重癥醫(yī)學(xué)科小組長(zhǎng)責(zé)任制在護(hù)理分層培訓(xùn)中的效果探討

張寧寧(三門峽市第三人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 三門峽 472143)

重癥醫(yī)學(xué)科小組長(zhǎng)責(zé)任制在護(hù)理分層培訓(xùn)中的效果探討

張寧寧
(三門峽市第三人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 三門峽 472143)

目的 探討重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)小組長(zhǎng)責(zé)任制在護(hù)理分層培訓(xùn)中的效果。方法 選擇2014年8月至2015年8月三門峽市第三人民醫(yī)院ICU護(hù)理人員38名作為研究對(duì)象，實(shí)行小組長(zhǎng)責(zé)任制護(hù)理分層培訓(xùn)，并給予合理考核形式，評(píng)估效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理分層培訓(xùn)，護(hù)理人員的專科理論知識(shí)、單項(xiàng)操作、整體合作能力以及綜合護(hù)理能力得分均大于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ICU小組長(zhǎng)責(zé)任制在護(hù)理分層培訓(xùn)中的效果明顯，能夠提高護(hù)理人員的專科理論知識(shí)、單項(xiàng)操作、整體合作能力以及綜合護(hù)理能力，值得加強(qiáng)研究，進(jìn)一步推廣使用。

小組長(zhǎng)責(zé)任制；重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理；分層培訓(xùn)

ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)以及救治危重患者的專業(yè)科室，其救治水平直接反映著醫(yī)院的整體救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院的綜合醫(yī)療實(shí)力[1]。而ICU護(hù)理水平高低對(duì)救治起著至關(guān)重要的作用。目前，醫(yī)患關(guān)系緊張程度加劇，而ICU又是一個(gè)特殊的環(huán)境，護(hù)理人員面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來越高、壓力越來越大，使其歸屬感減弱，高年資護(hù)士流失嚴(yán)重，導(dǎo)致ICU護(hù)理人員呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，護(hù)理梯隊(duì)的建設(shè)相對(duì)薄弱。本文旨在探討ICU小組長(zhǎng)責(zé)任制在護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月至2015年8月三門峽市第三人民醫(yī)院ICU護(hù)理人員38名作為研究對(duì)象，年齡21～42歲，平均(27.5±3.8)歲；女34名，男4名；文化程度：本科5名，大專25名，中專8名；護(hù)齡<2 a 23名，3～4 a 7名，5～9 a 4名，10 a以上4名；其中護(hù)士25名，護(hù)士9名，主管護(hù)師5名。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)方式及計(jì)劃 采用三級(jí)護(hù)理管理模式，即ICU護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)理人員的層級(jí)管理。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，綜合考慮護(hù)理人員的年齡、職稱、基礎(chǔ)知識(shí)及技能、?？浦R(shí)及技能、教育及培訓(xùn)能力、協(xié)調(diào)組織及應(yīng)急能力等，分成高、中、初3個(gè)等級(jí)、6個(gè)小組，每組含有3個(gè)等級(jí)的護(hù)理人員6人或者7人，各組選拔1名小組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)工作全面統(tǒng)籌，實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的護(hù)理分層培訓(xùn)模式。

1.2.2 具體實(shí)施 ①理論授課：每周應(yīng)組織理論學(xué)習(xí)1次，專業(yè)理論由資深護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)授課，且每天晨會(huì)5～10 min，有計(jì)劃、有層次地提問所講理論，低年資護(hù)理人員回答不上來時(shí)，高年資護(hù)理人員回答，最后再由護(hù)士長(zhǎng)作總結(jié)性、統(tǒng)一性解答，鞏固理論知識(shí)[2]。②操作培訓(xùn)：包括單項(xiàng)操作以及整體合作操作培訓(xùn)兩個(gè)部分。先由護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格培訓(xùn)、考核小組長(zhǎng)，達(dá)標(biāo)后小組長(zhǎng)再培訓(xùn)小組護(hù)理人員。單項(xiàng)操作培訓(xùn)主要是ICU護(hù)理工作中最常使用的4個(gè)方面、10項(xiàng)護(hù)理操作，其中基礎(chǔ)護(hù)理方面4項(xiàng)，包括搶救技術(shù)2項(xiàng)(單人心肺復(fù)蘇、吸痰術(shù))和一般護(hù)理技術(shù)2項(xiàng)(動(dòng)脈采集、危重患者留置鼻飼管)；?？谱o(hù)理方面6項(xiàng)，包括疾病護(hù)理技術(shù)2項(xiàng)(判定意識(shí)狀態(tài)、監(jiān)護(hù)中心靜脈壓)和?？圃\療護(hù)理技術(shù)4項(xiàng)(直流電復(fù)律、輸液泵應(yīng)用、監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用及識(shí)別常規(guī)心電圖，呼吸機(jī)的消毒、連接、調(diào)試)[3]。整體合作操作培訓(xùn)采取理論、時(shí)間相結(jié)合的方式，培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)踐，例如收治1例全麻下施行腦血腫清除術(shù)者，小組長(zhǎng)結(jié)合其腦出血圍手術(shù)期的護(hù)理培訓(xùn)，從病史資料采集以及護(hù)理查體、評(píng)估、診斷、措施、觀察重點(diǎn)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等給予系統(tǒng)培訓(xùn)；結(jié)合典型病例親自實(shí)際操作，例如術(shù)后協(xié)助患者叩背、咳痰、肢體鍛煉等，從而正確加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)常見病的護(hù)理，使其更加透徹、深入的理解。③多媒體教學(xué)：培訓(xùn)過程可借用多媒體教學(xué)，以縮短學(xué)習(xí)時(shí)間，突出難點(diǎn)、重點(diǎn)，且教學(xué)生動(dòng)活潑，視聽結(jié)合，聲形并茂，以提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 護(hù)士長(zhǎng)及小組長(zhǎng)組成考核評(píng)價(jià)小組，考核護(hù)理人員的理論、單項(xiàng)操作以及整體合作能力。其中理論考核內(nèi)容是培訓(xùn)的基礎(chǔ)及?？评碚撝R(shí)，單項(xiàng)操作是培訓(xùn)的操作項(xiàng)目；整體合作能力采用分層組合，即A、B、C等級(jí)的護(hù)理人員各1名組成1個(gè)小組，隨機(jī)抽1種危重疾病，考核內(nèi)容有監(jiān)護(hù)程序、基礎(chǔ)及?？撇僮?、綜合素質(zhì)等。采取百分制評(píng)分，每項(xiàng)均應(yīng)達(dá)到85分以上，否則分析原因、再次培訓(xùn)后補(bǔ)考。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理分層培訓(xùn)，護(hù)理人員的專科理論知識(shí)、單項(xiàng)操作、整體合作能力以及綜合護(hù)理能力得分均大于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 培訓(xùn)前后考核得分比較分)

3 討論

ICU是臨床上搶救危急重癥患者的重要場(chǎng)所，具有多發(fā)性、突發(fā)性、復(fù)雜性等特質(zhì)，因此，要求ICU護(hù)理人員應(yīng)具有全面的監(jiān)護(hù)理論、急救技能以及較強(qiáng)的溝通、應(yīng)變、協(xié)調(diào)能力，同時(shí)還應(yīng)獨(dú)立開展護(hù)理工作，這樣才能保證ICU的護(hù)理質(zhì)量與安全，提高臨床救治能力。

護(hù)理分層培訓(xùn)是合理管理不同資歷的護(hù)理人員，使護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)換成崗位管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使其責(zé)任與權(quán)力統(tǒng)一，起到有效提高護(hù)理人員積極性的作用，從而提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度[4]?？剖沂┬行〗M長(zhǎng)責(zé)任制、分層培訓(xùn)后護(hù)理工作秩序井然，明顯降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者及家屬的滿意度及信任[5]。

本研究結(jié)果亦顯示經(jīng)過培訓(xùn)后護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)、單項(xiàng)操作、整體合作能力以及綜合護(hù)理能力得分均明顯大于培訓(xùn)前，表明ICU小組長(zhǎng)責(zé)任制在護(hù)理分層培訓(xùn)中的臨床效果明顯，能夠提高護(hù)理人員的專科理論知識(shí)、單項(xiàng)操作、整體合作能力以及綜合護(hù)理能力，值得推廣使用。

[1] 陳倪.ICU小組長(zhǎng)責(zé)任制在護(hù)理分層培訓(xùn)中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(17):174-175.

[2] 姚芳,陶愛偉,吳勤美,等.門診護(hù)理人員分層培訓(xùn)模式的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(12):1092-1093.

[3] 郜紅梅,孫亞萍,翟春梅.新型組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制培訓(xùn)模式在ICU的實(shí)施與效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(6):91-92.

[4] 杜梅霜,喻光輝.護(hù)士分層培訓(xùn)的管理方法[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(z2):159-160.

[5] 吳海玲,王秋琴.淺談護(hù)理組長(zhǎng)在外科護(hù)士分層級(jí)管理的實(shí)踐與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(4):120-121.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.133

2016-04-12)