某軍醫(yī)大學學員災(zāi)難醫(yī)學教育現(xiàn)狀調(diào)查

某軍醫(yī)大學學員災(zāi)難醫(yī)學教育現(xiàn)狀調(diào)查

張靜燕1，桑宇飛2

目的 通過問卷調(diào)查分析軍醫(yī)大學學員災(zāi)難醫(yī)學的認知水平，并為日后的相關(guān)教育工作提供參考。方法 采用整群抽樣法對某軍醫(yī)大學部分本科學員進行問卷調(diào)查。采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 調(diào)查的280名學員中，通過影視電臺獲得災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識途徑最多（27.9%）；災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識認知中，除傷員檢傷分類與后送、災(zāi)后心理救援技巧這兩道題目正確率低于60.0%，其余題目得分率均高于60.0%；已選修災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)課程學員，在“傷員檢傷分類與后送”和“災(zāi)后救援技巧”正確率較未選修學員高，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=14.903，P=0.046；χ2=12.376，P=0.028）。主觀選擇題答題中，60.0%以上的學員表示應(yīng)掌握災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識、從幼兒園開始設(shè)立此課程并且定期參加災(zāi)難模擬訓練和成立災(zāi)區(qū)應(yīng)急救援隊；學員最感興趣的學習途徑為專題講座（62.1%）且認為課程中各項急救的基本技術(shù)學習較重要（83.2%）。結(jié)論 目前醫(yī)學本科教育內(nèi)容尚不夠完善，應(yīng)加強對災(zāi)難醫(yī)學教學的重視，并采用多種教學形式來加強災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識的教育。

災(zāi)難醫(yī)學；問卷調(diào)查

災(zāi)難醫(yī)學是一門關(guān)于災(zāi)難的醫(yī)學學科，除了研究災(zāi)難后的緊急醫(yī)學救援、衛(wèi)生防疫、疾病防治和心理健康問題，也涉及災(zāi)難預(yù)防和準備階段的相關(guān)醫(yī)學問題[1]。近年來，火災(zāi)、地震和泥石流等自然災(zāi)難頻繁發(fā)生，核泄漏和生物恐怖襲擊等人為災(zāi)難時有出現(xiàn)，禽流感和埃博拉等疫病流行直接威脅著人類的生存和發(fā)展[2-4]。災(zāi)難救護與日常醫(yī)療不同，其突發(fā)性、危害性都遠遠高于日常，這就要求醫(yī)務(wù)工作者需具備扎實的災(zāi)難醫(yī)學知識和救護技能[5]。作為災(zāi)難救護后備力量之一的軍醫(yī)大學學員，其對災(zāi)難醫(yī)學知識的掌握程度在很大意義上決定了未來災(zāi)難救護的成效和水平[6]。本研究通過問卷調(diào)查分析軍醫(yī)大學學員災(zāi)難醫(yī)學的認知水平，并為日后的相關(guān)教育工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣的方法[7]，對某軍醫(yī)大學本科培養(yǎng)層次的2014級臨床醫(yī)學專業(yè)、2013級全科醫(yī)學專業(yè)、2012-2014級護理學專業(yè)學員共286人進行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷286份，回收有效問卷280份，有效率為97.9%。

1.2 方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷首頁編寫統(tǒng)一的指導語[8]。經(jīng)分析量表的信度系數(shù)為0.9，表明量表信度很好。學員自愿決定是否參與調(diào)查。調(diào)查員當面告知知情同意原則并保證調(diào)查信息的保密性，參加者在25 min內(nèi)獨立完成問卷，不允許查閱任何資料，調(diào)查員可從旁解釋題目含義，但不對答案進行任何提示，當場發(fā)卷，當場收卷。調(diào)查問卷主要包括被調(diào)查者基本信息（不記名）、急救常識、核事故的醫(yī)學應(yīng)急、急救ABC步驟、傷員檢傷分類與后送、創(chuàng)傷初步急救技術(shù)、火災(zāi)自救、地震自救、災(zāi)后臨時廁所修建、災(zāi)后心理救援技巧和災(zāi)后傳染病預(yù)防等災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)內(nèi)容[9，10]。共包括25道題目，除年齡調(diào)查這道題目外，其余為選擇題，其中與災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識考查的題目共10道。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學檢驗；計量資料以x ±s表示。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 學員基本情況及災(zāi)難醫(yī)學的認知途徑 調(diào)查的280名本科學員中，男200名，年齡21～24歲，平均（22.3±0.8）歲；女80名，年齡22～25歲，平均（23.4±0.5）歲。學員獲得災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識途徑（多選）中，通過影視電臺最多，其次是報刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)，見表1。

2.2 災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識的認知情況 災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識共10道題，包含災(zāi)難基本知識認知、基本急救技術(shù)的認知及傷員檢傷分類和災(zāi)后傳染病預(yù)防。學員認知中除傷員檢傷分類與后送和災(zāi)后心理救援技巧這兩道題目正確率低于60.0%外[11]，其余題目得分率均高于60.0%，見表2。27名已選修災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)課程的護理系學員在總體得分率較低的“傷員檢傷分類與后送”和“災(zāi)后心理救援技巧”這兩道題目中，正確率均高于253名未選修災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)課程學員，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表3）。

2.3 主觀選擇題答題情況 主觀選擇題包含4項：（1）對于是否應(yīng)當掌握災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識中，85.0%的學員認為應(yīng)該掌握災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識；（2）對于是否從幼兒園開始設(shè)立《災(zāi)難醫(yī)學》課程中，73.9%的學員認為應(yīng)從幼兒園開始設(shè)立此課程；（3）對于是否愿意參加定期災(zāi)難模擬訓練中，65.4%的學員希望定期組織災(zāi)難自救互救模擬訓練；（4）對于是否應(yīng)在社區(qū)中成立“災(zāi)區(qū)應(yīng)急救援隊”中[12]，78.2%的學員認為應(yīng)該在社區(qū)中成立“災(zāi)難應(yīng)急救援志愿隊”并表示愿意加入。

表1 某軍醫(yī)大學280名本科學員基本情況及災(zāi)難醫(yī)學的認知途徑

表2 某軍醫(yī)大學280名本科學員災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識的認知情況

表3 已選修與未選修災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)課程學員的掌握災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識程度差異

2.4 感興趣的學習途徑及認為重要的內(nèi)容 在“希望通過什么途徑了解災(zāi)難醫(yī)學方面知識”的選題中（多選題），分別有62.1%選擇專題講座，55.0%選擇看災(zāi)難影片，43.6%選擇現(xiàn)場學習，37.9%選擇系統(tǒng)學習，僅27.1%的學員選擇通過學術(shù)報告。在“認為在學習該課程中哪些內(nèi)容較重要”的選題中（多選題），83.2%選擇各項急救的基本技術(shù)，62.9%選擇災(zāi)區(qū)傳染病的預(yù)防和處理，55.0%選擇各種災(zāi)難的處理，52.1%選擇災(zāi)難醫(yī)學的基本原理，50.4%選擇災(zāi)害心理障礙，45.0%選擇傷員的檢傷分類與后送及轉(zhuǎn)院，20.4%選擇災(zāi)害醫(yī)學管理。

3 討 論

軍校醫(yī)學員作為災(zāi)難救援的重要后備力量，大部分學員對災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識的學習持主動熱情的態(tài)度，但是，學員對“傷員檢傷分類與后送”和“災(zāi)后心理援助技巧”這兩方面知識的整體認知程度較差，已修完災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識的學員認知程度高于未修相關(guān)課程的學員，表明開展災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識的課程很有必要，并且對于編寫醫(yī)學教材也有一定的啟發(fā)意義。此外，災(zāi)難醫(yī)學教育應(yīng)當不僅局限于課堂教學，要充分利用傳媒網(wǎng)絡(luò)、影視電臺、報刊雜志等社會資源，運用多種教學方式如專題講座、現(xiàn)場實習等多種教育方式來激發(fā)學生的學習興趣[13]。從調(diào)查結(jié)果看，學員在急救常識、核事故的醫(yī)學應(yīng)急、火災(zāi)自救等方面的知識掌握較好，回答正確率達到了60.0%以上，這說明在目前的醫(yī)學本科教育中，學生通過外科學、急救醫(yī)學、傳染病學、流行病學、核醫(yī)學等科目的學習，已經(jīng)獲取了災(zāi)難急救及自救、傳染病、核事故等的相關(guān)知識[14，15]。此外災(zāi)后心理危機干預(yù)是災(zāi)難救援的重要部分，面對巨大災(zāi)難，個體會產(chǎn)生不同程度的心理問題，嚴重影響其學習生活[16-18]，應(yīng)重視這方面的學習教育。

大部分學員對災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識的學習持主動熱情的態(tài)度，這對設(shè)立課程及相關(guān)活動部門有一定的參考價值[19]。教育部門可以通過設(shè)立《災(zāi)難醫(yī)學》相關(guān)課程和定期災(zāi)難模擬訓練對學生進行相關(guān)知識的教育和實踐訓練。在幼兒教育中，教育者可以通過生動形象的教育方式來滲透災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識，達到教育從娃娃抓起的目的。在社區(qū)中，可成立“災(zāi)難醫(yī)學應(yīng)急救援隊”，發(fā)動醫(yī)學生積極參加并讓其成為隊里骨干，使學生能及時鞏固災(zāi)難醫(yī)學的相關(guān)知識[20]。學員獲取災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識的途徑有多種多樣，50.0%以上的學員希望通過專題講座和看災(zāi)難片來學習災(zāi)難醫(yī)學的相關(guān)知識，而較少（27.1%）的學員選擇學術(shù)報告，這從側(cè)面反映了在剛開始開展教育工作時不太適合選擇學術(shù)性強的教育方式[21]，這樣不利于激發(fā)學生的學習興趣。

我國災(zāi)難醫(yī)學較其他發(fā)達國家起步較晚，盡管近些年來該門學科發(fā)展迅猛，但仍然不可避免的存在基礎(chǔ)薄弱、重視程度不夠和基礎(chǔ)教育教學不足等問題。目前，大多數(shù)醫(yī)學院校尚未專門設(shè)立災(zāi)難醫(yī)學課程，多數(shù)在職的醫(yī)學教學人員也未經(jīng)過系統(tǒng)的災(zāi)難醫(yī)學教育；從學生掌握的災(zāi)難醫(yī)學知識來看，多數(shù)學員對災(zāi)難醫(yī)學救援的整體認識較差。勢必導致其走上工作崗位后，既不了解災(zāi)難醫(yī)學的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，也不了解我國災(zāi)難醫(yī)學救援的處置實施措施，更不具有處置突發(fā)災(zāi)難醫(yī)學救援的能力，這歸根結(jié)底是院校對災(zāi)難醫(yī)學的重視程度不夠。筆者認為，未來的合格醫(yī)務(wù)人員必須對災(zāi)難醫(yī)學的必備知識技能有所掌握，尤其對于各種自然災(zāi)難、戰(zhàn)爭和應(yīng)急救援等醫(yī)學救援技能充分掌握，從而提高我國處置各類突發(fā)情況的醫(yī)學救援能力。在本科醫(yī)學教育中應(yīng)當加大此門學科的投入力度，特別是對擔任災(zāi)難醫(yī)學救援后備力量的軍醫(yī)大學學員的教育中，應(yīng)當將災(zāi)難醫(yī)學設(shè)立為必修課程。同時充分利用現(xiàn)有的資源，從教材編寫、發(fā)掘人才和開展相應(yīng)課程等的方式入手，充實壯大我國災(zāi)難醫(yī)學救援力量。

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（本文編輯 宋宮儒）

Investigation onstatus quo of student disaster medicine education in a military medical university

ZHANG Jingyan1and SANG Yufei2. 1. Health Team, No. 95171 Troop, Chinese People's Liberation Army, Guangzhou 510640, China; 2. Department of Security, No. 95246 Troop, Chinese People's Liberation Army, Nanning 530007, China

SANG Yufei, E-mail: 329088348@qq.com

Objective This study objective was to survey and analyse the students' cognitive level of military medical university, and to provide the reference for the future education. Methods A survey questionnaire was applied to a study sample of undergraduate students from a military medical university; the study sample was obtained by using a cluster sampling method. SPSS 16.0 software was applied for statistical analysis. Results Of the 280 undergraduate students surveyed, most students gained their disaster medicine knowledge from television (27.9%); less than 60% of survey participants answered questions regarding triage and evacuation, and psychological relief skills, correctly; of the remaining questions, more than 60% of survey participants answered correctly; the number of correct answers for the questions regarding wounded triage and evacuation, and disaster relief skills, was higher for disaster medical students who had opted for elective courses than students who had not, the differences were all statistically significant (χ2=14.903，P=0.046；χ2=12.376，P=0.028). For the questions with subjective answers, more than 60.0% of the students believed a knowledge in disaster medicine was necessary to grasp, a disaster medicine curriculum should be set up from kindergarten, there should be regular participation in disaster simulation training and disaster emergency rescue teams should be established; attending lectures was determined to be the most interesting way of learning(62.1%), and 83.2% of survey participants felt it was important to include various emergency basic skills in the course.ConclusionsCurrently, the content of undergraduate disaster medical education is not adequate, it should receive greater attention and a variety of teaching methods should be adopted to strengthen disaster medicine education and knowledge.

disaster medicine; questionnaire survey

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.02.003

1. 510640 廣州，解放軍95171部隊衛(wèi)生隊；2. 530007 南寧，解放軍95246部隊保障部

桑宇飛，E-mail：329088348@qq.com