懷舊療法降低養(yǎng)老機構(gòu)老人孤獨感的效果觀察

秦 思，劉詩祺，白慧瓊，楊建華

懷舊療法降低養(yǎng)老機構(gòu)老人孤獨感的效果觀察

秦 思，劉詩祺，白慧瓊，楊建華

[目的]探討懷舊療法降低養(yǎng)老機構(gòu)老人孤獨感的效果。[方法]采用懷舊療法對50例有孤獨感的養(yǎng)老機構(gòu)老人進行干預(yù)，比較干預(yù)前及干預(yù)3個月后老人的孤獨感評分。[結(jié)果]干預(yù)3個月后，老人孤獨感評分(33.28±7.56)分，低于干預(yù)前的(41.13±12.18)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。[結(jié)論]采用懷舊療法可有效降低養(yǎng)老機構(gòu)老人的孤獨感。

懷舊療法；養(yǎng)老機構(gòu)；老年人；孤獨感

隨著人口老齡化進程的加速及醫(yī)學(xué)模式的改變，人們開始更加關(guān)注老年人的心理健康，而孤獨感是老年人心理問題中一個比較重要的方面[1]。懷舊療法是通過回顧過去的事件、情感及想法，幫助人們增加幸福感、提高生活質(zhì)量及對現(xiàn)有環(huán)境的舒適感知能力。懷舊療法作為一種心理社會治療手段，在國外已經(jīng)被普遍運用于老年抑郁癥、腦卒中以及老年癡呆的干預(yù)中，以協(xié)助老年人增進自我了解、提升自尊、增進社會適應(yīng)及降低抑郁[2-6]。我國老年人孤獨感水平隨時間的變遷呈上升趨勢[7]，有效的心理干預(yù)能減輕老人的抑郁和孤獨感，增強其幸福感[8]。因此，本研究嘗試將懷舊療法應(yīng)用于養(yǎng)老機構(gòu)老人中，探討其對降低老人孤獨感的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取成都市比較有代表性的一所養(yǎng)老機構(gòu)，采用隨機抽樣法選取50名老人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②UCLA孤獨感量表[9]得分≥28分；③自知力、聽力尚好，行動方便，語言表達(dá)清晰；④自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無正常交流能力；②病情嚴(yán)重，需保護性治療；③有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)措施

1.2.1.1 干預(yù)前準(zhǔn)備 將懷舊療法的在國內(nèi)外老人中應(yīng)用成功的案例展示給老人，并對懷舊療法的理論知識進行詳細(xì)講解，讓老人對懷舊療法有清晰的認(rèn)識，理解本研究的目的、方法和意義，增強治療的信心。

1.2.1.2 懷舊療法的干預(yù)與實施 干預(yù)第1周，評估養(yǎng)老機構(gòu)老人的孤獨感情況及基本資料，為老人制定相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)第2周，幫助老人選定5首喜歡的革命歌曲，準(zhǔn)備40 min為他們演唱，并邀請他們一起唱，再用30 min和他們一起回憶過去的經(jīng)典老歌，最后20 min分享老人的一些特長才藝和興趣愛好，鼓勵他們堅持和繼續(xù)發(fā)揮自己的愛好，促使老人產(chǎn)生自我認(rèn)同感和價值感，并讓老人每天都練習(xí)自己喜歡的歌曲和做自己喜歡的事。干預(yù)第3周，與老人一起緬懷過去的故事90 min，包括過去的經(jīng)歷、職業(yè)和人物傳奇，仔細(xì)聆聽老人講過去的歷史和故事，讓他們重新燃起奮斗的激情和希望。并讓老人分享自己的經(jīng)歷和傳授經(jīng)驗30 min，激發(fā)老人的成就感和自豪感，促使老人多與其他人交流、積極參與分享。干預(yù)第4周，請老人講述一些生命里重要的第一次，包括第一次離家求學(xué)或者工作、第一次領(lǐng)到工資、第一次表演或者演講、第一次遇見老伴、第一次有孩子等，用時90 min，再鼓勵和贊揚老人年輕時的勇敢和優(yōu)秀，最后表達(dá)希望和心愿30 min，使老人增加面對生活的勇氣和信心。干預(yù)第5周，請老人講述自己的父母、兄弟、姐妹、兒女、摯友等一生中遇見過的重要人物的故事90 min，重溫當(dāng)年的情懷，再次感受親情、友情、愛情和人情的溫暖。最后，與老人講述成長的喜怒哀樂30 min，使老人持續(xù)感受這樣的溫暖，保持樂觀向上的心境。干預(yù)第6周，請老人講述自己一生中最大的成就、最大的財富的來由和影響80 min，然后和老人一起根據(jù)現(xiàn)狀制定一個中期目標(biāo)，并鼓勵和督促老人完成，促使老人產(chǎn)生充實感和重拾奮斗的熱情。干預(yù)第7周，把前幾次活動時與老人相處的照片打印出來，再請老人分享以前的一些老照片，最后通過照片細(xì)數(shù)美好時光，感恩歲月的饋贈，并總結(jié)此次活動，使老人體會自己的人生價值。干預(yù)第8周，讓老人重拾過去興趣愛好和優(yōu)勢，幫助老年人落實行動。干預(yù)第9周，回顧和分享整體活動，并鼓勵老人多通過懷舊療法來提升幸福感和減少孤獨感。

1.2.2 效果評價 干預(yù)前及干預(yù)3個月后采用UCLA孤獨感量表對老人進行測評。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果(見表1)

表1 干預(yù)前后老人UCLA評分比較 分

3 討論

養(yǎng)老機構(gòu)的老人作為一個特殊的群體，遠(yuǎn)離家人和熟悉的環(huán)境，比較渴望被傾聽、渴望得到尊重和關(guān)懷[10]。許曉芳[11]研究發(fā)現(xiàn)：養(yǎng)老機構(gòu)老人的孤獨感強，表現(xiàn)為感情孤獨和社會孤獨。懷舊療法作為一種專業(yè)的心理療法，被國內(nèi)外研究者廣泛用來改善老人的不良認(rèn)知、情緒和思維。通過讓老人回憶以往的快樂時光，增強自我價值感、自豪感和幸福感，體會生命的價值，使老人安度晚年。研究結(jié)果顯示：干預(yù)后老人的孤獨感評分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明懷舊療法可以降低養(yǎng)老機構(gòu)老人的孤獨感，這可能與養(yǎng)老機構(gòu)老人擁有一些共同的經(jīng)歷、興趣和喜好，也曾經(jīng)經(jīng)歷過同一時代的故事有關(guān)。

與以往降低孤獨感的研究方法相比，本研究使用更切合老人心理需求的懷舊療法進行干預(yù)，干預(yù)包括三個階段：第一階段，激發(fā)機構(gòu)老人重拾過去的興趣愛好，燃起生活熱情；第二階段，通過回顧過去難忘的情感和經(jīng)歷，感受真情和體會生命價值；第三階段，回首過去，減少孤獨感，促進現(xiàn)實行為，成為更好的自己。本研究采用的懷舊療法研究人員易掌握、老人易接受，研究過程中得到老人的積極配合和參與，除中途有4名老人因身體狀況退出外，干預(yù)過程中沒有無故退出的老人。

綜上所述，懷舊療法應(yīng)用于養(yǎng)老機構(gòu)老人中，可有效降低老人的孤獨感，干預(yù)方案簡單易行。但本研究樣本量不夠大，結(jié)論尚需進一步驗證，且無后續(xù)跟蹤研究，干預(yù)效果應(yīng)在下一步的研究中予以驗證。

[1] 賴運成.老年人孤獨感的研究進展[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(11):2429-2432.

[2] 羅維宇,梅碧琪,劉玲中,等.懷舊療法的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國臨床護理,2013(6):540-543.

[3] 李琳,葛兆霞,鄧小嵐,等.懷舊療法在老年癡呆患者中的應(yīng)用研究[J].護理學(xué)雜志,2015,30(19):1-4.

[4] 王秀麗,郭靜,周世菊,等.團體懷舊療法對改善卒中后抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(19):86-88.

[5] 李迎春,高靜,吳晨曦,等.團體懷舊治療法對老年抑郁癥患者干預(yù)效果的系統(tǒng)評價[J].中華老年醫(yī)學(xué),2015,34(9):1021-1025.

[6] Cotelli M,Manenti R,Zanetti O.Reminiscence therapy in dementia review[J].Maturitas,2012,72(3):203-205.

[7] 閆志民,李丹,趙宇晗,等.日益孤獨的中國老年人:一項橫斷歷史研究[J].心理科學(xué)進展,2014,22(7):1084-1091.

[8] 杭榮華,劉新民.心理干預(yù)對社區(qū)空巢老人的抑郁癥狀、孤獨感及幸福感的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(14):2723-2725.

[9] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增訂版):113-115;238;286-287.

[10] 肖峰,趙慶華.養(yǎng)老機構(gòu)自理區(qū)老年人心理需求的田野研究[J].中國實用護理雜志,2014,30(1):17-20.

[11] 許曉芳.呼和浩特市敬老院老年人孤獨感及其干預(yù)研究[D].呼和浩特:內(nèi)蒙古師范大學(xué),2011:1.

(本文編輯崔曉芳)

Observation on effect of reminiscence therapy for reducing loneliness of the elderly in nursing institutions

Qin Si,Liu Shiqi,Bai Huiqiong,etal

(Chengdu Medical College,Sichuan 610083 China)

四川省省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，編號：201513705074；成都醫(yī)學(xué)院?；?，編號：CYS14-009。

秦思，本科，單位：610083，成都醫(yī)學(xué)院；劉詩祺、 白慧瓊、楊建華(通訊作者)單位：610083，成都醫(yī)學(xué)院。

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.024

1009-6493(2017)05-0590-02

2016-04-16；

2017-01-03)

引用信息 秦思，劉詩祺，白慧瓊，等.懷舊療法降低養(yǎng)老機構(gòu)老人孤獨感的效果觀察[J].護理研究，2017，31(5)：590-591.