基于O2O平臺的護(hù)理干預(yù)在社區(qū)自理缺陷病人中的應(yīng)用

榮 柳，賈書磊

基于O2O平臺的護(hù)理干預(yù)在社區(qū)自理缺陷病人中的應(yīng)用

榮 柳，賈書磊

[目的]探討基于O2O平臺的護(hù)理干預(yù)在社區(qū)自理缺陷病人中的應(yīng)用效果。[方法]選取102例社區(qū)自理缺陷病人隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組利用O2O平臺對病人進(jìn)行護(hù)理，對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)和電話隨訪，干預(yù)1年后比較兩組病人的生活自理能力、生存質(zhì)量、遵醫(yī)情況、對護(hù)理工作的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生時間。[結(jié)果]干預(yù)1年后，觀察組病人生活自理能力、生存質(zhì)量、遵醫(yī)情況、對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]基于O2O平臺對社區(qū)自理缺陷病人進(jìn)行護(hù)理，可有效提高病人的自理能力、生存質(zhì)量、遵醫(yī)行為和滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生時間。

自理缺陷；社區(qū)護(hù)理；O2O平臺；自理能力；生存質(zhì)量；遵醫(yī)行為

自理缺陷是由運(yùn)動功能障礙或認(rèn)識障礙引起的自理能力降低的狀態(tài)[1]。我國失能病人將接近1億，其中自理缺陷病人約占50%，且大多數(shù)在社區(qū)或家中康復(fù)。但我國社區(qū)對自理缺陷病人的護(hù)理尚處于起步階段，目前僅可惠及10%的病人，因此如何利用網(wǎng)絡(luò)時代的先進(jìn)技術(shù)提供高效的護(hù)理是亟待解決的問題。O2O平臺是基于互聯(lián)網(wǎng)的線上線下有效互動的公眾平臺，這種將虛擬世界與現(xiàn)實世界高效融合的模式得到了社會各界的廣泛支持與認(rèn)同[2]。我院與附屬醫(yī)院于2015年合作開發(fā)，建立了社區(qū)自理缺陷病人O2O平臺，并將其應(yīng)用于病人的護(hù)理中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 于2015年1月—2016年1月選擇從南昌大學(xué)附屬醫(yī)院的骨科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科出院的具有自理缺陷的102例病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定，生命體征回歸正常且基本穩(wěn)定；②Barthel指數(shù)在60分以下；③病人及其家屬有回家進(jìn)行自理康復(fù)的需求；④家屬在病人出院前通過康復(fù)護(hù)士的培訓(xùn)、指導(dǎo)，掌握了相關(guān)知識和技能；⑤病人或家屬了解網(wǎng)絡(luò)知識，家中可以上網(wǎng)。102例病人中，男63例，女39例；年齡19歲～71歲；病程2個月至4年；腦卒中31例，骨折術(shù)后29例，脊髓損傷25例，顱腦損傷8例，骨關(guān)節(jié)炎7例，多發(fā)性硬化癥2例。按照隨機(jī)分組原則分為觀察組與對照組各51例。兩組病人在性別、年齡、文化程度、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 兩組病人入院待其病情穩(wěn)定后就開始康復(fù)鍛煉。住院期間由康復(fù)專科護(hù)士有針對性地向病人講解自理康復(fù)知識、并發(fā)癥的處理辦法及自理缺陷的危害。對照組病人在出院時接受常規(guī)出院指導(dǎo)，并告知病人或家屬準(zhǔn)備好隨訪登記本，監(jiān)測并記錄病人每日功能康復(fù)鍛煉情況、軀體生活自理和工具性日常生活活動情況以及并發(fā)癥防治情況。出院后每個月有護(hù)士按時進(jìn)行電話隨訪。觀察組病人或家屬由研究組成員教會其注冊并使用我院的社區(qū)自理缺陷病人免費(fèi)O2O平臺。病人在家中可登錄O2O平臺，上傳個人信息和資料，詢問在自理康復(fù)過程中遇到的問題，研究組人員可第一時間掌握病人的康復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，并利用O2O平臺及時給予病人線上和線下的自理康復(fù)指導(dǎo)，針對其病情發(fā)展隨時調(diào)整指導(dǎo)方案，給病人制訂個體化自理康復(fù)方案。同時，研究組成員將病人康復(fù)結(jié)果及時填寫至O2O平臺，以便康復(fù)專科護(hù)士每日檢查并向上級醫(yī)生匯報。O2O平臺由具備醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)人員每天上午在線檢查病人填寫的資料，并于每周末全天在線服務(wù)，采用回復(fù)帖子、在線交流、發(fā)布并發(fā)癥相關(guān)處理技術(shù)等方式對病人進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 評價指標(biāo)

1.2.2.1 生活自理能力 出院時及干預(yù)1年后采用改良的Barthel指數(shù)(Modified Barthel index，MBI)評價病人生活自理能力[3]。

1.2.2.2 生存質(zhì)量 出院時及干預(yù)1年后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表 (World Health Organization Quality of Life-100，WHOQOL-100)評價病人的生存質(zhì)量。該量表包括生理、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、精神支持6個維度[4]。

1.2.2.3 并發(fā)癥持續(xù)時間 干預(yù)1年后統(tǒng)計病人干預(yù)期間壓瘡、水腫、深靜脈血栓和直立性虛脫并發(fā)癥的持續(xù)時間。

1.2.2.4 遵醫(yī)情況及滿意度 干預(yù)1年后評價病人的遵醫(yī)情況及滿意度。查閱文獻(xiàn)和咨詢相關(guān)專家之后自行設(shè)計問卷。病人的遵醫(yī)情況包括正確用藥、按時復(fù)診、正確功能鍛煉、正確自理鍛煉4個條目，正確用藥為病人正確用藥率(次數(shù)、時間和方法均正確)為醫(yī)囑規(guī)定的95%以上；按時復(fù)診是指實際復(fù)診次數(shù)占醫(yī)囑復(fù)診次數(shù)的85%以上；正確功能鍛煉指每周實際鍛煉符合醫(yī)囑的時間、次數(shù)、項目；正確自理鍛煉指每周實際鍛煉符合醫(yī)囑的時間、次數(shù)、項目。病人對護(hù)理隨訪工作的滿意度包括護(hù)士向您說明所患疾病相關(guān)知識及康復(fù)要求、有關(guān)輔助用具的正確使用及護(hù)理方法等6個條目。滿意度為較高、一般、較低3個等級。問卷重復(fù)測量信度系數(shù)為0.94。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人出院時及干預(yù)1年后生活自理能力比較(見表1)

表1 兩組病人出院時及干預(yù)1年后MBI評分比較 分

2.2 兩組病人出院時及干預(yù)1年后生存質(zhì)量評分比較(見表2)

表2 兩組病人出院時及干預(yù)1年后生存質(zhì)量評分比較 分

2.3 兩組病人并發(fā)癥持續(xù)時間比較(見表3)

表3 兩組病人并發(fā)癥持續(xù)時間比較 d

2.4 兩組病人干預(yù)1年后遵醫(yī)情況比較(見表4)

表4 兩組病人干預(yù)1年后遵醫(yī)情況比較 例(%)

2.5 兩組病人干預(yù)1年后護(hù)理工作滿意度比較(見表5)

表5 兩組病人干預(yù)1年后護(hù)理工作滿意度比較 例

3 討論

O2O平臺是一種網(wǎng)絡(luò)信息訪視平臺，針對社區(qū)自理缺陷病人行動不便、消息閉塞的問題，O2O平臺可及時了解病人的病情、用藥、進(jìn)食等情況，并對病人進(jìn)行個體化宣教，提高病人及其家屬對疾病相關(guān)知識的知曉率[5]。與傳統(tǒng)的出院指導(dǎo)和電話隨訪相比，O2O平臺還具有覆蓋面廣、信息反饋及時、操作簡便、醫(yī)療成本低和醫(yī)患互動加強(qiáng)等優(yōu)勢。

本研究基于O2O平臺對社區(qū)自理缺陷病人進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，通過O2O平臺的實時監(jiān)測、動態(tài)觀察，并采用及時、有效的護(hù)理干預(yù)糾正病人的不良行為，研究結(jié)果表明：干預(yù)1年后，觀察組病人的生活自理能力、生存質(zhì)量、遵醫(yī)情況以及對護(hù)理人員工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過O2O平臺醫(yī)護(hù)人員可及時了解病人并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展情況，指導(dǎo)病人調(diào)整方案或采取其他有效措施。此外，通過O2O平臺可隨時了解病人對自理康復(fù)知識的掌握情況并及時予以補(bǔ)充講解，根據(jù)病人的實際病情給予相關(guān)的指導(dǎo)和宣教，了解病人遵醫(yī)情況并及時提醒和督促病人定期復(fù)查[6]，因此，觀察組病人更加愿意遵從醫(yī)囑，也對護(hù)理人員的工作更加滿意。但在宣教時要注意使用通俗易懂的語言，盡量不使用晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語[7]。

4 小結(jié)與展望

網(wǎng)絡(luò)訪視可實現(xiàn)護(hù)士、醫(yī)生和病人之間的雙向溝通，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率[8]。基于O2O平臺的網(wǎng)絡(luò)訪視可以提高病人的生活自理能力、遵醫(yī)行為和對護(hù)理工作的滿意度，與傳統(tǒng)出院指導(dǎo)及電話隨訪相比有明顯的優(yōu)勢，未來有待更好地開發(fā)和利用，使其功能更加全面，使用更加簡便，惠及更多的病人。

[1] 劉翠娥,趙京,張琴.腦血栓后自理缺陷患者實施運(yùn)動護(hù)理程序的臨床作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32):81-82.

[2] 張立鑫.基于O2O模式的小城鎮(zhèn)超市物流信息服務(wù)研究[D].北京：北京物資學(xué)院,2012:1.

[3] 夏如,陸敏智,蘇春燕.應(yīng)用改良 Barthel 指數(shù)量表實施分級護(hù)理對基礎(chǔ)護(hù)理及滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,22(4):429-430.

[4] 唐萌芽,張先庚,張澤菊,等.2型糖尿病病人生活質(zhì)量評估量表研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(1B):139-140.

[5] 曹益群.早產(chǎn)兒QQ群網(wǎng)絡(luò)訪視及效果評價[J].當(dāng)代護(hù)士:?？瓢?下旬刊),2013(9):147-149.

[6] 黃迎春,王新穎,彭南海.家庭營養(yǎng)支持病人網(wǎng)絡(luò)訪視及護(hù)理干預(yù)效果評價[J].護(hù)理研究,2015,29(10C):3733-3736.

[7] Li GR,Ccen XY,Li LP,etal.Effect evaluation on health education by telephone interviews in discharged patients with stroke[J].Occupation & Health,2014,12(10):30-32.

[8] 肖玉葉,鄧暑芳,黃紅玉.2型糖尿病患者網(wǎng)絡(luò)訪視及效果評價[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2011,26(4):77-79.

(本文編輯崔曉芳)

Application of nursing intervention based on O2O platform in patients with self care deficient in community

Rong Liu,Jia Shulei

(Nursing College of Nanchang University,Jiangxi 330006 China)

江西省科技計劃項目，編號：20151BBG70248；江西省教育廳教改課題，編號：JXJG-15-1-22。

榮柳，本科在讀，單位：330006，南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院；賈書磊(通訊作者)單位：330006，南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.019

1009-6493(2017)05-0579-03

2016-02-26；

2017-01-05)

引用信息 榮柳，賈書磊.基于O2O平臺的護(hù)理干預(yù)在社區(qū)自理缺陷病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(5)：579-581.