中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥臨床觀察

鐘慈英，徐小慧

（廣東省河源市婦幼保健院兒童保健科，廣東 河源 517000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥臨床觀察

鐘慈英，徐小慧

（廣東省河源市婦幼保健院兒童保健科，廣東 河源 517000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥的效果。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例。兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，捏脊組加用捏脊療法治療。結(jié)果：總有效率捏脊組高于西醫(yī)組（P＜0．05）。白蛋白、球蛋白、元素鈣、元素鋅含量捏脊組均高于西醫(yī)組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥效果較好，可改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

小兒厭食癥；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

小兒厭食癥為小兒長(zhǎng)時(shí)間食欲減退、進(jìn)食量減少、甚至拒食的一種疾病，長(zhǎng)期厭食可導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力降低，影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育［1］。我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒厭食癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2013年11月至2014年12月收治患兒，隨機(jī)分為兩組各40例。捏脊組男29例，女11例；年齡1～6歲，平均（4.12±1.12）歲；病程1～7個(gè)月，平均（4.11±1.01）個(gè)月。西醫(yī)組男28例，女12例；年齡1～7歲，平均（4.14±1.24）歲；病程1～6個(gè)月，平均（4.21±1.34）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。面色少華，納呆，形體消瘦，發(fā)病1個(gè)月以上，有飲食失節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)史，排除藥物、疾病所致食欲減低。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，糾正錯(cuò)誤喂養(yǎng)方法，根據(jù)小兒口味調(diào)節(jié)食品種類，幫助小兒構(gòu)建良好飲食習(xí)慣，糾正偏食和吃零食的習(xí)慣，并鼓勵(lì)小兒進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)給予賴氨葡鋅顆粒（新疆生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H65020370，每包含賴氨酸125mg，鋅5mg），1歲1天1包，1歲以上1天2包。治療1個(gè)月。

捏脊組加用捏脊療法治療。患兒取俯臥位或坐位，裸露脊背，以石膏粉進(jìn)行潤(rùn)滑，術(shù)者先在脊背輕輕按揉2～3次，促使肌肉放松，后將右手中指、食指和無(wú)名指分開(kāi)，中指按壓大椎穴，食指和無(wú)名指分別按壓脊柱旁開(kāi)1.5寸兩行腧穴，往下擦至長(zhǎng)強(qiáng)穴，連擦3次。然后術(shù)者用食指和雙手拇指將皮膚捏起，從長(zhǎng)強(qiáng)穴沿著督脈往上提捏至大椎穴，反復(fù)3～5遍，最后1次每捏拿3下，用隱力將背脊皮提1下，即捏三提一法。每天治療1次，7天為一療程，治療1個(gè)療程。在捏脊前后0.5h內(nèi)禁食。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：食欲復(fù)常，進(jìn)食量復(fù)常，癥狀消失。有效：食欲和進(jìn)食量為正常水平的3/4，1個(gè)月體重增加250g以上，癥狀明顯緩解。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較 （）

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較 （）

元素鋅差值（μmol/L）西醫(yī)組 40 2.43±0.28 3.11±0.94 0.25±0.11 5.11±1.94捏脊組 40 3.97±0.72 4.95±0.92 0.37±0.11 14.95±2.92 χ29.662 8.013 6.145 16.772 P 0.000 0.002 0.013 0.000組別 n白蛋白差值（g/L）球蛋白差值（g/L）元素鈣差值（μmol/L）

不良反應(yīng)比較。兩組治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。1年后西醫(yī)組復(fù)發(fā)5例（12.5%），捏脊組復(fù)發(fā)3例（7.5%）。

5 討 論

西醫(yī)常規(guī)治療為調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充維生素和多種消化酶等對(duì)癥處理。其中賴氨葡鋅顆粒為賴氨酸和葡萄糖酸鋅復(fù)方制劑，可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，改善食欲，強(qiáng)化體質(zhì)，提升抗病能力，提高鈣吸收水平，加速骨骼生長(zhǎng)［3-4］。

小兒厭食癥為小兒臟腑嬌嫩，喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃失運(yùn)所致。治療重點(diǎn)在于脾胃調(diào)和和扶助運(yùn)化［5-6］。捏脊療法自下而上作用于督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、俞穴，其中督脈屬腦絡(luò)腎，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與臟腑關(guān)系密切，捏脊可振奮全身陽(yáng)氣、推動(dòng)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)和平衡陰陽(yáng)，有助于臟腑功能的恢復(fù)，調(diào)理脾胃運(yùn)化機(jī)能，促使胃腸功能復(fù)常。脊髓為交感、副交感神經(jīng)低級(jí)中樞，為內(nèi)臟活動(dòng)重要調(diào)節(jié)中樞，通過(guò)捏脊法刺激脊神經(jīng)根，可協(xié)調(diào)交感和副交感神經(jīng)功能，促進(jìn)消化系統(tǒng)功能的改善，改善血液、淋巴循環(huán)，加速小腸吸收，提升機(jī)體免疫功能和酶活力［7-8］。

捏脊療法治療小兒厭食癥，可增加食欲，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

［1］ 張坤木，李智榮，陳倩婧，等．捏脊療法治療小兒厭食癥推廣方案研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，12（17）：279．

［2］ 劉應(yīng)科，曹桂霞，孫霆芳，等．捏脊療法治療小兒厭食癥30例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，21（18）：30-31．

［3］ 王云蝶，蔡建文，林冬雁，等．小兒健胃樂(lè)配合捏脊治療小兒厭食癥的療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，24（17）：49-51．

［4］ 王國(guó)杰，張強(qiáng)，張迪，等．捏脊療法治療小兒厭食癥療效觀察［J］．中醫(yī)兒科雜志，2013，9（1）：64-65．

［5］ 唐艷．推拿配合捏脊治療脾失健運(yùn)型小兒厭食癥25例［J］．河南中醫(yī)，2013，33（8）：1319-1320．

［6］ 高璇，由麗娜，周文濤，等．捏脊療法在小兒厭食癥治療中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)外治雜志，2015，24（1）：57-58．

［7］何勝堯，李秀蘭，吳仙娜，等．賴氨葡鋅聯(lián)合捏脊療法治療兒童厭食癥臨床觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，13（2）：77-78．

［8］張志巧，夏以琳．中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的研究近況［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（1）：88-90．

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1004-2814（2017）01-0043-02

2016-08-22