健脾補腎方對圍絕經(jīng)期女性免疫功能與內(nèi)分泌功能的影響

錢 莉

山東省淄博監(jiān)獄醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 淄博 255129

健脾補腎方對圍絕經(jīng)期女性免疫功能與內(nèi)分泌功能的影響

錢 莉

山東省淄博監(jiān)獄醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 淄博 255129

目的：分析健脾補腎方對圍絕經(jīng)期女性免疫功能與內(nèi)分泌功能的影響。方法：選擇83例圍絕經(jīng)期女性為研究對象，均接受健脾補腎方治療，對治療前后免疫功能與內(nèi)分泌功能變化進行比較。結(jié)果：治療后，黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平明顯下降，雌二醇(E2)顯著增高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療前后的催乳激素(PRL)與睪酮(T)水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療前后T細胞總數(shù)、CD8+、CD3+差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，CD4+、CD4+/CD8+明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：健脾補腎方能對圍絕經(jīng)期女性免疫功能、內(nèi)分泌功能進行調(diào)節(jié)，有利于部分卵巢功能恢復，對預防圍絕經(jīng)期綜合征具有一定作用，值得推廣。

圍絕經(jīng)期；健脾補腎方；免疫功能；內(nèi)分泌功能

圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后1年的時期，圍絕經(jīng)期女性因卵巢功能衰退，基礎(chǔ)代謝能力下降，雌激素水平下降，極易產(chǎn)生一系列機體癥狀[1]。主要表現(xiàn)為出汗、超熱、易怒、煩躁、情緒不穩(wěn)定等，嚴重影響女性生活質(zhì)量。有學者發(fā)現(xiàn)[2]，中醫(yī)健脾補腎方對調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期女性內(nèi)分泌及免疫功能具有顯著效果，但是目前對于其在臨床中應用的可行性研究尚少。本研究為進一步分析中醫(yī)健脾補腎方對圍絕經(jīng)期女性免疫功能及內(nèi)分泌功能的影響，將健脾補腎方應用于圍絕經(jīng)期女性治療中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月至2016年3月收治的83例圍絕經(jīng)期女性為研究對象，年齡43～52歲，平均年齡(47.8±8.1)歲，病程3～22個月，平均病程(13.1±8.5)個月；納入標準：符合圍絕經(jīng)期診斷標準[3]；近3個月內(nèi)無服藥史者；簽署知情同意書；與本研究配合者。排除標準：惡性腫瘤患者；卵巢或子宮器質(zhì)性病變者；近期接受治療者；無法完成研究者；嚴重腎、心、造血系統(tǒng)、肝等疾病者；免疫性疾病者。

1.2 方法 所有女性均接受健脾補腎方治療，藥物組成：白術(shù)12g，黨參20g，白芍15g，枸杞12g，茯苓12g，山藥20g，陳皮12g，菟絲子12g，巴戟10g，當歸15g，柴胡12g，紫河車12g，熟地10g，甘草8g。以清水煎煮為藥汁服用，每日1劑，分早晚2次口服，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標 所有女性均在治療前、治療后6個月檢測雌激素與T淋巴細胞亞群。觀察前禁食12h以上，2周內(nèi)禁煙、禁酒，于上午9點取靜脈血4mL，2h內(nèi)進行血清分離，置于-20℃冰箱內(nèi)保存，進行集中檢驗。以流式細胞儀(生產(chǎn)廠家：美國貝克曼庫爾特有限公司；型號：EPICS)檢測T淋巴細胞總數(shù)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫細胞學指標；以電化學發(fā)光儀(生產(chǎn)廠家：美國羅氏有限公司；型號：Cobase411型)及配套試劑進行檢測，檢測指標包括卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)等，嚴格按照說明書進行操作。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)分泌功能變化 治療后，LH、FSH水平明顯下降，E2顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療前后的PRL與T水平無明顯變化(P>0.05)。見表1。

時間例數(shù)FSH/mIU/mLLH/mIU/mLE2/pg/mLT/ng/mLPRL/μIU/mL治療前8331.25±10.5824.01±6.1619.25±4.060.52±0.11191.25±21.63治療后8315.32±6.04*10.28±7.94*55.32±8.19*0.46±0.33185.13±45.01

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.2 免疫功能變化 治療前后T細胞總數(shù)、CD8+、CD3+無明顯變化(P>0.05)，CD4+、CD4+/CD8+明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

時間例數(shù)T淋巴細胞總數(shù)CD3+/%CD4+/%CD8+/%CD4+/CD8+治療前8332.01±6.2862.01±6.1822.14±6.8219.96±3.410.94±0.18治療后8333.15±6.8463.28±6.8437.96±8.64*21.01±3.741.53±0.51*

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期女性因性激素波動會產(chǎn)生一系列心理及軀體癥狀，嚴重影響女性的正常生活。因此，緩解圍絕經(jīng)期女性癥狀，使其平穩(wěn)渡過圍絕經(jīng)期是臨床研究的關(guān)鍵。有學者研究發(fā)現(xiàn)[4]，對圍絕經(jīng)期女性的性激素水平進行檢測，E2明顯下降，LH、FSH顯著升高。也有研究發(fā)現(xiàn)[5]，免疫系統(tǒng)與卵泡發(fā)育及閉鎖呈相關(guān)性，免疫功能直接影響卵巢功能。因此，提高免疫系統(tǒng)是穩(wěn)定圍絕經(jīng)期女性性激素水平的關(guān)鍵。西醫(yī)治療以激素為主，但不良反應較多，其應用受到一定限制。

中醫(yī)將圍絕經(jīng)期綜合征稱為絕經(jīng)前后諸癥，多數(shù)醫(yī)家認為[6]，與脾虛、腎虛相關(guān)。其病機為氣化功能失調(diào)，而機體氣化由脾、腎為主，腎虛、脾虛則致氣化不足。腎為先天之本，女性絕經(jīng)前后，腎氣衰弱，沖任脈虛，臟腑失調(diào)，致水液代謝失衡；脾為后天之本，主運化；脾虛致化源不足，天癸竭止；同時，陰陽失衡使運化無力，渾濁凝聚則為痰濕。故而，治療以健脾補腎為主，本研究自擬健脾補腎方，由參苓白術(shù)散加減而成，起調(diào)理脾胃之效，使水谷精微得以運化，正氣得運，氣血地復；加紫河車、菟絲子、巴戟可溫肝養(yǎng)腎，具有補陰益精作用；加柴胡可疏肝解郁，白芍柔肝養(yǎng)血[7]。全方不僅可補腎氣，也能補脾胃虛虧，加調(diào)和血脈之藥，促進精血充足，使沖任得養(yǎng)。

圍絕經(jīng)期女性卵巢功能紊亂，致內(nèi)分泌紊亂，主要表現(xiàn)為雌激素水平下降。因雌激素水平快速下降，使得免疫活性細胞無法獲得生理劑量的雌激素刺激，免疫活性細胞無法產(chǎn)生白細胞介素-2與β-內(nèi)啡肽，而白細胞介素-2為細胞免疫應答中細胞活化不可缺少關(guān)鍵，在免疫調(diào)節(jié)中具有重要作用。因此，調(diào)節(jié)雌激素水平成為提高機體免疫機制的有效方法。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后雌激素水平與免疫功能均有顯著提高，以體液免疫增強為主。健脾補腎方中，補腎藥物可顯著提高性激素水平，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)；健脾藥物主要可調(diào)節(jié)免疫功能。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)[8]，補腎健脾中藥可增加心腦血管血流量，從而促進造血功能及免疫功能，具有抗腫瘤、抗衰老作用；通過清除機體垃圾，提高機體細胞代謝功能，起到調(diào)節(jié)激素水平的效果。健脾補腎方能促進機體損傷修復，經(jīng)補血益氣治療，能生化氣血、健于中焦，對氣虛狀態(tài)具有顯著的改善作用。健脾補腎方中藥物可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，能提高機體抗氧化能力，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌，對緩解圍絕經(jīng)期癥狀具有重要價值。

綜上所述，健脾補腎方對圍絕經(jīng)期女性性激素水平具有調(diào)節(jié)作用，能改善免疫功能，對減輕圍絕經(jīng)期癥狀，治療及預防圍絕經(jīng)期綜合征具有一定價值，值得推廣應用。本研究觀察時間較短，未對安全性及依從性等進行系統(tǒng)分析，今后還需要進行更多前瞻性研究。

[1]張國麗.中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期綜合征實驗研究進展[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2015,31(2):434-436,440.

[2]王志華,李霞,武海燕，等.補腎健脾中藥復方對圍絕經(jīng)期綜合征患者性激素及 IL-2的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,(18):2856-2857.

[3]中華預防醫(yī)學會婦女保健分會,更年期保健學組.更年期婦女保健指南(2015年)[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(2):21-32.

[4]劉冰,韓玉環(huán),邵穎，等.中醫(yī)臨床證侯診斷圍絕經(jīng)期綜合征與人體甾體激素相關(guān)性分析[J].陜西中醫(yī),2014,35(3):268-269.

[5]李柳葉,王國華.補腎疏肝安神方對圍絕經(jīng)期模型大鼠內(nèi)分泌-免疫功能的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(6):23-25.

[6]陳穎異,錢海墨.補腎中藥治療圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病臨床體會[J].中醫(yī)雜志,2011,52(2):100-101.

[7]丁原全,劉鵬,馬乾章，等.補腎復方對圍絕經(jīng)期大鼠卵巢超微結(jié)構(gòu)的影響[J].齊魯醫(yī)學雜志,2012,27(1):61-62.

[8]喬麗敏,趙憶文,趙力群，等.耳穴貼壓配合中醫(yī)藥膳治療圍絕經(jīng)期失眠癥的療效觀察[J].護士進修雜志,2015,30(16):1483-1484.

錢莉(1975-)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)婦科。E-mail:whisper1236@126.com

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1007-8517(2017)03-0088-02

2016-11-15 編輯：陶希睿)