香蕉在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 在现免费观看毛片| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久精品国产自在天天线| 日本av手机在线免费观看| 韩国高清视频一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 在线观看av片永久免费下载| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品久久久精品久久久| 自线自在国产av| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲自偷自拍三级| 一本久久精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲经典国产精华液单| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| av黄色大香蕉| 国产免费一级a男人的天堂| 九色成人免费人妻av| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲,欧美,日韩| 日本wwww免费看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产一区有黄有色的免费视频| 男的添女的下面高潮视频| 夫妻午夜视频| 乱系列少妇在线播放| 国产在线男女| 久久久午夜欧美精品| 亚洲情色 制服丝袜| 丝袜在线中文字幕| 国产免费福利视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av在线app专区| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品久久久久久av不卡| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品国产露脸久久av麻豆| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产 精品1| 色5月婷婷丁香| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 在现免费观看毛片| 国产精品不卡视频一区二区| 2022亚洲国产成人精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 香蕉精品网在线| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 性色av一级| 在线观看人妻少妇| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 美女主播在线视频| 成人免费观看视频高清| 亚洲av中文av极速乱| 一级毛片电影观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 最黄视频免费看| 久久久久久久精品精品| 三上悠亚av全集在线观看 | 亚洲国产精品一区三区| 成年av动漫网址| 三级经典国产精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品一二三区在线看| 99国产精品免费福利视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 青春草视频在线免费观看| 国产一区二区在线观看日韩| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 美女中出高潮动态图| 国产一区二区三区av在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产毛片在线视频| 精品一区二区免费观看| 日韩欧美精品免费久久| 精品一品国产午夜福利视频| 男人舔奶头视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 人妻人人澡人人爽人人| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚州av有码| 国产乱来视频区| 人体艺术视频欧美日本| 久久ye,这里只有精品| 又爽又黄a免费视频| 中文欧美无线码| 国产成人免费无遮挡视频| 韩国高清视频一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 少妇人妻久久综合中文| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 美女视频免费永久观看网站| 十八禁网站网址无遮挡 | 中文字幕亚洲精品专区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 97在线视频观看| 欧美丝袜亚洲另类| 一个人看视频在线观看www免费| 男的添女的下面高潮视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久热久热在线精品观看| 亚洲中文av在线| 国产男女内射视频| 三级国产精品片| 成年人免费黄色播放视频 | 男女边吃奶边做爰视频| av线在线观看网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | 在线观看www视频免费| 精品熟女少妇av免费看| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品.久久久| 久久久久人妻精品一区果冻| 高清在线视频一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲av成人精品一区久久| 国产一区二区三区av在线| 大片免费播放器 马上看| 午夜免费观看性视频| 亚州av有码| 精品久久国产蜜桃| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品蜜桃在线观看| 99国产精品免费福利视频| 亚洲自偷自拍三级| 蜜桃久久精品国产亚洲av| freevideosex欧美| 好男人视频免费观看在线| 国产精品不卡视频一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 丝袜脚勾引网站| a级片在线免费高清观看视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 青春草国产在线视频| 免费观看在线日韩| 青青草视频在线视频观看| tube8黄色片| 国产精品国产三级专区第一集| 一级毛片我不卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 搡老乐熟女国产| 久久狼人影院| 97超视频在线观看视频| 成年av动漫网址| 一区二区三区精品91| 国产精品一区www在线观看| 久久久国产精品麻豆| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩伦理黄色片| 在线免费观看不下载黄p国产| 插逼视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产男女内射视频| 国产色婷婷99| 最新中文字幕久久久久| 韩国av在线不卡| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久久国产欧美日韩av| 日本色播在线视频| 亚洲精品456在线播放app| 91久久精品电影网| 女性被躁到高潮视频| 黄色配什么色好看| 精品一区在线观看国产| 老女人水多毛片| 亚洲天堂av无毛| 国产成人aa在线观看| av天堂中文字幕网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 69精品国产乱码久久久| 欧美精品亚洲一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久国产精品麻豆| 国产高清国产精品国产三级| 一个人免费看片子| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品第二区| 三级国产精品欧美在线观看| 嫩草影院入口| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美国产精品一级二级三级 | 色网站视频免费| 免费av中文字幕在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产黄色免费在线视频| 春色校园在线视频观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 中国国产av一级| 美女中出高潮动态图| 精品久久久久久电影网| 国产一级毛片在线| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲欧美清纯卡通| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 国产精品欧美亚洲77777| 秋霞在线观看毛片| 插逼视频在线观看| av天堂久久9| av专区在线播放| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 老女人水多毛片| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 极品教师在线视频| 国产精品偷伦视频观看了| 国产 精品1| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久综合国产亚洲精品| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩大片免费观看网站| av线在线观看网站| 少妇丰满av| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 91精品国产国语对白视频| 99re6热这里在线精品视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久精品免费免费高清| 久久人人爽人人爽人人片va| av在线老鸭窝| 99久久精品热视频| 亚洲av不卡在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久精品夜色国产| 亚洲av国产av综合av卡| 97精品久久久久久久久久精品| 永久免费av网站大全| 老司机影院成人| 日本黄大片高清| 女性被躁到高潮视频| 熟女电影av网| 亚洲欧美清纯卡通| 国产成人精品久久久久久| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲中文av在线| 国产男女内射视频| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美日韩av久久| 亚洲中文av在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品一区二区在线观看99| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 免费大片黄手机在线观看| 91精品国产国语对白视频| 97超碰精品成人国产| 中国国产av一级| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜福利,免费看| 国产精品女同一区二区软件| 欧美人与善性xxx| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 午夜激情久久久久久久| 欧美 日韩 精品 国产| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 极品人妻少妇av视频| 久久久a久久爽久久v久久| 精品久久国产蜜桃| 久久久欧美国产精品| 久久久久久久精品精品| 亚洲成色77777| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲av欧美aⅴ国产| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品,欧美精品| 另类精品久久| 深夜a级毛片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 草草在线视频免费看| 国产日韩欧美亚洲二区| av又黄又爽大尺度在线免费看|