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    慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療分析

    2017-02-20 05:18:13黃一長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院皮膚科河南許昌461500
    河南醫(yī)學(xué)研究 2017年1期
    關(guān)鍵詞:潰瘍面潰瘍復(fù)發(fā)率

    黃一(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 皮膚科 河南 許昌 461500)

    慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療分析

    黃一
    (長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 皮膚科 河南 許昌 461500)

    目的 探討慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果。方法 選取長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院收治的慢性皮膚潰瘍患者71例,隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例,對(duì)照組患者予以白玉膏治療,觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率57.1%,觀察組總有效率88.6%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);隨訪半年內(nèi),對(duì)照組復(fù)發(fā)率28.6%,觀察組復(fù)發(fā)率5.6%,觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果突出,值得推廣。

    慢性皮膚潰瘍;綜合治療;效果

    慢性皮膚潰瘍是皮膚科臨床常見病,多數(shù)源于化學(xué)灼燒、燒傷及皮膚外傷感染,常見于老年人,嚴(yán)重者可引起截趾、截肢等后果,影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究主要探討慢性皮膚潰瘍的臨床綜合治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2014年2月至2015年8月長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院收治的慢性皮膚潰瘍患者71例,所有患者均知情同意,隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例。對(duì)照組男20例,女15例,年齡40~78歲,平均(62.3±5.4)歲;患病時(shí)間2個(gè)月~10 a,平均(5.3±1.9)a;致病原因:體表腫瘤破潰8例、燒傷創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合7例、外傷性潰瘍20例。觀察組男21例,女15例,年齡41~79歲,平均(62.6±5.8)歲;患病時(shí)間4個(gè)月~10 a,平均(5.6±1.5)a;致病原因:體表腫瘤破潰9例、燒傷創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合8例、外傷性潰瘍19例。所有患者經(jīng)檢查均符合慢性皮膚潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、全身免疫系統(tǒng)等疾病。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間、致病原因等資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以白玉膏治療,將白玉膏做成紗布,采用呋喃西林棉球?qū)颊邉?chuàng)面進(jìn)行消毒并在其表面敷上白玉膏紗布,同時(shí)采用消毒紗布包扎,之后1 d換藥1次。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合治療,包括全身治療和局部治療。全身治療:所有患者治療前均予以細(xì)菌培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室檢查等,并予以止癢、抗炎等藥物治療,提高患者的身體機(jī)能;采用草分枝桿菌等藥物提高患者免疫力,高血壓、貧血患者可給予糾正治療。局部治療:清除患者患處陳舊肉芽組織、瘢痕、壞死組織等,出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)外漏者進(jìn)行表層植皮,采用生理鹽水、雙氧水等對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行沖洗或者浸泡并用皮維碘紗布覆蓋;嚴(yán)重水腫者采用3%高滲鹽水濕敷,根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果給予針對(duì)性抗菌治療。潰瘍面部位進(jìn)行照射治療(紅外線、超短波、氦氖激光),潰瘍面較大者采用手術(shù)治療。

    1.3 療效判定 治愈:皮膚潰瘍面完全愈合,無(wú)明顯不適,且隨訪半年內(nèi)未復(fù)發(fā);顯效:治療后,皮膚潰瘍面2~4 cm2者縮小至1 cm2內(nèi),皮膚潰瘍面>4 cm2者縮小至1.5 cm2內(nèi),不適感輕微;有效:治療后,皮膚潰瘍面2~4 cm2者縮小至1.5 cm2內(nèi),皮膚潰瘍面>4 cm2者縮小至2 cm2內(nèi),不適感明顯;無(wú)效:皮膚潰瘍面無(wú)任何變化,不適感強(qiáng)烈。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

    2.2 臨床指標(biāo) 對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間(37.3±10.9)d,觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間(24.5±16.2)d,觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。隨訪半年內(nèi),對(duì)照組復(fù)發(fā)率28.6%(10/35),觀察組復(fù)發(fā)率5.6%(2/36),觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    慢性皮膚潰瘍治療難度大,潰瘍面久治不愈并存在癌變的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。該疾病多發(fā)于老年群體,源于老年群體下肢血液循環(huán)較差,且部分患者存在下肢靜脈功能不全、糖尿病等疾病更易引發(fā)下肢皮膚潰瘍,且重視程度不夠,自行換藥操作不規(guī)范,導(dǎo)致傷口逐漸發(fā)展為慢性皮膚潰瘍,嚴(yán)重者甚至致殘[3]。

    老年患者由于心理、身體狀況等原因多不愿選擇手術(shù)治療,綜合治療方法以“辨證相施治”為原則,治療風(fēng)險(xiǎn)小,強(qiáng)調(diào)整體與局部、內(nèi)治與外治相結(jié)合,可有效減少患者痛苦,且創(chuàng)面愈合情況較好,愈合速度快[4]。

    本研究中,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行綜合治療,通過(guò)給予患者草分枝桿菌、維生素 C及鈣劑等藥物全身治療,可有效增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力;另外通過(guò)對(duì)潰瘍面局部治療,可有效促進(jìn)潰瘍面愈合,增強(qiáng)治療效果。綜上所述,慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果突出,值得推廣。

    [1] 謝愛娣.慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(11):1654-1655.

    [2] 劉天玉.慢性皮膚潰瘍臨床綜合治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(16):55-56.

    [3] 溫瑞玲.朱巧英.封閉式持續(xù)負(fù)壓引流術(shù)治療慢性皮膚潰瘍的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(1):25-27.

    [4] 黃卓,李鵬.慢性皮膚潰瘍中醫(yī)綜合治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(9):155-156.

    R 751

    10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.053

    2016-06-29)

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