我國(guó)零售藥店分級(jí)管理實(shí)施狀況、困境及對(duì)策研究Δ

吳 錦（浙江醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校商學(xué)院，浙江寧波 315100）

·藥店與執(zhí)業(yè)藥師·

我國(guó)零售藥店分級(jí)管理實(shí)施狀況、困境及對(duì)策研究Δ

吳 錦＊（浙江醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校商學(xué)院，浙江寧波 315100）

目的：為完善我國(guó)零售藥店分級(jí)管理及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)提供參考。方法：采用比較法，對(duì)我國(guó)零售藥店分級(jí)管理的實(shí)施狀況和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸納分析，針對(duì)分級(jí)管理對(duì)零售藥店的影響及其實(shí)施困境，提出相應(yīng)的完善對(duì)策。結(jié)果與結(jié)論：我國(guó)各省市零售藥店分級(jí)管理的實(shí)施狀況和標(biāo)準(zhǔn)存在差異，自2007年實(shí)施試點(diǎn)以來(lái)，其影響包括零售藥店面臨優(yōu)勝劣汰洗牌格局、偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型零售藥店面臨轉(zhuǎn)型等，同時(shí)存在政府對(duì)零售藥店分級(jí)管理宣傳力度不夠、零售藥店執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)等困境。國(guó)家及相關(guān)部門(mén)應(yīng)將藥學(xué)服務(wù)能力和藥店信用等級(jí)納入規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)零售藥店實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，使零售藥店分級(jí)管理與執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)相輔相成。

零售藥店；分級(jí)管理；規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；困境；對(duì)策

隨著醫(yī)療保障體系深入推進(jìn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、“新農(nóng)合”等基本醫(yī)保制度的完善，刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥消費(fèi)已成為習(xí)慣，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店在醫(yī)療保障體系與藥品供應(yīng)體系中亦處于重要地位。零售藥店實(shí)施分級(jí)管理是適應(yīng)新時(shí)期科學(xué)管理、有效監(jiān)督、提升監(jiān)管水平的需要[1]。本研究收集并比較了零售藥店分級(jí)管理地區(qū)的實(shí)施狀況及藥店分級(jí)管理考核標(biāo)準(zhǔn)的差異性，為完善藥店分級(jí)管理制度、推進(jìn)藥品零售市場(chǎng)規(guī)范發(fā)展提供參考。

1 零售藥店分級(jí)管理的含義與相關(guān)規(guī)章制度

1.1 零售藥店分級(jí)管理的含義

零售藥店分級(jí)管理是指按照零售藥店的經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)類(lèi)別、藥學(xué)技術(shù)人員服務(wù)能力及經(jīng)營(yíng)條件的不同，將零售藥店劃分為三個(gè)等級(jí)，分別是A級(jí)（一級(jí)）、AA級(jí)（二級(jí)）、AAA級(jí)（三級(jí)）。零售藥店分級(jí)管理的實(shí)施有效促進(jìn)了零售藥店的規(guī)范管理，有利于藥品零售業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)改進(jìn)了零售藥店環(huán)境、保障了用藥安全。

1.2 零售藥店分級(jí)管理的相關(guān)規(guī)章制度

中華人民共和國(guó)商務(wù)部發(fā)布了《藥品批發(fā)企業(yè)物流服務(wù)能力評(píng)估指標(biāo)》《零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范》《藥品流通企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)則》《藥品流通行業(yè)職業(yè)經(jīng)理人標(biāo)準(zhǔn)》《藥品流通企業(yè)通用崗位設(shè)置規(guī)范》五項(xiàng)藥品流通行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)），并于2012年12月1日起實(shí)施。這五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是新中國(guó)成立以來(lái)首批出臺(tái)的藥品流通行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了我國(guó)藥品流通行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的空白，有利于藥品流通的規(guī)范、安全和高效。

五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中零售藥店的分級(jí)管理制度受到了較多關(guān)注，《零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范》中明確將我國(guó)所有的零售藥店分成了A、AA、AAA三個(gè)級(jí)別，其中，AAA級(jí)最高，A級(jí)最低。不同等級(jí)零售藥店的區(qū)別主要在于營(yíng)業(yè)面積、經(jīng)營(yíng)藥品品規(guī)數(shù)量、藥品品種覆蓋疾病種類(lèi)、專(zhuān)業(yè)人員配備和藥品供應(yīng)能力等核心指標(biāo)[2]。《零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范》中制定了詳細(xì)的等級(jí)劃分條件，可以據(jù)此將全國(guó)的零售藥店進(jìn)行劃分，以對(duì)不同等級(jí)的零售藥店采取差異化的管理手段，避免了原先無(wú)差別統(tǒng)一管理的不足，提高了管理效率。

2 我國(guó)零售藥店分級(jí)管理實(shí)施狀況分析

2.1 各省市實(shí)施零售藥店分級(jí)管理狀況

我國(guó)零售藥店實(shí)施分級(jí)管理始于2007年9月，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局為規(guī)范零售藥店管理，要求吉林、江西、山東、湖南和陜西五省率先試點(diǎn)零售藥店分級(jí)管理制度[3]。筆者從各省市食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站了解到，2007年以后，天津、遼寧、海南、湖北、新疆、江蘇、安徽、北京、上海、重慶、浙江、青海等?。ㄊ小^(qū)）陸續(xù)開(kāi)展了零售藥店分級(jí)管理制度，零售藥店分級(jí)管理政策逐漸得到認(rèn)可和廣泛推行。各?。ㄊ?、區(qū)）實(shí)施零售藥店分級(jí)管理一般先選取一部分代表性的城市（如省會(huì)城市）試點(diǎn)，等試點(diǎn)成熟后再逐步推廣到其他城市。但各?。ㄊ?、區(qū)）零售藥店數(shù)量眾多，且經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平參差不齊，要達(dá)到在全省100%的零售藥店實(shí)施分級(jí)管理，是一項(xiàng)漫長(zhǎng)而艱巨的工程，且各?。ㄊ?、區(qū)）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大，實(shí)施零售藥店分級(jí)管理的工作目標(biāo)不統(tǒng)一。

2.2 各省（市、區(qū)）零售藥店分級(jí)管理實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)比較

通過(guò)對(duì)零售藥店分級(jí)管理國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與率先試點(diǎn)的吉林、江西、山東、湖南、陜西五省執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與五省標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的經(jīng)營(yíng)類(lèi)別是一致的，具體為AAA級(jí)（三級(jí)）藥店的經(jīng)營(yíng)類(lèi)別為非處方藥（OTC）、處方藥（禁止類(lèi)藥品除外）、中藥飲片品規(guī)≥3 000個(gè)，品種覆蓋至少80種常見(jiàn)疾?。籄A級(jí)（二級(jí)）藥店的經(jīng)營(yíng)類(lèi)別為OTC、處方藥（禁止類(lèi)、限制類(lèi)藥品除外）、中藥飲片品規(guī)≥1 500個(gè)，品種覆蓋至少60種常見(jiàn)疾病；A級(jí)（一級(jí)）藥店的經(jīng)營(yíng)類(lèi)別為乙類(lèi)OTC品規(guī)≥800個(gè)，品種覆蓋至少40種常見(jiàn)疾病。其中，禁止類(lèi)藥品是指麻醉藥品、放射性藥品、第一類(lèi)精神藥品、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素（胰島素除外）、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品、疫苗等國(guó)家規(guī)定的零售藥店不得經(jīng)營(yíng)的藥品。限制類(lèi)藥品是指醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品（僅限藥品零售連鎖企業(yè)）、上述蛋白同化制劑和肽類(lèi)激素以外其他按興奮劑管理的藥品、含麻醉藥品的復(fù)方口服溶液、精神障礙治療藥品等嚴(yán)格管理的處方藥、生物制品、注射劑藥品。零售藥店分級(jí)管理國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與率先試點(diǎn)五省的標(biāo)準(zhǔn)的比較結(jié)果見(jiàn)表1（數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站、五省食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站、新聞報(bào)道、新華網(wǎng)等）。

需要補(bǔ)充的是，三個(gè)等級(jí)的零售藥店均要求建立有效的消費(fèi)者藥歷，藥歷是指執(zhí)業(yè)藥師記載的消費(fèi)者用藥狀況的文書(shū)，即消費(fèi)者的用藥檔案。其內(nèi)容包括消費(fèi)者的一般資料及家族史、嗜好、過(guò)敏史、歷次用藥時(shí)間、藥品名稱(chēng)、劑量、療程和不良反應(yīng)等，并重點(diǎn)詳細(xì)地記載消費(fèi)者的用藥經(jīng)過(guò)、藥效表現(xiàn)、不良反應(yīng)等信息。藥歷作為國(guó)際連鎖藥店的通用規(guī)范，也首次引入了我國(guó)。

表1 零售藥店分級(jí)管理國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與率先試點(diǎn)五省標(biāo)準(zhǔn)比較Tab 1 Comparison of standards between nation and pilot 5 provinces of retail pharmacies’classification management

對(duì)國(guó)家和首次試點(diǎn)的五省零售藥店分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)在經(jīng)營(yíng)面積、經(jīng)營(yíng)類(lèi)別、配備執(zhí)業(yè)藥師三方面進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)營(yíng)面積方面，各省根據(jù)市區(qū)、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)、特定區(qū)域等不同區(qū)域作了適度調(diào)整，特定區(qū)域包括車(chē)站、碼頭、機(jī)場(chǎng)、賓館及其他商場(chǎng)、超市等。其中吉林省對(duì)開(kāi)設(shè)中藥飲片柜臺(tái)的零售藥店經(jīng)營(yíng)面積作了特殊規(guī)定，要求增加20 m2，有利于提升零售藥店購(gòu)物環(huán)境，可供其他省份借鑒。在經(jīng)營(yíng)類(lèi)別方面，各省標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一致，在保證用藥安全的前提下提高了藥品的品規(guī)數(shù)和疾病覆蓋面。在人員配備方面，與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相比，各省對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量有增無(wú)減，可見(jiàn)各省對(duì)用藥安全和提升藥學(xué)服務(wù)能力的重視。

此外，海南省于2008年9月在海口、三亞、瓊海等地試行零售藥店分級(jí)管理，根據(jù)試點(diǎn)方案，按照零售藥店經(jīng)營(yíng)面積、經(jīng)營(yíng)類(lèi)別、藥學(xué)技術(shù)人員能力及經(jīng)營(yíng)條件的不同，原則上將零售藥店劃分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2[數(shù)據(jù)來(lái)源于海南省食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站、新聞報(bào)道、新華網(wǎng)。表中雙軌制處方藥指可不憑醫(yī)師處方即可銷(xiāo)售的處方藥，與單軌制（只能憑醫(yī)師處方才可銷(xiāo)售的處方藥，主要指抗菌藥物）相對(duì)應(yīng)]。

3 分級(jí)管理對(duì)我國(guó)零售藥店的影響及其實(shí)施困境

雖然零售藥店分級(jí)管理已經(jīng)成為趨勢(shì)，但是在實(shí)施過(guò)程中仍面臨較大的困境，零售藥店的管理者、經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者仍需要一段時(shí)間的磨合和適應(yīng)。

表2 海南省零售藥店分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)Tab 2 The standards of retail pharmacies’classification management in Hainan province

3.1 零售藥店面臨優(yōu)勝劣汰洗牌格局

從試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)和效果來(lái)看，零售藥店分級(jí)管理對(duì)于經(jīng)營(yíng)面積有差異的零售藥店的影響和沖擊力大相徑庭。一些小零售藥店因營(yíng)業(yè)面積不足80 m2被評(píng)定為A級(jí)，經(jīng)營(yíng)范圍受限，難免會(huì)流失一些消費(fèi)者，導(dǎo)致利潤(rùn)降低，經(jīng)營(yíng)難以維持。但大型零售藥店因軟件、硬件設(shè)施較好，評(píng)定為AAA級(jí)后經(jīng)營(yíng)類(lèi)別齊全，執(zhí)業(yè)藥師配備較佳，受到消費(fèi)者的追捧，反而經(jīng)營(yíng)狀況更佳。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，零售藥店分級(jí)管理一方面有利于促成規(guī)?；闶鬯幍晔袌?chǎng)主導(dǎo)地位的形成[4]，另一方面也要注意實(shí)施過(guò)程的可操作性。一旦全面實(shí)施零售藥店分級(jí)管理，應(yīng)要求零售藥店在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所外醒目位置標(biāo)注零售藥店的等級(jí)，并注明可銷(xiāo)售藥品的種類(lèi)。

3.2 偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型零售藥店面臨轉(zhuǎn)型

零售藥店分級(jí)管理政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，確實(shí)能夠起到規(guī)范行業(yè)秩序的作用，能夠讓管理者、經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者實(shí)現(xiàn)共贏，但是在政策執(zhí)行中卻易使相關(guān)人員產(chǎn)生不滿情緒。例如，一些零售藥店的經(jīng)營(yíng)人員認(rèn)為零售藥店分級(jí)管理“合法卻不合理”，認(rèn)為該項(xiàng)政策過(guò)于死板，不能夠靈活滿足不同區(qū)域的需要，特別是對(duì)于地理位置偏遠(yuǎn)的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型零售藥店。偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型零售藥店原本經(jīng)營(yíng)良好，但由于營(yíng)業(yè)面積小等因素而被劃分為A級(jí)或者被通知停業(yè)。根據(jù)政策標(biāo)準(zhǔn)被評(píng)為AA、AAA級(jí)的零售藥店才能出售處方藥，而面積小且原來(lái)處方藥銷(xiāo)售額較高的偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型零售藥店卻因等級(jí)的限制不能銷(xiāo)售，那么該店就會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)，要么提升，要么轉(zhuǎn)型。

3.3 政府對(duì)零售藥店分級(jí)管理宣傳力度不夠

我國(guó)零售藥店分級(jí)管理自2007年實(shí)施試點(diǎn)以來(lái)已將近10年，但消費(fèi)者對(duì)此的認(rèn)知卻還處于膚淺階段，絕大多數(shù)只會(huì)簡(jiǎn)單地判斷等級(jí)的高低。有業(yè)內(nèi)人士指出，藥店分級(jí)管理只有“自下而上”的執(zhí)行，缺失“自上而下”的統(tǒng)一管理。事實(shí)上，由于缺乏統(tǒng)一管理，全國(guó)各地的分級(jí)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)形形色色、分級(jí)水平參差不齊[5]。同時(shí)，部分零售藥店為了獲得高的等級(jí)評(píng)定，在營(yíng)業(yè)面積、人員配備等軟硬件方面花費(fèi)了大量的人力、財(cái)力，但短時(shí)間無(wú)法得到明顯的回報(bào)，處于入不敷出的狀態(tài)。造成這種情況的主要原因是政府對(duì)零售藥店分級(jí)管理政策的宣傳力度不夠，消費(fèi)者認(rèn)知不足，一味追求高等級(jí)零售藥店消費(fèi)，同時(shí)也造成資源的浪費(fèi)和不平衡。

3.4 零售藥店執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局辦公廳于2015年11月20日發(fā)布的《關(guān)于現(xiàn)有從業(yè)藥師使用管理問(wèn)題的通知》中指出，2001－2004年期間，國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)實(shí)施從業(yè)藥師政策。通過(guò)考核，認(rèn)定一批具備一定藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、長(zhǎng)期在藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)工作的人員為從業(yè)藥師。為彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量的不足、充分發(fā)揮現(xiàn)有藥學(xué)服務(wù)能力、保障公眾用藥安全，經(jīng)研究，國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)決定實(shí)施“從業(yè)藥師過(guò)渡政策”，有條件地延長(zhǎng)現(xiàn)有從業(yè)藥師資格期限至2020年，從2021年1月1日起，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照要求配備執(zhí)業(yè)藥師。目前，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)還存在一些困難，很多執(zhí)業(yè)藥師不太愿意來(lái)藥店工作，有些是因?yàn)樗幍晷剿鄬?duì)較低，有些則是因藥店工作的強(qiáng)度和壓力所致[6]。

4 完善我國(guó)零售藥店分級(jí)管理制度的對(duì)策與建議4.1 將藥學(xué)服務(wù)能力納入零售藥店分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)中

藥學(xué)服務(wù)就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾（包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士，患者及其家屬，其他關(guān)心用藥的群體等）提供與藥物使用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)[7]。零售藥店分級(jí)管理將零售藥店劃分為三個(gè)等級(jí)，不但能促使零售藥店的經(jīng)營(yíng)者對(duì)零售藥店的硬件和軟件進(jìn)一步加強(qiáng)完善，而且能夠保障老百姓的安全用藥和方便選擇。但是有的零售藥店只追求經(jīng)營(yíng)面積等硬件建設(shè)，而忽略了藥學(xué)服務(wù)的提高，反而不能更好地服務(wù)于消費(fèi)者。因此，目前亟需將藥學(xué)服務(wù)能力納入零售藥店分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)中。當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已進(jìn)入新階段，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升，廣大群眾對(duì)高質(zhì)量藥品和藥學(xué)服務(wù)的需求日益迫切[8]。因此，零售藥店應(yīng)注重提高藥學(xué)服務(wù)人員素質(zhì)，完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)。素質(zhì)包括職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人員“以患者為中心”，全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高取決于相關(guān)知識(shí)的積累和運(yùn)用[9]。零售藥店要加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括醫(yī)學(xué)及藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等的知識(shí)，使其能更好地為消費(fèi)者提供藥學(xué)服務(wù)，以保證用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。

4.2 將藥店信用等級(jí)納入零售藥店分級(jí)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

按照目前的藥店分級(jí)管理政策，藥店級(jí)別的高低只是根據(jù)其經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)類(lèi)別、藥學(xué)技術(shù)人員服務(wù)能力及經(jīng)營(yíng)條件的不同而劃分的，A、AA、AAA級(jí)并不代表藥店的全部經(jīng)營(yíng)水平，更不能以此來(lái)判斷藥店的好壞。簡(jiǎn)而言之，AAA級(jí)藥店并不代表比AA級(jí)藥店更誠(chéng)信[10]。因此，有必要將藥店信用等級(jí)納入零售藥店分級(jí)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

藥店信用等級(jí)應(yīng)由省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局成立專(zhuān)門(mén)的信用評(píng)定小組，對(duì)零售藥店的軟件、硬件等建設(shè)狀況進(jìn)行評(píng)分，以總得分對(duì)應(yīng)零售藥店的等級(jí)[5]。這與網(wǎng)購(gòu)中很多買(mǎi)家都是根據(jù)店家的信譽(yù)等級(jí)和好評(píng)率來(lái)作出購(gòu)買(mǎi)決策的現(xiàn)狀是一致的。例如，濟(jì)南市就推出了信用等級(jí)的劃分，經(jīng)營(yíng)者能夠通過(guò)提高零售藥店的信譽(yù)度促使更多消費(fèi)者光臨。信譽(yù)等級(jí)的評(píng)定也可以在一定程度上避免零售藥店分級(jí)管理中以面積大小作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的“一刀切”現(xiàn)象的發(fā)生[11]。

4.3 零售藥店分級(jí)管理實(shí)施動(dòng)態(tài)管理

自2007年國(guó)家開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施零售藥店分級(jí)管理制度至今，零售藥店分級(jí)管理在各地根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施不同的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上，A級(jí)和AA級(jí)藥店的經(jīng)營(yíng)范圍相差很多，通常，處方藥和中藥飲片占總營(yíng)業(yè)額的25%～35%，是否有資格經(jīng)營(yíng)處方藥、中藥飲片，對(duì)一些藥店來(lái)說(shuō)有重要意義[12]。因此，零售藥店不應(yīng)該固定或簡(jiǎn)單分級(jí)，建議零售藥店分級(jí)管理實(shí)行升降級(jí)制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理[13]。

實(shí)施動(dòng)態(tài)管理也是對(duì)零售藥店的一種正向激勵(lì)和有效管理。零售藥店可根據(jù)具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃地制訂經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)策略。政府相關(guān)部門(mén)在考慮老百姓購(gòu)藥方便的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)需求和狀況，合理規(guī)劃各級(jí)零售藥店的分布，嚴(yán)格按照零售藥店分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理。

4.4 零售藥店分級(jí)管理與執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)相輔相成

零售藥店分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在“人員配備與培訓(xùn)”方面對(duì)A、AA、AAA級(jí)零售藥店提出了不同的要求，也充分肯定了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中的價(jià)值。零售藥店分級(jí)管理在一定程度上對(duì)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)起到宣傳推動(dòng)作用，使更多的人能夠積極申報(bào)執(zhí)業(yè)藥師資格考試，培養(yǎng)越來(lái)越多的執(zhí)業(yè)藥師來(lái)滿足零售藥店和消費(fèi)者的需求。

同時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的有力建設(shè)和健康發(fā)展也促進(jìn)了零售藥店分級(jí)管理的有效推行，有利于規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步落實(shí)和深化。執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量足夠及分布均勻是實(shí)現(xiàn)2021年“藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照要求配備執(zhí)業(yè)藥師”這一目標(biāo)的基本條件，零售藥店分級(jí)管理?yè)?jù)此才能順利推行。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，零售藥店分級(jí)管理是社會(huì)共建共享共贏項(xiàng)目，作為零售藥店的管理者，在不斷完善規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還要加大宣傳力度，提高執(zhí)行強(qiáng)度，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；作為零售藥店的經(jīng)營(yíng)者，要達(dá)到分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是店堂的布置、藥品的種類(lèi)還是人員素質(zhì)等各方面，都必須滿足相應(yīng)指標(biāo)，自動(dòng)升級(jí)管理，才能與時(shí)俱進(jìn)[14]。零售藥店分級(jí)管理的有效實(shí)施，必將促進(jìn)藥品零售業(yè)的良性發(fā)展。

[1] 吳公平，張純良.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)分類(lèi)分級(jí)管理的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（9）：1428-1430.

[2] 中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012：8-12.

[3] 于嘉.藥店分級(jí)管理：藥店管理的新模式[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2008（4）：6-9、11.

[4] 富沛海.分級(jí)管理：讓我市藥品零售市場(chǎng)更健康[N].長(zhǎng)春日?qǐng)?bào)，2014-05-17（2）.

[5] 王軍.藥店分級(jí)：生死線和通行證[J].中國(guó)藥店，2011（10）：26-28.

[6] 楊劍英.藥店分級(jí)管理，執(zhí)業(yè)藥師受寵[J].中國(guó)藥店，2009（1）：14-15.

[7] 王淑玲.藥品零售管理與實(shí)務(wù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：388.

[8] 呂冰，姚鳳，方宇，等.我國(guó)與部分國(guó)家及地區(qū)零售藥店監(jiān)管與藥學(xué)服務(wù)模式的對(duì)比分析[J].中國(guó)藥房，2016，27（4）：569-572.

[9] 田云，楊世民.我國(guó)藥學(xué)服務(wù)研究文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)藥房，2006，17（14）：1049-1051.

[10] 李凌虹，來(lái)璨，楊柳.藥店分級(jí)管理應(yīng)讓消費(fèi)者受益[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2008（4）：46-47.

[11] 王淑玲.藥店分級(jí)管理：標(biāo)準(zhǔn)有待完善[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2014-01-20（7）.

[12] 李帥.零售藥店，“分級(jí)”后的路應(yīng)該怎么走？[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2010-05-31（5）.

[13] 裘炯華.公平競(jìng)爭(zhēng)推動(dòng)藥店分級(jí)管理[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2013-03-18（5）.

[14] 王淑玲.分級(jí)管理“標(biāo)配”零售業(yè)[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2014-11-10（F02）.

Study on the Implementation Status，Difficulties and Countermeasures of Retail Pharmacies’Classification Management in China

WU Jin（Business School of Zhejiang Pharmaceutical College，Zhejiang Ningbo 315100，China）

OBJECTIVE：To provide reference for improving classification management and specifying standards of retail pharmacies in China.METHODS：The implementation status and standards of retail pharmacies’classification management in China were analyzed by using the method of comparative analysis.In view of the effects of classification management on retail pharmacy and its implementation difficulties，corresponding improvement measures were put forward.RESULTS&CONCLUSIONS：There are difference in the implementation status and standards of retail pharmacies’classification management in the national provinces and cities.Since the implementation of pilot in 2007，the main effects include retail pharmacies facing the survival of the fittest whipsaws pattern，the remote township small retail pharmacies facing a transition；the main implementation difficulties include government failing to give a full propoganda the classification management of retail pharmacies，the construction of licensed pharmacist team to be strengthened.It is suggested to include the ability of pharmaceutical care and credit level into the standard，implement dynamic management，and complement classification management of retail pharmacies with the construction of licensed pharmacist team.

Retail pharmacies；Classification management；Specify standard；Difficulties；Countermeasure

R951；R952

A

1001-0408（2017）01-0141-04

2016-07-01

2016-10-17）

（編輯：劉明偉）

浙江省教育廳一般科研項(xiàng)目（No.Y201432588）；浙江省食品藥品監(jiān)督管理與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究會(huì)課題（No.ZYH2015019）

＊副教授，碩士。研究方向：藥事管理、藥店經(jīng)營(yíng)與管理、醫(yī)藥銷(xiāo)售管理。電話：0574-88223215。E-mail：usaivy@126.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.01.37