院前急救對高血壓性腦出血患者預后影響的分析

黃建國

摘要：目的 探討院前急救對高血壓腦出血患者預后影響。方法 回顧性分析我院2013年2月～2015年1月收治的194例高血壓腦出血患者，分急救組和對照組，每組97例。結果 急救組搶救用時、并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著少于對照組（P<0.05）；臨床療效高于對照組、預后生活質量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 院前急救可顯著改善高血壓性腦出血患者預后。

關鍵詞：院前急救；高血壓性腦出血；預后

Analysis of the Effect of Pre-hospital Emergency Treatment on Prognosis of Hypertensive Cerebral

高血壓性腦出血（HICH）是由于情緒激動、過度勞累或其他因素引起血壓劇烈升高，刺激已病變的腦血管造成破裂出血，是一種高發(fā)病率、致殘率和致死率的全球性疾病，嚴重危害人類健康[1]。目前有研究顯示，對患者進行適當?shù)脑呵凹本瓤裳泳徏膊夯岣咧委熜Ч?，是治療本病的一種良性干預[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為本院2013年2月～2015年1月期間收治，均符合病例納入標準。按是否采取院前急救分為急救組和對照組，每組各97例，急救組男58例，女39例，年齡（58.12±2.56）歲，發(fā)病時間（2.03±0.24）h；對照組男56例，女41例，年齡（59.03±2.34）歲，發(fā)病時間（2.11±0.26）h。兩組患者的性別、年齡以及發(fā)病時間均無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者入院前不采取其他急救措施，患者自行或者在家屬護送下前往醫(yī)院就診，入院后接受相關的急救處理。急救組患者由本院急救中心轉送入院，在入院前由急救組的醫(yī)護人員對患者實施緊急救援措施，入院后接受相關科室的急救，院前急救主要有初步急救和轉送途中的急救。初步搶救主要參照我國急救標準原則[3]。主要措施有保持患者呼吸順暢，清理口腔分泌物；人工建立有效靜脈通道，20%甘露醇降低顱內壓；快速安全轉運；密切關注生命體征；入院搶救準備等。

1.3療效評價標準 患者血壓恢復到正常水平，臨床病癥均消失，恢復正常生活能力為痊愈；血壓恢復到正常水平，臨床病癥基本消失，無需他人照料為好轉；生命體征不穩(wěn)定，患者在有人照料下任無法活動者為無效?；颊哳A后生活質量評分標準參考《高血壓社區(qū)防止手冊》[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用？字2檢驗分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗分析，以P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2結果

接受院前急救的高血壓腦出血患者從發(fā)病到入院檢查、治療所需時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并且急救組從發(fā)病到入院時間以及入院后接受初步急救時間均顯著少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急救組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，急救組總有效率高于對照組，痊愈率、有效率、無效率均比對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)死亡病例。院前急救組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率也明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較兩組患者預后生活質量評分，接受院前急救干預的患者在預后生理功能、精神恢復、疼痛緩解、以及預后活動能力恢復均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1～表3。

3討論

高血壓腦性出血主要是一種自發(fā)性腦血管病，有高血壓特性，是一種高發(fā)病率、致殘率和致死率的疾病。臨床癥狀主要有頭痛、躁動不安、嗜睡或昏迷，有的伴有惡心、嘔吐等癥狀[5]。

院前急救首要是維持患者平穩(wěn)的生命體征，在接到急救請求時迅速出診，保證患者呼吸道的通暢，及時清理口腔分泌物。其次建立靜脈通道、降低顱內壓為入院急救奠定基礎?；颊咿D運途中應以安全為第一要素，轉運時保持患者平穩(wěn)，注意防震，密切關注患者生命體征，途中告知院內接診醫(yī)護人員患者病情和院前急救情況，為進一步搶救節(jié)約時間。本研究顯示，接受院前急救的高血壓腦出血患者從發(fā)病到入院檢查、治療所需時間為（54.21±6.33）min顯著少于對照組（90.46±10.56）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；急救組臨床治療總有效率97.9%顯著高于對照組73.2%；院前急救組患者并發(fā)中樞性高熱、呼吸道阻塞、腦疝等并發(fā)癥的幾率也明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者預后生活質量評分，接受院前急救干預的患者在預后生理功能、精神恢復、疼痛緩解、以及預后活動能力恢復均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取合理的院前急救措施能顯著減少入院搶救時間提高急救效率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療后患者恢復速度，顯著改善患者預后。

參考文獻：

[1]李濤，江涌，藍美銳.高血壓腦出血治療的研究進展[J].中國醫(yī)藥科學，2014，03：52-54.

[2]宋明浩，李志祥，陳碧.高血壓腦出血院前急救分析[J].中華全科醫(yī)學，2012，01：132-133.

[3]呂傳柱.中國院前急救的標準化問題[J].中華急診醫(yī)學雜志，2004，08：571-572.

[4]王文，姚崇華.高血壓社區(qū)防治手冊[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007.

[5]韋光耀.對高血壓腦出血患者進行院前急救的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，14：232-234.編輯/孫杰