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    疏肝調(diào)經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型療效分析

    2017-02-23 11:55:23李豐艷
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)啡肽前列腺素氣滯

    李豐艷

    (湖南省長沙市望城區(qū)婦幼保健院,湖南 長沙 410200)

    疏肝調(diào)經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型療效分析

    李豐艷

    (湖南省長沙市望城區(qū)婦幼保健院,湖南 長沙 410200)

    目的:觀察疏肝調(diào)經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型的臨床療效。方法:80例分為觀察組和對(duì)照組各40例,對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊治療,觀察組給予疏肝調(diào)經(jīng)湯治療。結(jié)果:總有效率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05),治療組前列腺素F2α降低、前列腺素E2及β-內(nèi)啡肽水平升高幅度均大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:疏肝調(diào)經(jīng)湯可能通過調(diào)節(jié)前列腺素、β-內(nèi)啡肽水平緩解痛經(jīng)。

    原發(fā)性痛經(jīng);氣滯血瘀型;疏肝調(diào)經(jīng)湯;對(duì)照治療觀察

    本研究分析疏肝調(diào)經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型的效果,報(bào)道如下。

    1 一般資料

    共80例,均為2014年2月至2015年12月我院收治患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組年齡16~37歲,平均(23.87±1.09)歲;病程6個(gè)月~9年,平均(4.53±0.74)年;輕度疼痛10例,中度疼痛22例,重度疼痛8例。觀察組年齡15~36歲,平均(23.19±1.10)歲;病程6個(gè)月~8年,平均(4.51±0.73)年;輕度疼痛9例,中度疼痛21例,重度疼痛10例。兩組年齡、性別、病程、疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:痛經(jīng)持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上,排除器質(zhì)性病變、子宮肌瘤、盆腔炎引起的痛經(jīng)。

    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:辨證為氣滯血瘀型。經(jīng)前、經(jīng)期小腹脹痛,經(jīng)血瘀塊、塊下痛暫減。次癥為經(jīng)血量少,經(jīng)色紫黯,經(jīng)血量少,行而不暢,胸悶不適,暴躁易怒,舌質(zhì)紫黯有瘀斑,脈弦或弦澀。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),無藥物過敏史,近3個(gè)月內(nèi)無妊娠,知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肝、腎臟器嚴(yán)重不全,合并精神疾病、惡性腫瘤。

    2 治療方法

    對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊(上海愛的發(fā)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043430)1粒,早晚各1次,在月經(jīng)來潮前1天服用,連服2天,服用3個(gè)月經(jīng)周期。

    觀察組用疏肝調(diào)經(jīng)湯。神曲、當(dāng)歸、柴胡各15g,熟地、蒼術(shù)、白芍各12g,郁金、川芎、陳皮、梔子、枳殼、陳皮各10g,甘草5g。每日1劑,水煎分3次服,治療3個(gè)月經(jīng)周期。

    3 觀察方法

    采用中醫(yī)癥候評(píng)分表進(jìn)行癥狀評(píng)估[3],癥狀包括經(jīng)前經(jīng)期小腹脹痛、乳房脹痛、經(jīng)血瘀塊、胸悶不適、經(jīng)血量少等,分值越高,癥狀越嚴(yán)重。0分為無,2分為輕度,4分為中度,6分為重度。癥狀減分率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:癥狀消失,中醫(yī)癥狀評(píng)分0分,停藥后3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效:癥狀顯著改善,中醫(yī)癥狀積分減少50%以上。好轉(zhuǎn):癥狀有所好轉(zhuǎn),中醫(yī)癥狀積分減少25%~50%。無效:癥狀無明顯改善,癥狀積分減少25%以下,或病情惡化。

    用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 治療結(jié)果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較見表2。

    表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 ()

    表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 ()

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

    組別 時(shí)間 前列腺素E2前列腺素F2αβ-內(nèi)啡肽(pg/mL) (pg/mL) (ng/L)觀察組 治療前 232.8±108.7 529.3±176.3 151.4±71.8治療后 298.3±74.5*△421.2±93.2*△189.7±50.0*△對(duì)照組 治療前 233.1±108.2 530.1±175.9 151.8±71.9治療后 265.0±87.0*476.7±114.4*166.3±61.4*

    6 討 論

    原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“痛經(jīng)”、“經(jīng)行腹痛”范疇[4]。肝郁氣滯,瘀滯沖任,氣血不暢,經(jīng)前經(jīng)期,氣血下注沖任,不通則痛,不榮則痛。治療應(yīng)行氣活血,祛瘀止痛。疏肝調(diào)經(jīng)湯中川芎、當(dāng)歸活血止痛,陳皮、神曲、蒼術(shù)理氣健脾,柴胡、香附、枳殼、梔子理氣、疏肝、解郁,白芍、熟地溫陽解郁、養(yǎng)血柔肝,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏疏肝解郁、止痛化瘀、理氣健脾之功,故治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型療效確切。

    前列腺素主要成分為不飽和脂肪酸,其靶細(xì)胞為子宮肌細(xì)胞,可調(diào)節(jié)子宮肌細(xì)胞舒張、收縮功能。前列腺素F2α可降低子宮血流量,加快子宮平滑肌收縮。前列腺素E2可阻止子宮平滑肌自發(fā)活動(dòng)。β-內(nèi)啡肽具有鎮(zhèn)痛功能,黃體期β-內(nèi)啡肽降低導(dǎo)致子宮功能活動(dòng)失常而發(fā)生[5]。疏肝調(diào)經(jīng)湯可調(diào)節(jié)體內(nèi)前列腺素、β-內(nèi)啡肽水平,從而緩解痛經(jīng)。

    [1] 顧冬梅.中藥敷臍法配合西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,12(33):191-192.

    [2] 曾紀(jì)斌,龔麗.加味痛經(jīng)湯治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)60例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,01(21):83-84.

    [3] 鐘小瑜.中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,09(13):412-413.

    [4] 楊興文.氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)藥治療的臨床研究[J].江西醫(yī)藥,2013,23(12):1238-1239.

    [5] 王玉香.血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,10(18):135-136.

    R271.113.151

    B

    1004-2814(2017)01-0024-02

    2016-09-13

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