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    802名本科護生死亡教育需求水平調(diào)查分析

    2017-12-05 12:45:39亞,趙莉,李莉,李良,李榮,何
    護理學(xué)報 2017年17期
    關(guān)鍵詞:生死觀條目護理

    彭 亞,趙 莉,李 莉,李 良,李 榮,何 意

    (1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,四川 南充 637000;2.川北醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)院,四川 南充 637000)

    802名本科護生死亡教育需求水平調(diào)查分析

    彭 亞1,趙 莉1,李 莉2,李 良2,李 榮2,何 意2

    (1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,四川 南充 637000;2.川北醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)院,四川 南充 637000)

    目的了解本科護生的死亡教育需求現(xiàn)狀,為醫(yī)學(xué)院校開展本科護生的死亡教育提供參考和依據(jù)。方法采用便利抽樣法,2017年2月抽取某高校2014級~2016級802名本科護生作為研究對象,采用一般資料調(diào)查問卷及死亡教育需求量表對其進行問卷調(diào)查。結(jié)果本科護生死亡教育需求量表總分為(38.43±6.35)分,條目均分(3.84±0.64)分。31.3%的本科護生希望一年級開始實施死亡教育,64.7%本科護生希望開展死亡教育的方式是觀看教學(xué)錄像片。結(jié)論本科護生的死亡教育需求處于較高水平,教育者應(yīng)結(jié)合本科護生的具體需求,針對性給予多種形式相結(jié)合的死亡教育。

    本科護生;死亡教育;需求;調(diào)查

    死亡是臨床上不可避免的問題,護理人員是接觸瀕死或死亡患者較多的一類人群,如何科學(xué)、理性地看待死亡、正確處理死亡相關(guān)的工作,對護理人員的身心健康及護理質(zhì)量具有重要影響[1]。本科護生作為將來臨床一線的群體,在以后的工作中將面臨同樣的問題。因此,如何盡早幫助護生建立正確的生死觀,對護理人才的培養(yǎng)以及未來護理工作質(zhì)量具有重要意義。死亡教育是引導(dǎo)人們科學(xué)地、理性地認識死亡、對待死亡,以期利用死亡學(xué)相關(guān)知識服務(wù)于醫(yī)療實踐和社會的教育[2]。其目的是讓個體認清死亡現(xiàn)象及其本質(zhì),以健康的方式面對死亡,建立積極的人生觀,擁有有意義的生活及健康的生命態(tài)度[3]。有報道,死亡教育能夠幫助護生建立科學(xué)的生死觀,正確處理死亡引起的負性情緒[4]。國內(nèi)死亡教育尚處于探索階段[5]。本研究擬了解本科護生的死亡教育需求,旨在為高校開展本科護生死亡教育提供一定的參考和依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 采用便利抽樣法,2017年2月抽取某高校2014級~2016級本科護生作為研究對象。納入標準:本校注冊的在校學(xué)生;專業(yè)為護理學(xué),學(xué)歷層次為本科;自愿參與本研究。排除標準:大專、專升本護生;不愿參與本研究者。

    1.2 調(diào)查工具

    1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 自行編制,包括性別、年齡、年級、家庭居住地、家庭型態(tài)、家庭中死亡討論情形、是否參加過葬禮以及是否經(jīng)歷親人死亡事件等。

    1.2.2 死亡教育需求量表 由我國臺灣地區(qū)顏淑慧編制[6],包括10個條目。采用Likert 5級評分法,從“非常不需要”至“非常需要”分別賦值為1~5分??偡?0~50分,得分越高,說明受試對象對死亡教育的需求程度越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.95[6]。本研究抽取60名本科護生進行預(yù)調(diào)查,結(jié)果顯示Cronbach α 為 0.886。

    1.2.3 死亡教育開始實施時間與形式調(diào)查問卷 在咨詢2名心理學(xué)專家和護理教育學(xué)專家以及查閱相關(guān)文獻[7]的基礎(chǔ)上自行編制,包括死亡教育開始實施時間和死亡教育實施形式2個條目。其中,死亡教育開始實施時間為單項選擇題,死亡教育實施形式為多項選擇題。死亡教育開始實施時間的條目有:大一、大二、大三、大四及其他;死亡教育實施形式的條目包括:老師課堂講授、專家學(xué)者講座、觀看錄像教學(xué)片、見習(xí)、死亡經(jīng)歷模擬演示、大眾傳媒、案例小組討論法及其他。

    1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋調(diào)查的目的、填寫方法和要求,取得護生知情同意后,現(xiàn)場發(fā)放問卷并當場回收。共發(fā)放問卷822份,回收有效問卷802份,有效回收率97.6%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述,計量資料采用均數(shù)±標準差描述。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 802名本科護生,年齡(20.12±1.28)歲,其中女生 724 名(90.3%),男生 78 名(9.7%);年級:一年級 278 名(34.7%),二年級 241 名(30%),三年級283名(35.3%);家庭居住地:農(nóng)村553名(69%),縣城 184名(22.9%),縣級以上城市 65名(8.1%);家庭型態(tài):核心家庭426名(53.1%),主干家庭305名(38%),單親家庭 71名(8.9%);家庭中從未討論過死亡179名(22.3%),公開討論但氣氛不自然363名(45.3%),公開討論氣氛自然 260名(32.4%);參加過葬禮205名(25.6%);經(jīng)歷過親人死亡事件528名(65.8%)。

    2.2 本科護生死亡教育需求量表得分情況 本科護生死亡教育需求量表總分為(38.43±6.35)分,條目均分(3.84±0.64)分。各條目得分由高到低排序,見表1。

    表1 本科護生死亡教育需求量表條目得分情況(n=802,±S,分)

    表1 本科護生死亡教育需求量表條目得分情況(n=802,±S,分)

    得分我認為本科護生應(yīng)該接受死亡教育 4.05±0.75我認為接受死亡教育,對我未來從事護理工作有很大的幫助 3.96±0.80我認為讓學(xué)生學(xué)會處理有關(guān)死亡所引起的情緒問題,有助于學(xué)生的心理健康 3.94±0.76老師可以在教學(xué)中配合相關(guān)教材,讓學(xué)生對死亡問題有進一步思考、討論及有表達自己感受的機會 3.91±0.77我認為死亡教育可以協(xié)助我對死亡有正確的了解 3.89±0.76我認為死亡教育的實施,可使人們降低對死亡的憂慮和害怕,使生活更有意義 3.84±0.83我認為死亡教育應(yīng)該受到社會大眾的重視 3.82±0.82我認為學(xué)校應(yīng)該實施死亡教育 3.72±0.87我希望獲得更多有關(guān)死亡教育的資訊 3.71±0.84我認為每一個人都應(yīng)該接受有關(guān)死亡的教育 3.59±0.90條目

    2.3 死亡教育開始實施時間與形式 本科護生選擇大一開始實施死亡教育的最多,占31.3%;死亡教育的實施形式選擇最多的為觀看錄像教學(xué)片占64.7%;其次為老師課堂講授,占57.4%;排在第3位的是死亡經(jīng)歷模擬演示(情境模擬),占55.5%。見表2。

    表2 本科護生死亡教育開始實施時間與形式(n=802)

    3 討論

    3.1 本科護生死亡教育需求量表得分處于較高水平 護生死亡教育需求總分(38.43±6.35)分,條目均分(3.84±0.64)分,與中間值 3 分[6]比較,處于較高水平,說明本科護生對死亡教育的開展是持肯定態(tài)度。與方曉芬[7]研究結(jié)果相似。得分最高的3個條目為:“我認為本科護生應(yīng)該接受死亡教育”,“我認為接受死亡教育,對我未來從事護理工作有很大的幫助”,“我認為讓學(xué)生學(xué)會處理有關(guān)死亡所引起的情緒問題,有助于學(xué)生的心理健康”。表明本科護生對護理專業(yè)開展死亡教育需求較為迫切,能夠認識到護生開展死亡教育對未來護理工作的重要性。本科護生課程中僅有一些與死亡教育相關(guān)的內(nèi)容如臨終關(guān)懷等,并沒有開展相應(yīng)的課程[8],而本科護生意識到在未來職業(yè)生涯中面對死亡問題以及處理與死亡相關(guān)的工作是難以避免的[9],希望通過開展死亡教育來全面、理性地認識死亡。因此,教育者應(yīng)該重視本科護生死亡教育的需求,并結(jié)合護理專業(yè)的特點、性質(zhì)進行針對性的死亡教育,將死亡教育課程單獨設(shè)置,并與護理學(xué)相關(guān)知識相融合,適當開展哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等課程,從多層次、多維度進行死亡教育,有助于護生在未來工作中正確處理死亡相關(guān)問題。

    “我認為學(xué)校應(yīng)該實施死亡教育”,“我希望獲得更多有關(guān)死亡教育的資訊”,“我認為每一個人都應(yīng)該接受有關(guān)死亡的教育”3個條目得分最低,與方曉芬[11]研究結(jié)果一致。該結(jié)果表明本科護生對死亡教育的認知較為局限,僅僅認為與臨床死亡接觸較多的專業(yè)應(yīng)該開展死亡教育,而對在非臨床專業(yè)以至于其他人群中開展死亡教育的重要性認識不足。這可能與長期受傳統(tǒng)思想影響有關(guān)[10-12],盡量避免談?wù)撍劳鱿嚓P(guān)話題,認為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)才有必要開展死亡教育。因此,建議護理教育者在開展死亡教育的過程中,可以采用課堂與臨床見習(xí)相結(jié)合等形式,向臨終患者及其家屬做死亡相關(guān)知識的宣教,同時也可以在家庭中向家人講解相關(guān)知識、進行討論等。在互動的過程中,讓其認識到死亡教育不僅是針對醫(yī)務(wù)人員,也是針對大眾群體的一門課程,從而更加全面地理解死亡教育,在未來更好地為患者提供臨終關(guān)懷。

    3.2 死亡教育開展時間宜盡早,形式宜多樣化 本研究結(jié)果顯示,認為一年級應(yīng)該開始實施死亡教育的護生所占比例最大為31.3%,說明大部分護生認為死亡教育應(yīng)該盡早開展,與dos Santos等[13]的結(jié)果一致。一年級新生剛?cè)胄H松^、價值觀還沒有穩(wěn)定,此時對其開展死亡教育,能夠?qū)ζ渖烙^進行有效干預(yù),幫助其建立正確的生死觀,對未來生活及職業(yè)生涯具有重要的指引作用。國外發(fā)達國家死亡教育開展較早,從小學(xué)即開始進行死亡教育,并且持續(xù)到大學(xué)以及未來的繼續(xù)教育中[14]。國內(nèi)尚無完整的死亡教育體系,本科護生上大學(xué)之前很少接受系統(tǒng)的死亡教育,而醫(yī)學(xué)課程中亦缺乏死亡教育課程,因此,建議高等醫(yī)學(xué)院校在大一的時候?qū)⑺劳鼋逃n程納入必修課,鼓勵本科護生積極閱讀相關(guān)書籍并與同學(xué)分享心得體會,通過早期干預(yù)幫助其建立理性的生死觀。

    本科護生希望開展死亡教育的形式主要有觀看錄像教學(xué)片、老師課堂講授、死亡經(jīng)歷模擬演示(情境模擬)、臨床見習(xí)、大眾傳媒等,與夏云等[15]研究結(jié)果一致。說明本科護生希望得到多種形式相結(jié)合的死亡教育。因此,教育者應(yīng)根據(jù)本科護生的實際情況,采取綜合的教學(xué)形式,在理論講授中插入錄像、視頻等,組織同學(xué)進行案例討論、角色扮演等,有利于其充分表達自己的想法,引導(dǎo)其對生命的意義、死亡的本質(zhì)進行深入的思考。課余安排一些臨床見習(xí)活動,與患者互動、交流,有助于其端正生死觀、懂得生命的珍貴,幫助其在未來護理工作中對病人死亡經(jīng)歷時做出健康的心理反應(yīng)。

    綜上所述,本科護生的死亡教育需求處于較高水平,教育者應(yīng)結(jié)合本科護生的具體需求,針對性給予多種形式相結(jié)合的死亡教育。本研究的不足之處在于,僅進行橫斷面調(diào)查,未進行影響因素分析及干預(yù)性研究,有待于今后進一步探討。

    [1]熊 瓊,任小紅.我國護理人員的死亡教育現(xiàn)狀與對策[J].護理學(xué)雜志,2011,26(4):95-97.DOI:10.3870/hlxzz.2011.04.095.

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    [15]夏 云,鄒宇華,葉柳輝.某高校醫(yī)學(xué)生對死亡的態(tài)度及生死教育需求分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(1):385-389.DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2011.01.018.

    [本文編輯:陳伶俐 王 影]

    R47-05

    B

    10.16460/j.issn1008-9969.2017.17.048

    2017-04-28

    川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院級課題[川北醫(yī)附院字(2015)95號]

    彭 亞(1990-),女,四川資陽人,本科學(xué)歷,碩士研究生在讀,護士。

    趙 莉(1967-),女,四川南充人,碩士,教授。

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