12例患者病房慶百歲生日活動(dòng)護(hù)理安全管理

關(guān)洪娜，喬 峰

（中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng)110016）

12例患者病房慶百歲生日活動(dòng)護(hù)理安全管理

關(guān)洪娜，喬 峰

（中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng)110016）

目的探討老年患者病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)存在的安全隱患，總結(jié)相應(yīng)的管理方法。方法回顧性分析2012年1月—2016年12月原沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院干部病房一科100歲患者12例病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)的臨床資料，認(rèn)真評(píng)估患者病房?jī)?nèi)慶生活動(dòng)中容易出現(xiàn)的安全隱患，并擬定應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果12例患者均順利完成病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)，未發(fā)生護(hù)理安全問(wèn)題。結(jié)論重視病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)前的評(píng)估，成立安全管理小組，做好慶生前的準(zhǔn)備工作及安全健康教育，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的病情監(jiān)護(hù)，可有效保障老年人病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)的安全，滿足患者及家屬的情感需求，提升醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度。

100歲老人；慶生活動(dòng)；安全管理；護(hù)理

老齡化已成為全球大多數(shù)國(guó)家共同面臨的問(wèn)題，各大醫(yī)院老年患者數(shù)量也逐年增多[1]。患者住院期間，關(guān)愛(ài)和歸屬感得不到滿足，易產(chǎn)生各類(lèi)心理情緒障礙，不利于老年患者身心健康[2]。我科以長(zhǎng)期住院或反復(fù)住院的高齡患者居多，子女年齡偏大，照護(hù)患者的以聘用陪護(hù)人員為主，這種關(guān)系的特點(diǎn)是“友好，但不親密”[3]，患者“愛(ài)與歸屬感”缺失?；颊咦≡浩陂g迎來(lái)100歲生日，家屬希望在病房為患者舉行一次慶生活動(dòng)，可以量化為馬斯洛需求理論中對(duì)“愛(ài)與歸屬感”的需求，是對(duì)患者及家屬尤為重要的心理慰藉?？剖裔槍?duì)病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)制定一系列制度及流程，保障患者的慶生活動(dòng)安全。2012年1月—2016年12月，我科病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)患者共12例，均達(dá)到預(yù)期效果?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2012年1月—2016年12月我科病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)且資料完整的患者12例，均為男性患者，伴有多種疾病?；A(chǔ)疾?。宏惻f性腦梗死7例，高血壓8例，冠心病10例，慢性心功能不全5例，雙下肢動(dòng)脈閉塞癥4例，貧血2例，Ⅱ型糖尿病6例，慢性腎功能不全2例，低鈉血癥2例，低蛋白血癥4例，慢性膽囊炎3例，淺表性胃炎2例，慢性阻塞性肺氣腫1例，慢性支氣管炎1例，老年癡呆7例，前列腺增生12例。其他：留置胃管6例，留置尿管3例，臥床患者7例，非臥床患者5例。慶生活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)46～82（64±11）min。

2 方法

2.1 慶生活動(dòng)評(píng)估 患者住院期間迎來(lái)100歲生日，家屬表達(dá)了想在病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)的意愿后，責(zé)任護(hù)士宣教《患者病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)告知單》，其主要內(nèi)容包括：（1）責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)壽誕前3 d評(píng)估患者病情，評(píng)估結(jié)果經(jīng)科主任批準(zhǔn)后通知家屬，符合慶生活動(dòng)條件的患者，科室成立慶生活動(dòng)安全管理小組，保障患者慶生活動(dòng)期間的安全。（2）患者病情危重、大手術(shù)后、病情不穩(wěn)定，需要嚴(yán)格臥床休息等患者不適合病房?jī)?nèi)慶生活動(dòng)。（3）符合病房?jī)?nèi)慶生活動(dòng)的患者，如遇病情突發(fā)變化，將取消慶生活動(dòng)計(jì)劃。（4）患者高齡，全身各器官功能減退，病情變化快，慶生活動(dòng)期間人員多，情緒易激動(dòng)，有發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。（5）參加慶生活動(dòng)人員要求無(wú)活動(dòng)期傳染性疾病，人數(shù)控制在8名以?xún)?nèi)，慶生活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)90 min。（6）避開(kāi)治療時(shí)間，無(wú)特殊情況慶生活動(dòng)時(shí)間安排在 14：30—16：00。 （7）患者住院環(huán)境均為單間病房，病房?jī)?nèi)可簡(jiǎn)單的布置，病房外禁止張貼慶生活動(dòng)相關(guān)條幅。（8）慶生活動(dòng)以合影留念，分享生日蛋糕為主，禁止病房?jī)?nèi)聚餐?！痘颊卟》?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)病情評(píng)估單》重點(diǎn)評(píng)估患者的既往史、現(xiàn)病史；重要臟器功能，各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果；患者的意識(shí)、語(yǔ)言及活動(dòng)能力，2周內(nèi)有無(wú)突發(fā)病情變化；做常規(guī)心電圖，測(cè)量生命體征，根據(jù)患者疾病個(gè)體化增加觀察項(xiàng)目；既往有無(wú)跌倒史，低血糖、體位性低血壓等突發(fā)病情變化；主要治療與護(hù)理。責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)共同評(píng)估、填寫(xiě)《患者病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)病情評(píng)估單》，適合病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)的患者，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)科室主任批準(zhǔn)。

2.2 成立慶生活動(dòng)安全管理小組 科室主任指派1名副主任醫(yī)師擔(dān)任慶生活動(dòng)安全管理小組組長(zhǎng)，組員為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生、病區(qū)責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士。慶生活動(dòng)前1 d，組織慶生活動(dòng)安全討論會(huì)，加強(qiáng)慶生安全管理小組成員的安全意識(shí)，工作分管明確、無(wú)遺漏，認(rèn)真評(píng)估患者病房?jī)?nèi)慶生活動(dòng)中容易出現(xiàn)的安全隱患，并擬定應(yīng)對(duì)措施。

2.3 慶生活動(dòng)前的準(zhǔn)備 活動(dòng)場(chǎng)所準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)，協(xié)助家屬對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單的布置，以懸掛慶生對(duì)聯(lián)、拉花、擺放照片等為主；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、急救車(chē)物品等是否處于良好備用狀態(tài)。病房?jī)?nèi)基本設(shè)施、物品配備與放置是否安全合理等；管床醫(yī)生和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)共同制定患者慶生活動(dòng)當(dāng)日治療、護(hù)理時(shí)間，盡量避開(kāi)慶生活動(dòng)的時(shí)間；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、記錄各種留置導(dǎo)管的體外長(zhǎng)度，固定牢固。

2.4 慶生活動(dòng)安全管理健康教育 （1）慶生活動(dòng)前1 d晚保證充足睡眠，1例患者因惦念慶生事件，入睡困難，口服地西泮片5 mg，35 min后入睡。（2）跌倒會(huì)導(dǎo)致老年人身心受損，延長(zhǎng)住院時(shí)間，嚴(yán)重者成為老年人死亡的主要原因[4]。慶生活動(dòng)期間，有行動(dòng)能力的患者，慶生活動(dòng)時(shí)動(dòng)作易慢，站立時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，感到疲乏及時(shí)休息，指派1名家屬不離開(kāi)患者身旁，貼身保護(hù)，以防患者突然雙腿無(wú)力發(fā)生跌倒；穿大小合適的鞋子和長(zhǎng)短合適的褲子；保持地面無(wú)水漬、障礙物。（3）臥床患者，慶生活動(dòng)開(kāi)始前按摩受壓部位，調(diào)整舒適體位，使用床檔或適當(dāng)?shù)募s束，防止墜床。（4）留置胃管患者嚴(yán)禁經(jīng)口進(jìn)食生日蛋糕，糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖。（5）病房?jī)?nèi)禁止大聲喧嘩，避免患者情緒過(guò)于激動(dòng)。（6）參加慶生活動(dòng)的家屬提前到指定的等待室，責(zé)任組長(zhǎng)加強(qiáng)慶生活動(dòng)安全管理健康教育，使用非接觸紅外額溫計(jì)測(cè)量體溫，泰新牌消毒液手部消毒，發(fā)放鞋套后統(tǒng)一帶入病房。

2.5 慶生活動(dòng)病情監(jiān)護(hù)及安全巡視 責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)《病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)病情監(jiān)護(hù)單》，記錄慶生活動(dòng)前5 min、開(kāi)始40 min及結(jié)束5 min時(shí)的生命體征；糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖；檢查各導(dǎo)管有無(wú)脫出；出現(xiàn)病情變化或意外事件時(shí)詳細(xì)記錄發(fā)生的時(shí)間，處理方式，持續(xù)時(shí)間及結(jié)果；觀察慶生活動(dòng)后2 d內(nèi)體溫變化情況；根據(jù)疾病個(gè)體化需求增加觀察自加項(xiàng)目?；颊邞c生活動(dòng)期間，責(zé)任護(hù)士消除怕打擾患者慶生活動(dòng)的心理，按規(guī)定巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患?；颊?、家屬慶生活動(dòng)期間易疏忽安全管理健康教育的內(nèi)容,如:慶生活動(dòng)期間興奮過(guò)度，導(dǎo)致患者情緒過(guò)于激動(dòng)；洗手或洗水果時(shí)水滴無(wú)意間滴到地面；合影時(shí)不小心牽拉到患者的導(dǎo)管等。責(zé)任護(hù)士及時(shí)處理不安全隱患，保證患者慶生期間的安全。

2.6 慶生活動(dòng)期間加強(qiáng)溝通 百歲患者各項(xiàng)身體機(jī)能退化，常伴多種疾病，部分患者過(guò)于高估自己的能力，患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差等，易誘發(fā)慶生活動(dòng)期間病情變化或意外事件的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士慶生活動(dòng)安全管理時(shí)，注意方式、技巧，提高患者、家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并自覺(jué)遵守慶生活動(dòng)安全管理規(guī)定。及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，滿足患者的合理需求。及時(shí)勸解未遵守慶生活動(dòng)安全管理規(guī)定的患者、家屬，較難解決的問(wèn)題上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或慶生安全管理小組組長(zhǎng),進(jìn)行問(wèn)題疏導(dǎo)溝通。

2.7 慶生活動(dòng)結(jié)束的護(hù)理工作 責(zé)任護(hù)士協(xié)助家屬摘除慶生條幅等物件，病房物品歸位。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)引領(lǐng)家屬離開(kāi)病房回到等待室，發(fā)放《病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)滿意度調(diào)查表》，填寫(xiě)完及時(shí)收回。告知慶生家屬脫下鞋套放入指定垃圾袋后離開(kāi)。12例患者慶百歲生日活動(dòng)結(jié)束后，共發(fā)放《病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)滿意度調(diào)查表》72份，回收有效問(wèn)卷69份，有效回收率為96%。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整理《病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)告知單》、《病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)病情評(píng)估單》、《病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)患者病情監(jiān)護(hù)單》及《病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)患者滿意度調(diào)查表》，科室留存。《病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)滿意度調(diào)查表》主要從主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、慶生環(huán)境安全管理、慶生時(shí)間安排合理、慶生安全健康教育質(zhì)量、護(hù)患溝通、整體服務(wù)態(tài)度和應(yīng)急事件的處理能力等方面展開(kāi)14項(xiàng)相關(guān)滿意度調(diào)查。

3 結(jié)果

12例病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)的患者，均順利完成慶生活動(dòng)，未發(fā)生安全意外事件。病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)患者滿意率達(dá)100%，慶生活動(dòng)結(jié)束2 d內(nèi)體溫均在正常范圍內(nèi)，無(wú)感染跡象。

4 體會(huì)

科室開(kāi)展病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)，滿足了患者及家屬的情感需求，也體現(xiàn)了科室管理的人文關(guān)懷。住院的老年患者較社區(qū)及居家老年人整體耐受差，更易成為不良健康結(jié)局的易感者[5]。病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)增加了不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性，科室制定了相關(guān)制度與流程，不能只流與形式，要落實(shí)到具體細(xì)節(jié)上，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神。病房?jī)?nèi)慶生活動(dòng)安全管理過(guò)程中常見(jiàn)的醫(yī)患意見(jiàn)沖突點(diǎn)包括：患者病情不適合慶生、科室限制慶生活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)、限制慶生活動(dòng)的人數(shù)、家屬違反慶生活動(dòng)管理規(guī)定等，慶生安全管理小組成員要注重交流的方法與技巧，達(dá)到家里能理解-接受-滿意的效果，提高慶生活動(dòng)安全管理的依從性與滿意度。病房?jī)?nèi)慶生活動(dòng)制度化、流程化的同時(shí)，結(jié)合個(gè)體化實(shí)際情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)控，保障患者慶生活動(dòng)期間的安全管理。病房?jī)?nèi)慶生活動(dòng)制度化、流程化的同時(shí)，結(jié)合個(gè)體化實(shí)際情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)控，保障患者慶生活動(dòng)期間的安全管理。12例病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)的患者均順利完成慶生活動(dòng)，未發(fā)生安全意外事件。病房?jī)?nèi)慶百歲生日活動(dòng)患者滿意率達(dá)100%，慶生活動(dòng)結(jié)束2 d內(nèi)體溫均在正常范圍內(nèi)，無(wú)感染跡象。由于100歲患者病房?jī)?nèi)慶生活動(dòng)的例數(shù)較少，檢測(cè)科室制定的慶生活動(dòng)制度與流程的合理性有一定局限性，尚待進(jìn)一步研究探討和逐步改進(jìn)。

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[本文編輯：江 霞]

C931.3；R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.17.019

2017-05-16

關(guān)洪娜（1982-），女，遼寧沈陽(yáng)人，滿族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

喬 峰（1978-），女，遼寧海城人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。