術(shù)前焦慮測評量表的研究進展

樂 霄，趙體玉，曠 婉

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 手術(shù)室，湖北 武漢 430030）

【文獻研究】

術(shù)前焦慮測評量表的研究進展

樂 霄，趙體玉，曠 婉

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 手術(shù)室，湖北 武漢 430030）

從普適性焦慮量表和特異性焦慮量表2方面介紹了測評術(shù)前焦慮常用的評估量表，其中成人普適性焦慮量表包括焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問卷、焦慮自評量表、漢密頓焦慮量表等，兒童普適性焦慮量表包括兒童狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷、簡化中文版兒童狀態(tài)焦慮量表，成人特異性焦慮量表包括醫(yī)院焦慮抑郁量表、手術(shù)特質(zhì)-狀態(tài)焦慮量表、阿姆斯特丹術(shù)前焦慮與信息需求量表等；兒童特異性焦慮量表包括改良耶魯圍手術(shù)期焦慮量表、兒童情感表現(xiàn)量表。重點梳理了焦慮量表的特征、信度和效度、1次評定時間、分界值和優(yōu)缺點，提出了術(shù)前焦慮評估的一般策略，旨在為臨床醫(yī)護人員合理選擇術(shù)前焦慮的評估與篩查工具提供參考。

術(shù)前焦慮；焦慮量表；心理測量

術(shù)前焦慮在外科手術(shù)患者中發(fā)生率很高，國外為40%～80%[1－2]，我國約為50%[3－4]。術(shù)前焦慮可能引發(fā)的負面結(jié)局較多，包括手術(shù)患者對疼痛的過度反應(yīng)，鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥物劑量的增加，硬膜外阻滯期間低血壓及心動過緩發(fā)生率的增高，住院日和康復(fù)時間的延長，患者手術(shù)體驗不佳等，逐漸受到醫(yī)護人員的關(guān)注[5-10]。對患兒而言，焦慮水平的降低意味著更高的合作水平與更好的術(shù)后康復(fù)[11]。近年來，我國學(xué)者對術(shù)前焦慮的研究大多聚焦于如何緩解患者的術(shù)前焦慮狀態(tài)，而對術(shù)前焦慮評估工具的選擇上還有待完善。術(shù)前焦慮的評估是降低手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平的先決條件，但焦慮是患者的主觀感受，不易量化。量表或問卷是評估手術(shù)患者的心理狀況非常合適的工具，目前，國內(nèi)外通用的術(shù)前焦慮的測量工具大體可分為普適性、特異性焦慮量表。合理選擇術(shù)前焦慮的測量工具，對準確評估手術(shù)患者的焦慮水平至關(guān)重要。筆者對術(shù)前焦慮常用的測評工具綜述，旨在為臨床醫(yī)護人員護理評估和實踐提供參考，為進一步改善手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和快速識別術(shù)前焦慮高危人群提供參考，報道如下。

1 普適性焦慮量表

1.1 成年手術(shù)患者適用的普適性焦慮量表

1.1.1 焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問卷 （State-trait Anxiety Inventory，STAI） 該問卷被譽為國內(nèi)外測量焦慮的金標準，也是研究最廣泛的焦慮量表，目前在48種語言中運用，于1983年翻譯成中文，鄭曉華等對其進行了信度、效度的檢驗并確立了常模[12－14]。問卷為40個條目的自評式量表，分為焦慮狀態(tài)問卷和焦慮特質(zhì)問卷2部分，各20個條目，可分開使用，采用4級評分法（1～4分），總分越高說明個體焦慮水平越高，15～20min 完成評定。

該問卷的特點是信度、效度高，簡便易于分析，并能相當直觀地反映焦慮患者的主觀感受，而且能有效區(qū)分患者的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮；缺點是條目相對較多，耗時相對較長，并且在老年患者的區(qū)分效度不高。Auerbach[15]于1973年將焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問卷在外科手術(shù)患者中進行了調(diào)試，并確定了將狀態(tài)焦慮總分46分，作為區(qū)分手術(shù)患者高焦慮水平和低焦慮水平的分界線。然而，由于東西方文化的差異，以及量表應(yīng)用時間和地點的不同，此界值可能會發(fā)生改變，評估者需結(jié)合應(yīng)用環(huán)境確定科學(xué)的分界值。Cao等[16]通過大樣本的試驗證明了本量表也適用于12～17歲兒童和青少年焦慮水平的評估，并說明將“我感到安逸”這一條目變換成“我感到輕松自在”對學(xué)齡期的兒童和青少年更通俗易懂。然而，此項研究也表明，低年級青少年較高年級青少年問卷完成的完整性低，表現(xiàn)為應(yīng)答率和可接受度不高，并且該橫斷面調(diào)查是在學(xué)生上課時段進行的，因此，在臨床實際工作中，其實踐性和有效性還有待進一步研究。

1.1.2 焦慮自評量表 （Self-rating Anxiety Scale，SAS） 由20個條目組成，具有較好的信度和效度，總粗分的正常上限為40分，換算為標準總分為50分，略高于國外界值（30分和35分），評定時間在10min左右[17－18]。雖然有學(xué)者建議，焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問卷較焦慮自評量表更適合圍手術(shù)期術(shù)前焦慮的評估[19]，但焦慮自評量表能夠充分反映患者在應(yīng)激狀態(tài)下的情緒反應(yīng)以及精神和行為的改變，因此也是術(shù)前焦慮常用量表之一。由于其各條目與手術(shù)并無關(guān)聯(lián)，醫(yī)護人員得到的有效信息很少，致使其實用性不高，并非是手術(shù)室醫(yī)護人員理想的術(shù)前患者焦慮評估工具。

1.1.3 漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），包括 14個項目，評分為5 級（0～4 分）。在精神科中應(yīng)用較為廣泛，是一種他評量表，所有項目都根據(jù)患者的口頭敘述進行評分，同時特別強調(diào)受檢者的主觀體驗，對評定者的要求較高。全國精神科量表協(xié)作組推薦14分為區(qū)分患者焦慮與非焦慮狀態(tài)的分界值[18，20]。王純等[21]于2011年對該量表的因素結(jié)構(gòu)進行了研究，結(jié)果顯示本量表可分為7個分量表:焦慮體驗、抑郁癥狀、軀體神經(jīng)系癥狀、內(nèi)臟器官癥狀、生殖泌尿系癥狀、植物神經(jīng)系癥狀和會談表現(xiàn)，以使其能更好地應(yīng)用于臨床和科研對焦慮癥狀的描述。

1.1.4 焦慮視覺模擬量表 （The Anxiety Visual Analogue Scale，VAS） Kindler等研究表明 VAS是評估手術(shù)患者焦慮水平非常實用和有效的工具，其為一條100 mm長的線，焦慮評分范圍為0～100分，從左至右，即從0到100表示焦慮水平逐漸增高，最左邊的“0”代表沒有焦慮，最右邊的“100”代表極度焦慮[22]。量表可通過自評或訪談的方式完成，一次評定時間一般＜1min。研究以STAI-state為標準，計算出VAS在不同界值下的心理學(xué)特質(zhì)，其在界值為40分時正確指數(shù)最高。VAS可全面評估患者的心理狀態(tài)，對受試者的認知水平和文化程度沒有要求，且極為簡便，但其容易受患者主觀經(jīng)驗的影響，集中趨勢較為明顯。

1.2 兒童手術(shù)患者適用的普適性焦慮量表

1.2.1 兒童狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（The State-trait Anxiety Inventory for Children，STAIC）[23]， 是目前測量兒童焦慮水平應(yīng)用最廣的量表。同成人STAI類似，STAIC由狀態(tài)和特質(zhì)2個分量表組成，各20個條目，采取 1～3級評分法，即“幾乎沒有”、“有時”、“經(jīng)?！?個等級，每個分量表的得分范圍20～60分，總分越高代表焦慮水平越高，分量表一次評定需5～10min。本量表適用對象為9～12歲兒童，而Spielberger表明其還可用于閱讀能力達到平均水平的更小的兒童。兒童狀態(tài)焦慮量表（STAIC-state）測量的是患兒在不同時間、不同情境中的恐懼、憂慮和擔心的情感，可用于測量兒童在面對某一壓力事件時真實的焦慮水平；而兒童特質(zhì)焦慮量表（STAIC-trait）測量的是兒童比較穩(wěn)定的心理狀態(tài)，因此其可用于醫(yī)護人員首次評估時篩查容易發(fā)生術(shù)前焦慮的高危兒童。研究者將STAIC引進中國香港，表明STAIC-state[11]和 STAIC-trait[24]在 7～12 歲健康和日間手術(shù)的患兒的焦慮評估中具有良好的信度和效度，可用于此類人群焦慮水平的評估。STAIC雖然具有較好的信度和效度，但由于其對兒童自我評價能力的要求較高，且耗時相對較長，因此依從性不高。

1.2.2 簡化中文版兒童狀態(tài)焦慮量表（The Chinese Version of the State Anxiety Scale for Children，CSAS-C）[25-26]。由于患兒一次完成兒童狀態(tài)焦慮量表需5～10min，對于緊張的臨床工作而言耗時相對較長，因此，William等對中文版STAIC進行了簡化，簡化后的量表包括10個條目，3級評分法，研究以200名7～12歲日間手術(shù)患兒為樣本，CSAS-C與原量表的關(guān)聯(lián)度為0.92，Cronbach α為0.83，探索性因子分析和驗證性因子分析表明量表與原量表因子結(jié)構(gòu)相同，具有良好的結(jié)構(gòu)效度。由于簡化版本縮短了評估時間，因此，其在繁忙的臨床工作及有限的時間內(nèi)更為實用。

2 特異性焦慮量表

2.1 成年手術(shù)患者適用的特異性焦慮量表

2.1.1 醫(yī)院焦慮抑郁量表 （Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）， 由 Zigmond 于 1983 年制定[27]，目前廣泛應(yīng)用于綜合醫(yī)院住院患者焦慮和抑郁水平的評估，該量表由焦慮和抑郁2個分量表組成，各7個條目，每個條目得分為0～3分，焦慮和抑郁2個分量表總得分均為0～21分，每一分量表需時約5min。Hicks等于1998年證明了其在術(shù)前焦慮評估中的有效性，其與多種情緒形容詞檢核表的效標關(guān)聯(lián)效度為0.74，與焦慮視覺模擬量表的關(guān)聯(lián)度為0.67[28]。HADS較為簡便且應(yīng)用范圍較廣，但對適用人群有一定的限制，如在應(yīng)用時需排除有量表中所涉及的軀體癥狀的患者，且在年長的患者中區(qū)分效度不高。

2.1.2 手術(shù)特質(zhì)-狀態(tài)焦慮量表 （State-Trait Operation Anxiety，STOA）[29]， 該量表2005 年在德國建立，用于評估手術(shù)相關(guān)特質(zhì)和狀態(tài)焦慮。STOA由特質(zhì)和狀態(tài)手術(shù)焦慮2個分量表組成，各10個條目，總量表Cronbach α為0.9，驗證性因子分析顯示特質(zhì)焦慮量表1個因子，狀態(tài)焦慮量表有2個因子，說明此量表對手術(shù)狀態(tài)焦慮的測量敏感性更高。然而此量表目前并沒有被引進中國，其在中國應(yīng)用的有效性還有待研究。

2.1.3 阿姆斯特丹術(shù)前焦慮與信息需求量表（The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale,APAIS）[30]。APAIS由荷蘭人Moerman等于1995年編制，量表由2個問卷組成，共6個條目，4個條目用于測量術(shù)前焦慮，2個條目用于衡量手術(shù)患者對信息的需求。所有問題的得分為1～5分，焦慮量表的得分范圍為4～20分，信息需求量表的得分范圍為2～10分，得分越高，代表手術(shù)患者的術(shù)前焦慮水平越高，信息需求量越大。作者通過因子分析顯示量表有良好的結(jié)構(gòu)效度，焦慮和信息需求2個因子可以解釋量表72%的變異。Cronbach α，焦慮量表為0.86，信息需求量表為0.68，并且與STAI-S的關(guān)聯(lián)度達到了0.74，顯示出量表對術(shù)前焦慮有很好的預(yù)測作用。作者以STAI-S為標準，以STAI-S得分46分為焦慮水平的界值，分別得出了APAIS界值在10分、11分、12分、13分時的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測力等，作者推薦如果是以降低手術(shù)患者焦慮水平為目的界值為13分。該量表以其簡明和操作簡便被推薦為術(shù)前焦慮篩查工具，目前已被翻譯為多國語言,很有可能在全世界范圍內(nèi)推廣應(yīng)用[31-35]?，F(xiàn)已有研究者將其翻譯為中文并進行了信度、效度的檢驗，證明了其中國手術(shù)患者術(shù)前焦慮評估中的有效性[36-37]。

2.1.4 心臟手術(shù)患者術(shù)前焦慮問卷（Preoperative Anxiety Scale for Cardiac Surgery Patients，PAS-C）[38]，該問卷共25個條目，包括不確定感、消極體驗、積極體驗3個維度，并通過驗證性因子分析證明了其結(jié)構(gòu)的合理性。PAS-C與醫(yī)院焦慮抑郁量表的關(guān)聯(lián)度為0.77，證明有較好的效標效度?？倖柧砑?個因子的 Cronbach α 分別為0.88、0.77、0.84 和 0.77。建議問卷總分≥38分或至少有2個維度得分大于均分上1個標準差的患者可初步判定為高焦慮，應(yīng)予以進一步觀察和評估。PAS-C可反映心臟手術(shù)患者大部分真實的心理狀態(tài)，但由于問卷條目較多，更適合于圍術(shù)期非急性焦慮的住院患者的術(shù)前評估，而對大型手術(shù)臨術(shù)時的急性應(yīng)激型焦慮的評估并不適用，建議采用他評量表并結(jié)合生理指標進行評估。

2.2 兒童手術(shù)患者適用的特異性焦慮量表

2.2.1 改良耶魯圍手術(shù)期焦慮量表（Modified Yale Preoperative Anxiety Scale，m-YPAS），耶魯術(shù)前焦慮量表（Yale Preoperative AnxietyScale，YPAS）由 Kain等[39]于1995年研制，并于1997年改良后稱為m-YPAS[40]，可用于描述2～12歲患兒圍手術(shù)期心理焦慮狀態(tài)，是一個觀察性行為醫(yī)學(xué)量表，可用于手術(shù)患兒在術(shù)前等待間、進入手術(shù)室、到達手術(shù)室、麻醉誘導(dǎo)期4個時間節(jié)點術(shù)前焦慮水平的評估。m-YPAS共22個項目，5個部分，即活動、語言、情緒表達、覺醒狀態(tài)和對父母的依賴，依據(jù)每個項目的不同，將兒童的行為表現(xiàn)分為1～4級或1～6級，分數(shù)經(jīng)轉(zhuǎn)換后總分為23～100分，總分越高，表明患兒的焦慮水平越高。該量表具有較好的信度和效度，其5個分類項目的重測信度為0.63～0.90，與STAIC的效標關(guān)聯(lián)效度為0.79，一次評定可在1min內(nèi)完成。然而，手術(shù)室的特殊性同時也決定了手術(shù)患兒的父母可能不能一直陪伴其至麻醉誘導(dǎo)完成，因此，2014年Jenkins[41]等對其進行了進一步簡化，稱m-YPAS-Short Form（m-YPAS-SF），m-YPAS-SF 共 18個項目，4個部分，簡化后的量表依然具有良好的信度和效度，但較m-YPAS簡化了對父母的依賴這一部分，從而提高了評估的完整性與效率。

2.2.2 兒童情感表現(xiàn)量表（The Children’s Emotional Manifestation Scale，CEMS）[42]， 該量表將可觀察的情感行為表現(xiàn)分為5個類別，即表情、發(fā)聲、活動、互動和合作水平。每個類別的得分為1～5分，代表觀察行為的5個不同等級水平和強度，并且均有其具體的評價標準，評估可在1min之內(nèi)完成。CEMS適用對象為7～12歲的兒童，其首次信度、效度檢驗在香港進行，Cronbach α為0.96，與中文版兒童狀態(tài)焦慮量表的關(guān)聯(lián)度為0.76，表明其具有良好的內(nèi)部一致性信度和效標關(guān)聯(lián)效度，證明了該量表評估兒童情感行為表現(xiàn)的客觀性，是評價降低手術(shù)患兒術(shù)前焦慮干預(yù)是否有效及促進患兒合作的合適的臨床研究和實踐工具。

對于兒童術(shù)前焦慮的評估而言，由于自評式的量表在搜集資料的過程中，兒童的行為表現(xiàn)很可能會受到調(diào)查者情緒的影響，且依賴于兒童對文字的閱讀理解能力，而且評估的過程可能會對外科操作程序造成干擾，其接受度和可行性并不高，因此，行為觀察性量表或他評式量表對兒童術(shù)前焦慮的評估更切合實際和臨床實踐。

3 建議與展望

普適性焦慮量表適用于所有患者和健康人群，適用范圍廣，但敏感性較低，能反映的關(guān)于術(shù)前焦慮的有效信息較少。而特異性焦慮量表專用于評估患者和手術(shù)患者，特異性較好。然而，由于臨床實踐環(huán)境不同，評估人群的差異，術(shù)前焦慮的測評方法的選擇常缺乏嚴謹性，由此降低了其客觀性。建議在選用術(shù)前焦慮測評量表或指標注意以下幾點。

3.1 結(jié)合臨床實際工作合理選擇適當?shù)臏y評量表或指標 若評估時間很充裕，建議聯(lián)合使用信度、效度高的普適性焦慮量表、特異性焦慮量表，以增加評估的科學(xué)性和準確性；而當評估時間有限時，如日間手術(shù)和急診手術(shù)患者，可選擇耗時較少、特異性相對較高、信度、效度好的特異性焦慮量表或簡化版的普適性焦慮量表，以提高其應(yīng)答率和評估效率，同時，亦可聯(lián)合生理指標如心率、血壓[43-46]、α-唾液淀粉酶[47-49]等以平衡觀察者和評價者的主觀因素影響。

3.2 依據(jù)研究目的選擇相應(yīng)的測評量表 若研究目的為開發(fā)術(shù)前焦慮評估的特異性焦慮量表時，則普適性焦慮量表通常作為標準來衡量特異性焦慮量表的有效性。若研究目的為評估或降低某一特定人群的術(shù)前焦慮水平，則應(yīng)優(yōu)先選擇該類人群的特異性焦慮量表，但在應(yīng)用時，研究者首先要對該量表的信度、效度進行評估，以確保量表自身的有效性。

3.3 展望 上述大部分量表已在很多領(lǐng)域廣泛運用，但當其應(yīng)用于新的文化領(lǐng)域和環(huán)境時，其心理學(xué)特質(zhì)及有效性可能會發(fā)生改變，在應(yīng)用的過程中也可能會產(chǎn)生新的問題。故需對尚未引進國內(nèi)的量表進行跨文化調(diào)試研究，以確定其在國內(nèi)的信度、效度和界值。另外，對某些簡便、有效、實用的特異性焦慮量表，如評估成人術(shù)前焦慮水平的阿姆斯特丹術(shù)前焦慮和信息量表，以及評估兒童術(shù)前焦慮水平的改良耶魯圍手術(shù)期焦慮量表，值得在我國多地區(qū)、多類人群、多個術(shù)前時段進行跨文化調(diào)試，以確保其運用的科學(xué)性，從而達到降低手術(shù)患者術(shù)前焦慮，改善患者圍手術(shù)期體驗的最終目標。

[1]Aust H,Rüsch D,Schuster M,et al.Coping Strategies in Anxious Surgical Patients[J].BMC Health Services Research,2016,16(1)：250.DOI:10.1186/s12913-016-1492-5.

[2]Renouf T,Leary A,Wiseman T.Do Psychological Interventions Reduce Preoperative Anxiety?[J].Br J Nurs,2013,23(22)：1208-1212.DOI:10.12968/bjon.2014.23.22.1208.

[3]羅海燕,楊 帆,文國英,等.119例原發(fā)性青光眼患者術(shù)前焦慮現(xiàn)狀及影響因素[J].護理學(xué)報,2017,24(2):41-44.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.02.041.

[4]Yang Y,Ma H,Wang M,et al.Assessment of Anxiety Levels of Patients Awaiting Surgery for Suspected Thyroid Cancer:A Case-control Study in a Chinese-han Population[J].Asia Pac Psychiatry,2016.DOI:10.1111/appy.12245.

[5]Royse C F,Chung F,Newman S,et al.Predictors of Patient Satisfaction with Anaesthesia and Surgery Care[J].Eur J Anaesthesiol,2013,30(3):106-110.DOI:10.1097/EJA.0b013e32 8357e584.

[6]Franzblau L E,Shauver M J,Chung K C.Patient Satisfaction and Self-reported Outcomes after Complete Brachial Plexus Avulsion Injury[J].J Hand Surg Am,2014,39(5):948-955.DOI:10.1016/j.jhsa.2014.01.022.

[7]Lin L Y,Wang R H.Abdominal Surgery,Pain and Anxiety:Preoperative Nursing Intervention[J].J Adv Nurs,2005,51(3):252-260.DOI:10.1111/j.1365-2648.2005.03502.x.

[8]Geha H,Nimeskern N,Beziat J L.Patient-controlled Analgesia in Orthognathic Surgery:Evaluation of the Relationship to Anxiety and Anxiolytics[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,2009,108(3):33-36.DOI:10.1016/j.tripleo.2009.05.027.

[9]Dekker A P,Salar O,Karuppia S V,et al.Anxiety and Depression Predict Poor Outcomes in Arthroscopic Subacromial Decompression[J].J Shoulder Elbow Surg,2016,25(6):873-880.DOI:10.1016/j.jse.2016.01.031.

[10]曹德雄,曹 林,葉西就,等.焦慮對子宮切除和/或附件切除術(shù)病人硬膜外阻滯期間血液動力學(xué)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2005,25(8):630-631.DOI:10.3760/j.issn:0254-1416.2005.08.024.

[11]Li H C,Lopez V.Psychometric Evaluation of the Chinese Version of the State Anxiety Scale for Children[J].Res Nurs Health,2004,27(3):198-207.DOI:10.1002/nur.20015.

[12]Spielberger C D,Gorsuch R L,Lushene R E.State Trait Anxiety Inventory Manual[M].Palo Alto,CA:Consulting Psychologists Press,1970.

[13]Spielberger CD.Manual for the State-trait Anxiety Inventory(Form Y)(self-evaluation questionnaire)[M].Palo Alto,CA:Consulting Psychologists Press,1983.

[14]鄭曉華,舒 良,張艾琳,等.狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問題在長春的測試報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1993,7(2):60-62.

[15]Auerbach S M.Trait-state Anxiety and Adjustment to Surgery[J].J Consult Clin Psychol,1973,40(2):264-271.

[16]Cao Y,Liu Z.Factor Structure and Factorial Invariance of the State-Trait Anxiety Inventory for Chinese Children and Adolescents[J].Psych J,2015,4(2):74-87.DOI:10.1002/pchj.78.

[17]Zung W W.A rating Instrument for Anxiety Disorders[J].Psychosomatics,1971,12(6):371-379.DOI:10.1016/S0033-3182(71)71479-0.

[18]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:213-214.

[19]倪 誠,郭向陽,張利萍,等.術(shù)前焦慮程度與術(shù)中丙泊酚血漿和效應(yīng)室靶濃度相關(guān)性的研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(12):1149-1152.

[20]Hamilton M.The Assessment of Anxiety by Rating Scale[J].Brit J Med Psychol,1959,32(2):50-55.

[21]王 純,楚艷民,張亞林,等.漢密爾頓焦慮量表的因素結(jié)構(gòu)研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(5):299-301.

[22]Kindler C H,Harms C,Amsler F,et al.The Visual Analog Scale Allows Effective Measurement of Preoperative Anxietyand DetectionofPatients’AnestheticConcerns[J].Anesth Analg,2000,90(3):706-712.

[23]Spielberger C D,Edwards C D,Lushene R,et al.Statetrait Anxiety Inventory for Children:Sampler Set:Manual,Test booklet,Scoring Key[M].Polo Alto,CA:Mind Garden In,1973.

[24]Li H C,Lopez V.The Reliability and Validity of the Chinese Version of the Trait Anxiety Scale for Children[J].Res Nurs Health,2004,27(6):426-434.DOI:10.1002/nur.20045.

[25]Li H C,Lopez V.Development and Validation of a Short form of the Chinese Version of the State Anxiety Scale for Children[J].Int J Nurs Stud,2007,44(4):566-573.DOI:10.1016/j.ijnurstu.2005.12.004.

[26]Li H C,Wong M L,Lopez V.Factorial Structure of the Chinese Version of the State Anxiety Scale for Children(short form)[J].J Clin Nurs,2008,17(13):1762-1770.DOI:10.1111/j.1365-2702.2008.02284.x.

[27]Zigmond A S,Snaith R P.The Hospital Anxiety and Depression Scale[J].Acta Psychiatr Scand,1983,67(6):361-370.

[28]Hicks J A,Jenkins J G.The Measurement of Preoperative Anxiety[J].J R Soc Med,1988,81(9):517-519.

[29]Krohne H W,Schmukle S C,Bruin J D.Das Inventar“State-trait-operations-angst” (STOA):Konstruktion und Empirische Befunde[J].Psychother Psych Med,2005,55(3/4):209-220.DOI:10.1055/s-2004-834604.

[30]Moerman N,van Dam F S,Muller M J,et al.The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale(APAIS)[J].Anesth Analg,1996,82(3):445-451.

[31]Boker A,Brownell L,Donen N.The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale Provides a Simple and Reliable Measure of Preoperative Anxiety[J].Can J Anaesth,2002,49(8):792-798.DOI:10.1007/BF03017410.

[32]Nishimori M,Moerman N,Fukuhara S,et al.Translation and Validation of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale(APAIS)for Use in Japan[J].Qual Life Res,2002,11(4):361-364.

[33]Berth H,Petrowski K,Balck F.The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale(APAIS)-the First Trial of a German Version[J].Psychosoc Med,2007,4(1):1-8.

[34]Maurice-Szamburski A,Loundou A,Capdevila X,et al.Validation of the French Version of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale(APAIS)[J].Health Qual Life Outcomes,2013,11(1):1-7.DOI:10.1186/1477-7525-11-166.

[35]Mohd F Z,Lai L L,Loh P S.Validation of the Malay Version of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale(APAIS)[J].Med J Malaysia,2015,70(4):243-248.

[36]賈 真,耿麗娜,王 偉,等.APAIS評分評估國人術(shù)前焦慮狀態(tài)的可靠性[J].中華麻醉學(xué)雜志,2015,35(9):1107-1109.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2015.09.021.

[37]吳 昊,劉延軍,馬正良,等.阿姆斯特丹術(shù)前焦慮與信息量表中文版的信度、效度研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2016,25(2):179-182.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2016.02.018.

[38]沈 杰,王義軍,盧家凱,等.心臟手術(shù)患者術(shù)前焦慮問卷的編制和信度、效度檢驗[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(6):420-424.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.06.008.

[39]Kain Z N,Mayes L C,Cicchetti D V,et al.A Tool for Measurement of Preoperative Anxiety in Children:The Yale Preoperative Anxiety Scale[J].Child Neuropsychol,1995,1(3):203-210.

[40]Kain Z N,Mayes L C,Cicchetti D V,et al.The Yale Preoperative Anxiety Scale:How Does it Compare with a“Gold Standard”?[J].Anesth Analg,1997,85(4):783-788.

[41]Jenkins B N,Fortier M A,Kaplan S H,et al.Development of a Short Version of the Modified Yale Preoperative Anxiety Scale[J].Anesth Analg,2014,119(3):643-650.DOI:10.1213/ANE.0000000000000350.

[42]Li H C,Lopez V.Children’s Emotional Manifestation Scale:Development and Testing[J].J Clin Nurs,2005,14(2):223-229.DOI:10.1111/j.1365-2702.2004.01031.x.

[43]Sahin T,Gulec E,Sarac A M,et al.Association between Preoperative Maternal Anxiety and Neonatal Outcomes:A Prospective Observational Study[J].J Clin Anesth,2016,33(2):123-126.DOI:10.1016/j.jclinane.2016.03.022.

[44]Guerrier G,Rondet S,Hallal D,et al.Risk Factors for Intraoperative Hypertension in Patients Undergoing Cataract Surgery Under Topical Anaesthesia[J].Anaesth Crit Care Pain Med,2016,35(5):343-346.DOI:10.1016/j.accpm.2016.01.005.

[45]Tanaka N,Ohno Y,Hori M,et al.Predicting Preoperative Hemodynamic Changes Using the Visual Analog Scale[J].J Perianesth Nurs,2015,30(6):460-467.DOI:10.1016/j.jopan.2014.02.005.

[46]王玉娟,程 芳,馬 靜,等.靜默療法應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)患者的效果評價[J].中華護理雜志,2016,51(3):321-325.DOI:10.3761/j.issn.0254-1796.2016.03.013.

[47]Arai Y C,Sakakibara S,Ito A,et al.Intra-operative Natural Sound Decreases Salivary Amylase Activity of Patients Undergoing Inguinal Hernia Repair Under Epidural Anesthesia[J].Acta Anaesthesiol Scand,2008,52(7):987-990.DOI:10.1111/j.1399-6576.2008.01649.x.

[48]Nater U M,Rohleder N.Salivary Alpha-amylase as a Noninvasive Biomarker for the Sympathetic Nervous System:Current State of Research[J].Psychoneuroendocrinology,2009,34(4):486-496.DOI:10.1016/j.psyneuen.2009.01.014.

[49]Rohleder N,Nater U M.Determinants of Salivary Alphaamylase in Humans and Methodological Considerations[J].Psychoneuroendocrinology,2009,34(4):469-485.DOI:10.1016/j.psyneuen.2008.12.004.

[本文編輯：陳伶俐]

R395.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.09.026

2017-02-14

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院院基金（2016B001）

樂 霄（1989-），女，湖北武漢人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

趙體玉（1962-），女，湖北荊門人，碩士，主任護師。