阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床對比分析

李洪智 武艷霞(鄭州市第六人民醫(yī)院 傳染病科 河南 鄭州 450053)

阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床對比分析

李洪智 武艷霞
(鄭州市第六人民醫(yī)院 傳染病科 河南 鄭州 450053)

目的 觀察并對比分析阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2014年4月至2015年4月于鄭州市第六人民醫(yī)院診斷治療的乙型肝炎肝硬化患者60例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組30例。對照組采用拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，研究組采用阿德福韋酯進(jìn)行抗病毒治療。結(jié)果 治療24～48周，兩組肝功能復(fù)查改善情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療前，兩組患者HBV DNA檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者HBV DNA檢測結(jié)果均顯著降低，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療12～48周，兩組患者轉(zhuǎn)陰率均明顯提升，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 阿德福韋酯抗病毒效果優(yōu)于拉米夫定，能明顯改善患者生活質(zhì)量，臨床價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

阿德福韋酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化

乙型肝炎肝硬化屬于肝病晚期，臨床治療難度較大，存在多種并發(fā)癥[1]。近年來，該病的發(fā)病率明顯升高，死亡率亦較高[2]。研究顯示[3]，拉米夫定能夠有效治療乙型肝炎肝硬化，改善病情，提升患者生活質(zhì)量。阿德福韋酯可抑制HBV DNA的復(fù)制進(jìn)程，病毒耐藥率低于拉米夫定[4]。鄭州市第六人民醫(yī)院為對比阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效，隨機(jī)選取60例患者進(jìn)行研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月至2015年4月于鄭州市第六人民醫(yī)院診斷治療的60例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2008年制定的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②無其他肝腎綜合征，且無其他因素引發(fā)肝病；③半年內(nèi)未經(jīng)抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑治療；④患者知情且自愿參與本次研究。對照組中男20例，女10例，年齡為25～70歲，其中伴腹水10例，消化道出血8例，半年內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病6例，自發(fā)性腹膜炎6例；研究組中男19例，女11例，年齡為26～68歲，其中伴腹水11例，消化道出血7例，半年內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病7例，自發(fā)性腹膜炎5例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療2～8周。研究組患者服用阿德福韋酯，10 mg/d，1個療程48周；對照組患者服用拉米夫定，100 mg/d，1個療程48周。

1.3 觀察指標(biāo) 對肝功能進(jìn)行檢測，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，白蛋白(Alb)，總膽紅素(Tbil)；每治療12周檢測HBV DNA 1次；比較藥物的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 肝功能 治療24～48周，兩組患者肝功能復(fù)查改善情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)復(fù)查明顯改善例數(shù)比較(n)

2.2 HBV DNA檢測 治療前，兩組患者HBV DNA檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者HBV DNA檢測結(jié)果較治療前均顯著降低，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后HBV DNA檢測比較

2.3 HBV DNA轉(zhuǎn)陰率 治療12～48周，兩組患者轉(zhuǎn)陰率均明顯提升，研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 治療后兩組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.4 不良反應(yīng) 治療1個療程內(nèi)，研究組無病毒變異，對照組2例。研究組腹瀉、頭痛1例，對照組腹瀉、消化不良、食欲降低2例，進(jìn)行對應(yīng)治療后均緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

乙型肝炎肝硬化是一種十分常見的肝病，該病具有多種并發(fā)癥，威脅人們的健康[6]。臨床上常采用拉米夫定治療，具有一定的療效和安全性，但病毒耐藥突變率較高[7]。阿德福韋酯在抗病毒藥物中效果較顯著，療效與安全性均有保障[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療24～48周，兩組患者肝功能復(fù)查改善情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療前，兩組患者HBV DNA檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者HBV DNA檢測結(jié)果均顯著降低，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療12～48周，兩組患者轉(zhuǎn)陰率均明顯提升，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上，阿德福韋酯抗病毒效果優(yōu)于拉米夫定，能明顯改善患者生活質(zhì)量，臨床價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹鴻挺，楊建強(qiáng)，朱鵬.肝硬化臨床治療新觀點(diǎn)[J].肝臟，2014，(12)：187-200.

[2] 李游，顏迎春，王妍，等.慢性乙型肝炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，(2)：102-104.

[3] 李游，顏迎春，王妍，等.慢性乙型肝炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，(4)：93-94.

[4] 葉志典，阮運(yùn)河，莫思柏，等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化失代償期的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(5)：693-695.

[5] 楊松，邢卉春，姚永遠(yuǎn)，等.阿德福韋酯治療應(yīng)答不佳的慢性乙型肝炎患者的耐藥分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2015，(1)：302-304.

[6] 何秋鴻，廖周虎.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22(11)：819-821.

[7] 劉光勝，徐芳，干玲玲.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動性乙型肝炎肝硬化的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(15)：75-76，79.

[8] 蘇英，郭長青，許青田.恩替卡韋與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的對照研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(8)：26-27.

R 512.6+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.034

2016-02-24)