土地革命戰(zhàn)爭時期醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的群眾動員

鄭志鋒

(福建中醫(yī)藥大學 思政部，福建 福州 350122)

土地革命戰(zhàn)爭時期醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的群眾動員

鄭志鋒

(福建中醫(yī)藥大學 思政部，福建 福州 350122)

土地革命戰(zhàn)爭時期，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的群眾動員，是將“醫(yī)療衛(wèi)生需要群眾”和“群眾需要醫(yī)療衛(wèi)生”作為出發(fā)點和立足點，通過有目的有組織的發(fā)動，不斷發(fā)掘群眾力量，并以制度化的方式有序推進。在這一過程中，真心為群眾著想、切實維護群眾利益，并使群眾在衛(wèi)生運動中直接受益，成為撬動群眾熱情的真正“杠桿”。

土地革命戰(zhàn)爭；醫(yī)療衛(wèi)生；群眾動員

土地革命戰(zhàn)爭時期普遍被認為是群眾路線形成的重要時期，這一時期黨在發(fā)動群眾、依靠群眾、為群眾謀利益等方面有許多具體做法與經(jīng)驗教訓，從中亦可考察黨群或政群關(guān)系的雙向互動。已有的相關(guān)研究還主要著眼于群眾路線在工農(nóng)武裝發(fā)展、根據(jù)地經(jīng)濟建設等方面的實踐，而對于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專門研究仍付闕如。本文擬對此問題作一探析。

土地革命戰(zhàn)爭時期，醫(yī)療衛(wèi)生是工農(nóng)紅軍行軍作戰(zhàn)和根據(jù)地建設中一項極其重要且系統(tǒng)的復雜工作，動員群眾是在當時極其困難的條件下實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的重要法寶。中國共產(chǎn)黨和根據(jù)地政權(quán)一方面積極宣傳發(fā)動，另一方面切實維護群眾的健康利益，并逐步形成一定的制度，有力地把群眾納入紅軍和根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生工作體系中去。

一 根據(jù)地衛(wèi)生工作中的群眾觀點

土地革命戰(zhàn)爭時期的醫(yī)療衛(wèi)生工作，一方面必須解決紅軍士兵的傷病問題和部隊衛(wèi)生，另一方面要推動根據(jù)地的防疫衛(wèi)生。在艱苦的戰(zhàn)爭環(huán)境中，紅軍部隊的醫(yī)療衛(wèi)生離不開群眾的支持。同時，根據(jù)地群眾的生存與發(fā)展也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展。因此，在根據(jù)地的衛(wèi)生建設過程中，既要爭取群眾和依靠群眾，也要注意滿足群眾的衛(wèi)生需求。

依靠群眾，首先是基于對紅軍發(fā)展和根據(jù)地建設與群眾之間魚水關(guān)系的深刻認識。馬克思認為：群眾作為歷史活動的主體，其隊伍必將隨著歷史活動的深入開展而不斷發(fā)展壯大。[1]中國革命的成功離不開廣大群眾的支持，“有很好的群眾”[2]57是革命武裝和革命根據(jù)地存在并發(fā)展的重要前提條件。在紅色政權(quán)初創(chuàng)時期，國民黨軍四面包圍，物資短缺，給養(yǎng)困難。工農(nóng)武裝割據(jù)的給養(yǎng)問題既關(guān)系根據(jù)地群眾的基本生存保障，其解決又在很大程度上有賴于群眾的支持。在衛(wèi)生工作中，還要更加突出群眾的主體作用，因為醫(yī)療衛(wèi)生服務既是革命給養(yǎng)的重要方面，又是群眾不可或缺的現(xiàn)實需求。

1.軍醫(yī)方面。在工農(nóng)紅軍的初創(chuàng)階段，以紅四軍為例，團衛(wèi)生隊和游擊區(qū)邊界的休養(yǎng)所是為紅軍傷病員提供衛(wèi)生醫(yī)療服務的重要機構(gòu)。在休養(yǎng)所的設立上，其“唯一的條件要四面有群眾組織及武裝的擁護”,[3]8“壓迫工農(nóng)是紅軍最重的犯罪”[3]18-19已成為紅軍的共識。1929年12月，中國共產(chǎn)黨紅四軍第九次代表大會決議案指出了紅軍后方醫(yī)院蛟洋醫(yī)院的缺點，其中包括“與當?shù)厝罕婈P(guān)系不良，以致傷病兵看醫(yī)院如牢獄，不愿留在后方”。[4]831決議要求蛟洋醫(yī)院應該有計劃地糾正缺點，還應該在閩西工農(nóng)群眾中發(fā)起募捐，密切工農(nóng)群眾與紅軍的聯(lián)系。隨著隊伍的發(fā)展，藥品和醫(yī)生不足的問題越發(fā)突出，利用當?shù)氐尼t(yī)生和藥材資源是有效解決部隊醫(yī)療衛(wèi)生問題的重要出路。[3]8因此，如何動員一切可以利用的醫(yī)療人才資源是關(guān)系部隊醫(yī)療衛(wèi)生工作能否順利進行的重大問題。同時，醫(yī)療用品的解決很大程度上也是來自于群眾。1929年9月28日，《中央給紅軍第四軍前委的指示信》明確指出：“對于需用品可漸次做到由群眾路線去找出路，紅軍自己辦固然好，但同時要能由群眾供給與募捐才能建立紅軍與群眾的更密切關(guān)系”。[4]485這是紅軍部隊對“一切依靠群眾”重要性的較早認識，對解決紅軍士兵傷病問題具有重要意義。

土地革命戰(zhàn)爭時期，醫(yī)療資源非常緊張，醫(yī)療衛(wèi)生的意義遠遠超出了醫(yī)患之間的醫(yī)務關(guān)系，它關(guān)系到工農(nóng)武裝的發(fā)展和根據(jù)地政權(quán)的存亡，甚至關(guān)系中國革命事業(yè)的命運。因此，發(fā)動群眾是紅軍醫(yī)院的一項重要政治工作。1932年1月總政治部制定了《中國工農(nóng)紅軍醫(yī)院政治機關(guān)工作暫行條例》，為醫(yī)院政治機關(guān)的工作內(nèi)容進行了規(guī)范性指導，其中包括“計劃與組織發(fā)動地方黨、政府及群眾團體對傷病人員的慰勞工作”。群眾政治工作也是對醫(yī)院工作檢查的一項重要內(nèi)容。1934年7月10日總政治部發(fā)布了關(guān)于醫(yī)院政治工作的訓令，針對醫(yī)院政治工作存在的問題作出了一系列指示，最后著重指出：“必須把醫(yī)院政治工作的基礎(chǔ)建筑到群眾中去，……經(jīng)過支部來領(lǐng)導群眾完成醫(yī)院的任務”。[5]196可見，即使是在專業(yè)化程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，黨和根據(jù)地政權(quán)依然視群眾為重要依托。

2.根據(jù)地衛(wèi)生方面。1932年初，閩西、江西富田等地發(fā)生的傳染病疫情，其較強的傳染性和較高的致死率 ，[6]引起了黨和軍隊的高度重視。中央認識到瘟疫將會是一個有可能被忽視卻事關(guān)蘇區(qū)命運和革命發(fā)展前途的重要問題，必須發(fā)動群眾力量與瘟疫作斗爭。1932年3月，中華蘇維埃共和國人民委員會發(fā)布第2號訓令，號召“強固階級戰(zhàn)爭的力量實行防疫的衛(wèi)生運動”。訓令提出瘟疫問題不是一個普通的問題，“如果發(fā)展起來是非常危險的，對于工農(nóng)群眾的健康和生命有莫大的危害，尤其是對于發(fā)展階級戰(zhàn)爭的力量的損失”。因此，訓令要求“各級政府需領(lǐng)導工農(nóng)群眾來執(zhí)行這一條例(《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》)中各種辦法，尤其是向廣大群眾作宣傳，使工農(nóng)群眾熱烈的舉行防疫的衛(wèi)生運動，使瘟疫不至發(fā)生，已發(fā)生的迅速消滅，以強固階級戰(zhàn)爭的力量，好更有力地向外發(fā)展”。[7]81“向全蘇區(qū)內(nèi)一切污穢和疾病作斗爭”成為鞏固蘇區(qū)和發(fā)展蘇區(qū)的一項重要內(nèi)容，“這就需要蘇區(qū)群眾貢獻出全部的體力與精力”。[5]71在中央的重視和推動下，群眾衛(wèi)生工作成為各根據(jù)地建設的一項重要內(nèi)容。如1933年4月15日福建省蘇維埃執(zhí)行委員會主席團通過的《對內(nèi)務部目前工作的決議》將領(lǐng)導群眾衛(wèi)生運動作為內(nèi)務部的主要工作之一，提出“加緊領(lǐng)導廣大工農(nóng)勞苦群眾深刻去了解衛(wèi)生是保護健康的唯一辦法”。[5]80又如湘贛省永新縣蘇維埃在同時期通過的《衛(wèi)生防疫問題決案》中，群眾是衛(wèi)生防疫宣傳工作的主要對象，是衛(wèi)生防疫競賽的主要參加者，是環(huán)境衛(wèi)生行動的具體行為人。

根據(jù)地政權(quán)將群眾視為根據(jù)地衛(wèi)生工作的主體，并通過群眾團體，實現(xiàn)了黨和根據(jù)地政府的衛(wèi)生工作方針措施與每個工農(nóng)群眾行動的結(jié)合。1933年3月，中華蘇維埃共和國臨時中央政府內(nèi)務人民委員部頒布了《衛(wèi)生運動綱要》，綱要明確提出“衛(wèi)生運動是廣大群眾的”，“是靠著工會、貧農(nóng)團、少先隊、赤衛(wèi)隊、婦女代表會、兒童團、俱樂部、夜學、小學等等群眾團體和機關(guān)去動員和廣大群眾一齊動手，而不是靠著少數(shù)政府人員去做的”。[5]78在具體的落實中，群眾團體在根據(jù)地各區(qū)、鄉(xiāng)的衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生檢查、衛(wèi)生競賽和評比等各項活動中成為主要的推行者。如在內(nèi)務人民委員部衛(wèi)生管理局的衛(wèi)生工作計劃中明確規(guī)定：“要使每個城市的群眾團體能夠了解衛(wèi)生知識，而且要使這些群眾團體成為在群眾中起衛(wèi)生教育的核心作用”。[5]126在永新縣蘇維埃以區(qū)鄉(xiāng)為單位舉行的衛(wèi)生防疫競賽中，“由縣蘇衛(wèi)生部按期訂出競賽條約頒布各鄉(xiāng)群眾團體執(zhí)行，定期檢閱評判”。[5]83群眾團體在根據(jù)地群眾性衛(wèi)生運動中既是橋梁也是主體。

二 “群眾化的方式”中不乏制度化的傾向

土地革命戰(zhàn)爭時期，“群眾化的方式”已成為一種重要的工作方法。群眾運動的表現(xiàn)形式，被認為可能“以民主的形式顛覆理性的制度安排”。[8]244但在當時醫(yī)療衛(wèi)生工作中，群眾動員卻表現(xiàn)出了一定的制度化傾向。

1.軍隊衛(wèi)生制度方面。1933年9月18日，中央革命軍事委員會總衛(wèi)生部頒布了《連一級衛(wèi)生勤務(衛(wèi)生員工作大綱)》，從總則到具體的衛(wèi)生行政工作規(guī)定都涉及群眾問題。在工作性質(zhì)與定位上，大綱明確“衛(wèi)生工作是廣泛的群眾運動，必須是用政治鼓動說服精神十分耐煩的深入在群眾中去工作，使每個群眾都能了解衛(wèi)生的意義，自動的講求衛(wèi)生”。[9]14在衛(wèi)生行政工作的第一條規(guī)定，對于上級衛(wèi)生機關(guān)的指示和文件必須“發(fā)動群眾徹底的全部執(zhí)行”。在衛(wèi)生教育上，要 “適合群眾的興趣”。在衛(wèi)生宣傳上，要善于“組織群眾”。同時頒布的《師以上衛(wèi)生勤務綱要》規(guī)定： “要用突擊式的、個別的深入的談話與考察中取得全體群眾所能供給的材料，要以客觀的事實去分析與判斷各種現(xiàn)象”。[9]19因此，大綱所設計的巡視問題中突出了對群眾的關(guān)注。如：“衛(wèi)生員是否在政治動員之下，廣泛的號召群眾起組織性的進行衛(wèi)生工作？”“群眾對衛(wèi)生情緒怎樣？能否注意衛(wèi)生？”“黨團員在群眾中作用怎樣？”“與當?shù)厝罕姷年P(guān)系怎樣？是否有脫離群眾的事？”[9]20-21這些問題實際上反映了當時衛(wèi)生工作與群眾之間的雙向互動：衛(wèi)生工作離不開群眾的支持；群眾的也離不開衛(wèi)生工作的保障。

2.根據(jù)地衛(wèi)生制度方面。1932年3月，《蘇維埃區(qū)域暫行防疫條例》規(guī)定 ：“防疫范圍以區(qū)為單位由區(qū)政府領(lǐng)導各鄉(xiāng)群眾團體執(zhí)行”，從環(huán)境衛(wèi)生清潔到傳染病的處置再到飲食衛(wèi)生的注意等具體問題，大多是以群眾作為主體。群眾防疫的實現(xiàn)，關(guān)鍵是要提高群眾的認識。因此，條例最后將群眾性的衛(wèi)生宣傳作為各級政府和紅軍衛(wèi)生機關(guān)的重要工作內(nèi)容。為了推動防疫條例的具體落實，《蘇維埃暫行防疫條例》專門附錄了《衛(wèi)生運動指導員工作綱領(lǐng)》。綱領(lǐng)將群眾團體人員作為衛(wèi)生運動組織領(lǐng)導的基本力量，并以具體的家庭戶作為落實的基礎(chǔ)，“凡城市、圩鎮(zhèn)須組織衛(wèi)生運動組以十家至十五家組合組織，公推組長一人，管理并監(jiān)督本街本組內(nèi)的衛(wèi)生事項”。[9]142-143《衛(wèi)生運動綱要》專列“群眾應該怎樣講衛(wèi)生”一目，從疾病的來源和衛(wèi)生的方法兩方面進行具體的技術(shù)指導，并提出了群眾衛(wèi)生運動的組織、宣傳、衛(wèi)生競賽、衛(wèi)生運動日、衛(wèi)生檢查等做法?！毒V要》最后指出，蘇區(qū)的衛(wèi)生運動是依靠廣大群眾一齊動手，“不是單單靠著少數(shù)政府人員去做的”；衛(wèi)生運動的方式“是要依據(jù)每時每地的實際情況去做具體的布置與切實的行動，而不是依靠官僚主義的一紙通令或一個決議案的”；衛(wèi)生工作的落實“是靠著普遍的與經(jīng)常的宣傳鼓動，使群眾了解高興，自己動手，而不是靠著強迫和命令”。[5]70-78

在黨和根據(jù)地政權(quán)的宣傳發(fā)動和一系列條例、制度的規(guī)范指導下，根據(jù)地群眾有組織、有秩序地參與到紅軍部隊和根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生工作中去，成為土地革命戰(zhàn)爭時期醫(yī)療衛(wèi)生工作的一支重要力量。

三 群眾參與醫(yī)療工作的廣泛性及顯著的成效

土地革命戰(zhàn)爭時期，黨和根據(jù)地政權(quán)在擴紅優(yōu)紅、生產(chǎn)支前、查田土改等方面都進行了深入的群眾動員。在醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)域，生命健康的正相關(guān)和救死扶傷的道德性，使群眾的參與面更加廣泛，參與成效更加顯著。

工農(nóng)紅軍和根據(jù)地的醫(yī)療條件十分落后，醫(yī)生不足，藥品短缺，傷病問題的解決，很大程度上得益于廣大群眾的鼎力支持。首先是許多民間的醫(yī)務工作者被動員起來加入到紅軍和根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生工作中來。如閩西的傅連暲，“一位享有聲譽、過著優(yōu)裕生活的基督教會醫(yī)院院長，卻自愿過著艱苦生活和冒著生命危險”，[10]1為黨和紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作作出了卓越的貢獻。又如閩東蘇區(qū)很多私人開業(yè)醫(yī)生被動員起來為紅軍服務，他們不顧個人安危，長途跋涉，為分散在群眾家中的傷病員進行及時的救治，有的甚至因此付出了寶貴的生命。[11]331在特殊的革命戰(zhàn)爭環(huán)境中，“醫(yī)院無論到哪里都不能脫離群眾，不能損壞群眾一草一木一針一線的利益，還要經(jīng)常解決群眾中無勞動力的生活問題或疾病問題，也從群眾中實習些生活經(jīng)驗或?qū)W習土辦法治病。這樣互相幫助和學習，到敵情緊張時，群眾會主動幫助轉(zhuǎn)運傷兵或做掩護工作”。[12]312因此，雖然沒有醫(yī)療衛(wèi)生方面的專業(yè)知識，但普通群眾也被廣泛動員起來，力所能及地支持紅軍醫(yī)院的診療工作，并取得了顯著的成效。主要表現(xiàn)在：

1.為紅軍醫(yī)院的創(chuàng)辦添磚加瓦。在土地革命戰(zhàn)爭時期，紅軍部隊的后方醫(yī)院大多是利用農(nóng)村根據(jù)地民房因地制宜建立起來的，這離不開當?shù)厝罕姷目犊冻觥Ｈ玳}西蛟洋醫(yī)院的建立就是選取了“黨和群眾的基礎(chǔ)比較好，群眾覺悟比較高，跟黨和紅軍有深厚的革命感情”的地方作為紅軍醫(yī)院的駐地。設立紅軍醫(yī)院的消息一傳到蛟洋，“全村的干部、群眾立即行動了起來，有的準備米菜，有的送來柴火，有的安置床鋪。他們騰出了七座平房，打掃得干干凈凈，把門板、木板放在木椅子上搭成床鋪再加鋪幾寸厚的干稻草。木板不夠，就把稻草鋪在地上。一切都安排停當了，只等親人到來”。[13]130

2.協(xié)助處理醫(yī)院雜務。紅軍醫(yī)院人手緊張，醫(yī)院的其他雜務大多是靠當?shù)厝罕姷臒崆閰⑴c。“他們上山砍柴，送給醫(yī)院，還幫助燒火煮飯菜，婦女則組織了洗衣對幫助傷病員洗衣服、被子、毯子。當?shù)乩戆l(fā)師也常為傷病員理發(fā)”。[13]131

3.承擔傷病員的轉(zhuǎn)移、掩護、療養(yǎng)工作。各地群眾組織了擔架隊，負責運送傷病員，為前線的紅軍部隊解決了輸送傷病員的問題。當敵人進攻，醫(yī)院撤退時，還是群眾承擔起了保護傷病員的工作。[14]316-317

4.慰勞傷病員。戰(zhàn)爭損傷、病痛折磨對于傷病員來說，不僅需要肉體上的醫(yī)治，也需要精神上的慰藉和鼓勵。根據(jù)地群眾在慰勞傷病兵方面充當了最為主要的角色。“抬送傷員時，一路上，各個村子都組織了慰勞隊，擔架隊一到，用哨子一吹，慰勞隊都來了，送茶給他們喝，送點心，送雞蛋給他們吃，給傷員喂飯，還幫助洗衣、補衣等等，那就像到了家里一樣”。[15]399

5.為紅軍醫(yī)院提供藥材、食品等物資。紅色根據(jù)地時常處于國民黨的經(jīng)濟封鎖下，藥材匱乏，食品短缺。當?shù)匾恍┧幍陰兔λ奶幉少?，群眾也是長途跋涉上山采藥，不辭辛勞地制作擔架等簡便的運送病員的器材。如湘贛蘇區(qū)的黃崗醫(yī)院，在敵人嚴密封鎖食鹽時，“發(fā)動群眾，想方設法，收集尋找硝鹽，用水熬的辦法，一點一點的把硝和鹽分離開”，[16]1130不僅解決了醫(yī)療用鹽，也解決了醫(yī)院工作人員的食鹽困難。

根據(jù)地群眾對紅軍部隊醫(yī)療衛(wèi)生工作的熱情支持，減輕了紅軍醫(yī)院的人力物力負擔，也是對紅軍戰(zhàn)士精神上的激勵。紅軍三十軍軍醫(yī)院政治部主任董洪國的工作回憶列舉了醫(yī)院洗衣隊的八項工作：(1)護理傷病員細心周到，被休養(yǎng)員稱為貼心人；(2)是醫(yī)院糧食加工的能手；(3)是一支堅強的運輸隊；(4)是一支不怕艱苦的擔架隊；(5)做好敷料室的消毒工作；(6)給傷病員洗衣、補衣，使他們整潔、干凈上前線；(7)協(xié)助做好炊事工作；(8)經(jīng)常給傷病員整理病房床鋪。[17]445-448洗衣隊的女同志們在當時艱苦的環(huán)境中付出如此大的心血和體力，其中所包含的是她們對革命事業(yè)的極大熱情和支持，這對于傷病戰(zhàn)士們也是一種精神感染。

四 群眾利益的平衡

爭取群眾、依靠群眾必須以不損害群眾的利益為前提，這在當時雖然已是紅軍和蘇區(qū)群眾的共識，但在具體過程中的利益平衡并非易事。從長遠來看，當時的革命與戰(zhàn)爭符合群眾的根本利益，但群眾對戰(zhàn)爭與革命的直接利益付出也是現(xiàn)實存在的。因此，在進行宣傳動員的同時，不能忽略群眾現(xiàn)實、具體的利益。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的群眾動員相對有效地實現(xiàn)了這種利益的平衡。

紅軍部隊的醫(yī)療衛(wèi)生工作需要工農(nóng)群眾的人力物力支持，但并不是單向的一味索取。紅軍給養(yǎng)的補充，打土豪等籌款方式是重要渠道，但并不能隨意而為之?！耙欢ㄒ?jīng)過群眾路線，在最短促時間中也要注意這一工作方式的運用”；“籌款標準，主要是不要侵犯工農(nóng)及小有產(chǎn)者的一般利益”。[4]485在紅軍早期的醫(yī)療工作中逐漸形成了良好的軍民互動模式。一方面，利用有限的醫(yī)療資源為群眾服務?！叭罕娪胁。梢悦赓M到醫(yī)院治療，醫(yī)官都樂意為群眾診治。群眾在夜深之時，如有疾病，醫(yī)官們也能連夜趕往搶救”。[13]132另一方面，注意保護群眾的利益。傷病員嚴格遵守“三大紀律，八項注意”，不隨便拿群眾的一分一厘。

紅軍醫(yī)院在群眾的支持下得以順利地為傷病員醫(yī)治傷病，同時它也把回饋群眾、始終保持與群眾的良好關(guān)系作為重要的工作任務之一。如積極為群眾治病，“隨到隨看，熱情相待，凡是有蘇維埃政府介紹信的貧苦群眾，一律免費治療”，[18]421同時還給兒童種牛痘，向群眾宣傳衛(wèi)生知識；幫助群眾生產(chǎn)，在農(nóng)忙時節(jié)抽出干部、戰(zhàn)士幫助當?shù)剞r(nóng)忙搶收搶種；解決群眾困難；在蔬菜、糧食等供應上自己動手，盡量減輕群眾負擔。[19]436-437紅軍醫(yī)院與群眾的良好關(guān)系也逐漸成為當時人們的共識，破壞這種關(guān)系的行為或現(xiàn)象會受到批評。1932年9月，十二軍軍醫(yī)處的一位醫(yī)生就是因為對一位患病的馬夫擺官僚架子，不管不顧，于是被以“十二軍醫(yī)處的醫(yī)生充滿了軍閥軍隊的陋習”的標題刊登在《紅色中華》的“突擊隊”欄目，受到公開的批評。[20]著名的紅軍醫(yī)生傅連暲在回憶當時的工作時深刻地描述了軍醫(yī)與群眾的這種關(guān)系:“我們在紅軍內(nèi)有許多醫(yī)藥問題。我們的問題不僅僅是去照顧紅軍和蘇維埃政府工作人員，如果只是這個問題，那是比較容易解決的。但是我們無論到什么地方去，住在什么地方，我們還必須照顧當?shù)氐囊磺芯用?。在舊的統(tǒng)治下，這些地方的人民從沒有得到任何無報酬的醫(yī)療。他們有各種各樣的疾病，所以我們的醫(yī)院馬上成為周圍居民的公共醫(yī)院了，而且他們的需要比我們紅軍和政府還要大些。我們的醫(yī)生和藥品馬上給人民服務，有時為此而不得不犧牲我們對紅軍的照顧?！盵21]

群眾對紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的有形支持主要是在人力和物力兩個方面。從人力上看，醫(yī)生、護士是緊缺而又急需的專業(yè)技術(shù)人才，同時大量的后勤保障人員如廚房、洗衣隊、擔架隊、運輸隊等共同構(gòu)筑了紅色醫(yī)院的人力保障。從群眾中吸引這些人員相對穩(wěn)定地參與到紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作中來，除了宣傳動員外，還需要有實質(zhì)性和制度化的鼓勵措施。如《鄂豫皖區(qū)蘇維埃政府優(yōu)待醫(yī)生條例》對愿意加入紅軍和根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)生，在其政治和生活待遇上，在家屬的耕作、子女教育、醫(yī)療等方面提出了一系列優(yōu)惠條件：

一是保證醫(yī)生的政治待遇。愿意在蘇維埃政府注冊的醫(yī)生，無論其過往的經(jīng)歷如何，只要他現(xiàn)在沒有加入反動政治派別，忠實于他所從事的醫(yī)務工作，并遵守蘇維埃的法令，就能夠與蘇維埃的公民享受同等的待遇。

二是滿足醫(yī)生的生活需求。對于來自國民黨統(tǒng)治區(qū)的醫(yī)生，包括其帶到蘇區(qū)的家眷或在蘇區(qū)新成立的妻室兒女，蘇維埃政府盡量維持他們的生活；在蘇區(qū)革命機關(guān)中進行醫(yī)療服務的醫(yī)生，蘇維埃政府按規(guī)定每月發(fā)給適當?shù)男浇?；外地來的醫(yī)生，其居住房屋由蘇維埃政府分配，并免繳租金。

三是賦予醫(yī)生家屬一定的經(jīng)濟權(quán)利。在蘇區(qū)的土地分配中，醫(yī)生的家屬如果愿意耕種，能夠享有分配土地的權(quán)利。

四是在教育醫(yī)療方面對醫(yī)生子女進行優(yōu)待。醫(yī)生的子女，可以到蘇維埃創(chuàng)辦的學校接受免費教育，可以享受蘇維埃醫(yī)院的完全免費醫(yī)療服務。[22]

此外，群眾對紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的支持和付出，不可避免地會影響到他們自身家庭的生計問題。因此，對于參與紅軍傷病兵救護的一些比較辛苦的、付出時間較多的工種如擔架員、運輸員等，根據(jù)地政權(quán)會給予一定的補貼。1932年9月17日，中華蘇維埃共和國臨時中央政府人民委員會的第25號命令發(fā)布了《運輸員擔架員的指導待遇等辦法》，它將擔架員分為長期和短期兩種，“長期擔架員1月到3月的，一概隨軍工作，每天每人發(fā)草鞋費大洋1角5分，五天發(fā)一次，并得分伙食尾子，但其他零用費不發(fā)”；“短期，由地方發(fā)動來的短夫，就近擔運傷病兵和戰(zhàn)利品，在20天以下的，不發(fā)按日的草鞋費，但酌量發(fā)給運輸時間中的所需草鞋錢”。[23]這是在艱苦的革命戰(zhàn)爭時期兼顧革命需要與群眾利益的一種方式。

此外，一些根據(jù)地會在地方財政稅負上對長期參與救護工作的民眾給予一定的減免。如1932年4月8日通過的《贛東北省蘇維埃政府土地稅征收法》第十條規(guī)定：“凡屬紅軍醫(yī)院駐扎地附近各村組織救護隊員，免其本人納稅(但須是固定的救護隊員)”。[24]4931933年7月1日公布的《閩浙贛省蘇維埃政府土地稅征收法》也作出了相同的規(guī)定。該規(guī)定在方志敏同志的《對于今年土地稅征收法的解釋》中得到了進一步的確認。[24]496這也是對群眾參與紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的一種激勵措施。

從總體上看，土地革命戰(zhàn)爭時期，黨和根據(jù)地政權(quán)在推動醫(yī)療衛(wèi)生工作的過程中還是比較注意保護根據(jù)地群眾利益的，但在各地具體的執(zhí)行過程中，在動員群眾的方式方法上出現(xiàn)了一些偏差。如永新縣蘇維埃執(zhí)行委員會在1932年8月28日發(fā)布的通令要求群眾“須要做到隨時隨地有紅軍經(jīng)過就得舉行慰勞”，“對后方醫(yī)院每月要有兩次舉行慰勞”，并以命令式的口吻直言“誰對這個工作忽視，誰就應受到革命紀律裁判”，[5]52這就違背了群眾自愿的原則。這種“對工農(nóng)群眾有用命令主義、強迫手段”，使蘇維埃政府成為“衙門”的做法，在當時被認為是“最危險的脫離群眾的辦法”。[25]183又如，1935年1月22日，瑞西縣蘇維埃政府給各區(qū)鄉(xiāng)的指示信要求群眾要“熱烈供養(yǎng)傷病員，競賽宰殺雞子和米粿烹飪與他吃，好似待寓生客一樣”，并提出了“每個傷病員都要有一個火籠子” “每個人要有一床棉被” “每五天洗衣一次” “每三天洗澡一次” “經(jīng)常熱茶熱飯招待” 等具體規(guī)定，還要求各區(qū)“經(jīng)常檢查”。[5]215這些做法有一定的攤派性質(zhì)，引起群眾的反感，不利于群眾積極性的發(fā)揮。“依靠群眾”是以群眾的自愿為前提，要注意動員群眾的方式和方法。如1930年12月11日閩西蘇維埃政府《發(fā)動群眾在新歷年關(guān)慰勞傷病紅軍》通告，充分闡述紅軍傷病兵的的偉大和貢獻，以及慰勞傷病兵的重大意義，“號召”群眾“自動”地以魚、肉、蔬菜等送與傷病兵。[26]312這種方式既能達到宣傳動員的效果，也使群眾易于接受。

五 群眾在衛(wèi)生運動中直接受益

“一切群眾的實際生活問題，都是我們應當注意的問題”。[27]137疾病衛(wèi)生問題是群眾生活問題的重要內(nèi)容之一。中國共產(chǎn)黨在發(fā)動群眾支持紅軍部隊醫(yī)療衛(wèi)生工作的同時，在根據(jù)地的衛(wèi)生建設過程中也使群眾從中直接受益。

在中華蘇維埃共和國成立之前，各根據(jù)地就已經(jīng)注意到了當?shù)厝罕姷男l(wèi)生健康問題。如1931年9月6日《中共贛東北省代表大會關(guān)于蘇維埃工作決議案》針對贛東北蘇區(qū)群眾的高疾病率和死亡率，要求各級蘇維埃盡快增設衛(wèi)生委員會或衛(wèi)生委員，切實加強衛(wèi)生運動，讓普通的勞苦大眾能夠 “自己起來注意個人的和公眾的衛(wèi)生，以減少疾病和死亡”。[28]297又如1931年10月30日《萬載全縣工農(nóng)兵第二次代表大會衛(wèi)生問題決議案》為改變?nèi)f載農(nóng)民對于衛(wèi)生“絲毫不懂”、縣區(qū)各機關(guān)“亦是完全忽視”的狀況，將衛(wèi)生運動確定為“迫不容緩”的任務。[9]3

中華蘇維埃共和國成立后，面對蘇區(qū)的防疫現(xiàn)狀和富田地方已有瘟疫發(fā)生的現(xiàn)實，1932年1月12日，臨時中央政府人民委員會第四次常會“為保障工農(nóng)群眾的健康和預防瘟疫發(fā)生起見”，[5]35決定舉行全蘇區(qū)防疫衛(wèi)生運動。1932年1月13日，《紅色中華》社論刊登了項英的《大家起來做防疫的衛(wèi)生運動》，明確指出瘟疫問題是關(guān)系群眾健康和革命力量的重大問題。[29]1933年2月13日，《紅色中華》社論再次發(fā)表題為《加緊防疫衛(wèi)生運動》的文章，提出通過組織群眾衛(wèi)生委員會和設立義務勞動日，形成講求衛(wèi)生的“極廣泛的群眾運動”，使“每個群眾都能自己管理自己”，“每個群眾都能注意到別人”。[30]通過上述對群眾的宣傳和發(fā)動，防疫衛(wèi)生運動逐漸成為蘇區(qū)經(jīng)常進行的活動。同時，《衛(wèi)生運動綱要》也直接指明了群眾的健康利益是蘇區(qū)衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點。它認為，國統(tǒng)區(qū)醫(yī)院的門不是為工農(nóng)而開的，國民黨政府一方面盤剝工農(nóng)大眾的辛勤勞動，另一方面“卻不把一文用到工農(nóng)身上，只是忙于進攻蘇區(qū)，卻沒有閑工夫給工人農(nóng)民半點衛(wèi)生常識”。蘇維埃政權(quán)下的衛(wèi)生運動“完全是廣大群眾的，不花錢而能治病的”。[5]70-71

在不斷的宣傳發(fā)動下，根據(jù)地的群眾衛(wèi)生運動有了很大的發(fā)展。“紅軍共產(chǎn)黨什么都想到了”，“政府工作人員真正顧樂(愛惜的意思)我們”，[31]320-321群眾感受到了黨和根據(jù)地政府的關(guān)懷。鄉(xiāng)村中也出現(xiàn)了衛(wèi)生方面的自律規(guī)約，如1933年4月長岡鄉(xiāng)塘背村的《衛(wèi)生公約》圍繞“堅決消滅疾病，開展衛(wèi)生運動”的主題，從環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、飲食起居三個方面對村民的日常行為進行規(guī)范與引導，力圖形成衛(wèi)生習慣。[5]78這些今天看似平常的規(guī)定，在20世紀30年代的中國農(nóng)村不能不說是群眾衛(wèi)生習慣的一大變革，這是黨和根據(jù)地政權(quán)推進群眾衛(wèi)生運動的重大成績。

土地革命戰(zhàn)爭時期，黨和根據(jù)地政府在醫(yī)療衛(wèi)生工作中較好地發(fā)動群眾，這是紅色政權(quán)在當時極端惡劣環(huán)境下能夠解決傷病問題的重要原因之一。錢信忠在回憶紅二十五軍的衛(wèi)生工作時總結(jié)了紅軍醫(yī)院傷病員治愈率較高的四個原因：“一是蘇區(qū)人民非常關(guān)心傷病員，雖然生活條件很差，但蘇區(qū)人民常把家里僅有的一些糧食食品送給傷病員；二是把傷病員分散住群眾家里時，群眾對待傷病員親如家人，勝過家人；三是部隊經(jīng)常轉(zhuǎn)移，由于部隊和群眾的關(guān)系密切，因此，傷病員的轉(zhuǎn)移都能及時得到群眾的幫助；四是蘇區(qū)發(fā)展很快，人民信任紅軍，即使是在斗爭最艱苦的時期，群眾堅定地相信，紅軍必然會取得勝利?！盵32]456根據(jù)地群眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持，其動力一方面來源于對中國共產(chǎn)黨所領(lǐng)導的屬于廣大工農(nóng)的革命事業(yè)的認可與追隨，另一方面也來自于紅色政權(quán)為民惠民的切身體驗。

發(fā)動群眾，“一切空話都是無用的，必須給人民以看得見的物質(zhì)福利”。[33]467衛(wèi)生與健康問題是任何群體都會密切關(guān)注的問題，這也是土地革命戰(zhàn)爭時期醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域能夠并必須踐行群眾路線的一個重要原因。其時，群眾路線在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實踐過程中，將“醫(yī)療衛(wèi)生需要群眾”和“群眾需要醫(yī)療衛(wèi)生”作為動員的出發(fā)點和立足點，通過有目的有組織的發(fā)動，不斷發(fā)掘群眾力量，并以制度化方式有序推進。在這一過程中，真心為群眾著想，切實維護群眾利益，使群眾在衛(wèi)生運動中直接受益，成為撬動群眾熱情的真正杠桿。這也是當時其它領(lǐng)域群眾動員過程中努力求索的重要問題。

[1] 馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集:第1卷[M].北京：人民出版社，2009:287.

[2] 毛澤東.井岡山的斗爭[M]//毛澤東.毛澤東選集:第1卷.北京:人民出版社，1991.

[3] 陳 毅.關(guān)于朱毛紅軍的歷史及其狀況的報告[M]//陳 毅.陳毅軍事文選.北京：解放軍出版社，1996.

[4] 中央檔案館.中共中央文件選集:第5冊[M].北京：中共中央黨校出版社，1990.

[5] 高恩顯,高 良,陳錦石.新中國預防醫(yī)學歷史資料選編(一)[G].北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.

[6] 佚 名.富田一帶可怕的傳染病發(fā)生[N]紅色中華，1932-01-13(4).

[7] 贛南醫(yī)學院蘇區(qū)衛(wèi)生研究中心.中央蘇區(qū)衛(wèi)生工作史料匯編:第1冊[G].北京：解放軍出版社，2012.

[8] 李 朱.群眾路線大家談[M].北京：華文出版社，2013.

[9] 陳明光.中國衛(wèi)生法規(guī)史料選編(1912-1949.9)[G].上海：上海醫(yī)科大學出版社，1996.

[10] 傅維康,傅維暲.傅連暲誕辰100周年紀念集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.

[11] 韓世瑞,胡谷華.閩東蘇區(qū)的衛(wèi)生工作情況[G]//高恩顯.新中國預防醫(yī)學歷史資料選編(一).北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.

[12] 戴濟民.紅色第一分院[G]//高恩顯.新中國預防醫(yī)學歷史資料選編(一).北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.

[13] 邱林忠.朱毛紅軍與閩西革命[M].廈門：廈門大學出版社，1993.

[14] 中共長汀縣委黨史工作組.四都紅軍醫(yī)院的成立經(jīng)過及成績[G]//高恩顯.新中國預防醫(yī)學歷史資料選編(一).北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.

[15] 方志純.對第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期閩浙贛蘇區(qū)交通運輸工作的回憶[G]//江西財經(jīng)學院經(jīng)濟研究所,江西省檔案館,福建省檔案館.閩浙贛革命根據(jù)地財政經(jīng)濟史料選編.廈門：廈門大學出版社，1988.

[16] 黨史資料征集協(xié)作小組.湘贛革命根據(jù)地：下冊[M].北京：中共黨史資料出版社，1991.

[17] 董洪國.紅軍三十軍軍醫(yī)院工作回憶[G]//高恩顯.新中國預防醫(yī)學歷史資料選編(一).北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.

[18] 徐立清.一切為了傷病員:紅四方面軍總醫(yī)院工作的片段回憶[G]//高恩顯.新中國預防醫(yī)學歷史資料選編(一).北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.

[19] 李瑞明,趙德榮.紅四方面軍總醫(yī)院的組建和概況[M]//高恩顯.新中國預防醫(yī)學歷史資料選編(一).北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.

[20] 佚 名.十二軍醫(yī)處的醫(yī)生充滿了軍閥軍隊的陋習[N].紅色中華，1932-09-6(8).

[21] 佚 名.一個信基督教的醫(yī)生傅連暲氏在中國紅軍內(nèi)十年的經(jīng)驗[N].人民日報，1949-06-21(1).

[22] 佚 名.蓬蓬勃勃的中國蘇維埃運動[N].紅旗周報，1932-06-01(50).

[23] 佚 名.運輸員擔架員的指導待遇等辦法[N].紅色中華，1932-09-20(8).

[24] 江西財經(jīng)學院經(jīng)濟研究所,江西省檔案館,福建省檔案館.閩浙贛革命根據(jù)地財政經(jīng)濟史料選編[G].廈門：廈門大學出版社，1988.

[25] 中央檔案館,福建省檔案館.福建革命歷史文件匯集(甲7)[G].館存本，1984.

[26] 中央檔案館,福建省檔案館.福建革命歷史文件匯集(甲14)[G].館存本，1985.

[27] 毛澤東.關(guān)心群眾生活，注意工作方法[M]//毛澤東.毛澤東選集:第1卷.北京：人民出版社，1991.

[28] 江西省檔案館.閩浙贛革命根據(jù)地史料選編:上冊[G].南昌：江西人民出版社，1987.

[29] 項 英.大家起來做防疫的衛(wèi)生運動[N].紅色中華，1932-01-13(1).

[30] 社 論.加緊防疫衛(wèi)生運動[N].紅色中華，1933-02-13(2).

[31] 毛澤東.長岡鄉(xiāng)調(diào)查[M]//毛澤東.毛澤東農(nóng)村調(diào)查文集.北京：人民出版社，1982.

[32] 錢信忠.紅二十五軍的衛(wèi)生工作[G]//高恩顯.新中國預防醫(yī)學歷史資料選編(一).北京：人民軍醫(yī)出版社，1986.

[33] 毛澤東.毛澤東文集:第2卷[M].北京：人民出版社，1993.

The Mass Mobilization in the Field of Medical and HealthCare during the Period of the Agrarian Revolutionary War

ZHENG Zhifeng

(Department of Ideological and Political Theory Teaching and Research,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350122 China)

During the period of the Agrarian Revolutionary War, the mobilization of the masses in the medical and health field was the starting point and foothold of "the medical health care needs the masses" and "the masses need medical and health care". Through purposeful and organized mobilization, the masses were continuously explored and institutionalized,and advanced in an orderly manner. In this process, to work really for the sake of the masses, earnestly safeguard the interests of the masses, and directly benefit the masses in the health movement, has become the real “l(fā)everage” to lever the enthusiasm of the masses.

The Agrarian Revolutionary War; medical and health care; mass mobilization

10.3969/j.issn.1674-117X.2017.02.012

2016-09-08

鄭志鋒(1975-)，男，福建永春人，福建中醫(yī)藥大學副教授，歷史學博士，研究方向為中國現(xiàn)代史。

K262

A

1674-117X(2017)02-0051-07