腫瘤診療“集團(tuán)軍”

黃慧

繼心腦血管疾病，腫瘤成為人類死亡的一大病因。有數(shù)據(jù)顯示，約22%的全球新發(fā)癌癥病例發(fā)生在中國(guó)，27%的癌癥死亡病例在中國(guó)。中國(guó)最常見的腫瘤分別是肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，這四種癌占全國(guó)癌癥病例的57%，占全球癌癥病例的1/3～1/2。

如此高的腫瘤發(fā)病率，對(duì)腫瘤的預(yù)防和治療提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而對(duì)于患者來說，最擔(dān)心的問題無非就是選擇什么醫(yī)院治療，及能否治愈。

腫瘤的治療方案絕非一個(gè)簡(jiǎn)單公式，各類腫瘤涉及的問題往往不僅是一個(gè)科室的問題，而腫瘤的治愈也并非如大眾所理解的那般。因此，當(dāng)今時(shí)代的腫瘤治療，不再是以前的單純放、化療或外科手術(shù)治療，而是多學(xué)科綜合診療，最大限度地提高腫瘤患者的生命質(zhì)量。

基于此，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部成立，成為一個(gè)腫瘤診療的“集團(tuán)軍”，整合相關(guān)科室，進(jìn)行資源調(diào)整，為腫瘤患者帶去最大受益。

強(qiáng)化MDT診療模式

腫瘤的多學(xué)科綜合診療模式最早是在美國(guó)進(jìn)行探索的， MDT即多學(xué)科綜合診療。從整個(gè)醫(yī)學(xué)層面來看，學(xué)科的發(fā)展越來越細(xì)，特別是經(jīng)過幾十年發(fā)展發(fā)現(xiàn)，即便是同一個(gè)部位的腫瘤也需要不同的方式治療，所以將腫瘤的治療分成了外科、內(nèi)科、放療科、介入科等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，而后又發(fā)現(xiàn)，不同部位的腫瘤治療方式可能是相近的，就如過去的醫(yī)學(xué)精辟論述“同病異治，異病同治”，如果將腫瘤的治療局限在某一科，就會(huì)局限性地影響患者的利益，所以提出了多學(xué)科綜合診療的概念。以大腸癌來說，過去是大腸癌有了轉(zhuǎn)移以后就不能開刀治療了，只能采取放化療手段，而如今，轉(zhuǎn)移性大腸癌可以先通過化療，將病灶縮小，再進(jìn)行手術(shù)切除病灶，其治療效果優(yōu)于只放化療。這就是多學(xué)科的共同合作模式。

同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部主任李進(jìn)教授表示：“腫瘤診療的MDT模式在全世界范圍內(nèi)得到推廣，其理念就是患者的個(gè)體化治療和規(guī)范化治療，讓患者活得更久，生命質(zhì)量更高?！闭劶皩？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院的MDT模式有何不同，李進(jìn)教授認(rèn)為：“在?？漆t(yī)院里的MDT診療通常有內(nèi)鏡室、外科、內(nèi)科、影像科等，而在綜合性醫(yī)院，占其優(yōu)勢(shì)——綜合，由于科室更加齊全，涉及的相關(guān)問題就可在本院進(jìn)行處理，可將MDT模式進(jìn)一步強(qiáng)化。”此外，東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部還會(huì)定期做“腫瘤學(xué)術(shù)交流”，以真實(shí)病例來進(jìn)行討論，選擇手術(shù)還是放化療方式，在腫瘤醫(yī)學(xué)部團(tuán)隊(duì)里進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”，以團(tuán)隊(duì)思維給出最適合患者的治療方式，也將醫(yī)生的眼界提高到整體戰(zhàn)略的高度。

建設(shè)一流Ⅰ期藥品臨床試驗(yàn)中心

藥物在腫瘤的治療上起到了重要作用。目前已知，許多抗腫瘤藥物都是進(jìn)口藥物，價(jià)格高，服用周期長(zhǎng)，作為腫瘤患者來說，經(jīng)濟(jì)壓力不容小覷。如何為腫瘤患者及時(shí)提供效價(jià)比高的藥物，不僅是藥物生產(chǎn)企業(yè)的責(zé)任，也是醫(yī)生的責(zé)任?；诖?，李進(jìn)教授牽頭在東方醫(yī)院建立Ⅰ期臨床試驗(yàn)中心，整個(gè)一層樓面的20張床位都是臨床試驗(yàn)病房?！拔覀兊乃性O(shè)施都是國(guó)內(nèi)一流的，引進(jìn)的管理隊(duì)伍為美國(guó)始達(dá)，也是一流的管理團(tuán)隊(duì)?！崩钸M(jìn)教授如是說。美國(guó)始達(dá)，即START公司，其總部位于美國(guó)德克薩斯州圣安東尼奧市，是目前全球最大的抗腫瘤藥物Ⅰ期研究中心，每年有100余項(xiàng)抗腫瘤新藥的項(xiàng)目研究，每年亦有超過650名的癌癥患者在始達(dá)參加Ⅰ期臨床試驗(yàn)。希望國(guó)內(nèi)的腫瘤患者在國(guó)內(nèi)也能享受國(guó)外的治療優(yōu)勢(shì)，在這里，將成為可能。

Ⅰ期臨床試驗(yàn)中心的建設(shè)不僅僅是研發(fā)新藥，對(duì)于晚期沒有標(biāo)準(zhǔn)治療手段而體質(zhì)情況比較好的患者，還可以提供一個(gè)延長(zhǎng)生存期的機(jī)會(huì)。李進(jìn)教授透露：“我們的目標(biāo)是為張江地區(qū)高新生物制藥產(chǎn)業(yè)提供可靠的臨床研究基地，為患者能夠早日用上高效的藥物提供研發(fā)平臺(tái)。另一方面，我們與美國(guó)始達(dá)也達(dá)成合作意向，如果在中國(guó)沒有辦法治療而又有強(qiáng)烈參加新藥臨床試驗(yàn)的患者，在我們中心沒有的新藥臨床試驗(yàn)，可以送到美國(guó)始達(dá)參加免費(fèi)的臨床試驗(yàn)，給一部分晚期腫瘤患者帶來生存希望。”

立足基礎(chǔ)，改革創(chuàng)新

東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部由消化道腫瘤科、胸部腫瘤、乳腺與甲狀腺腫瘤、婦科腫瘤、泌尿系腫瘤、血液腫瘤、放療科七大?？平M成，未來將以腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為診療單元，以腫瘤精準(zhǔn)治療為目標(biāo)，以消化道腫瘤為重點(diǎn)發(fā)展方向，兼顧其他腫瘤診療為特色。目前，腫瘤醫(yī)學(xué)部有如下腫瘤診療單元，如李進(jìn)教授帶領(lǐng)的消化道腫瘤診療團(tuán)隊(duì)，傅傳剛教授帶領(lǐng)的大腸癌團(tuán)隊(duì)，韓晶主任帶領(lǐng)的乳腺癌團(tuán)隊(duì)，張輝教授帶領(lǐng)的肝膽胰團(tuán)隊(duì)等。隨著運(yùn)作機(jī)制的成熟和發(fā)展，腫瘤診療的“集團(tuán)軍”——東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部，將會(huì)為腫瘤患者帶來福音。

主要團(tuán)隊(duì)帶頭人

李 進(jìn) 消化道腫瘤帶領(lǐng)人

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部主任，系消化腫瘤多學(xué)科綜合治療首席專家。曾牽頭組建我國(guó)首個(gè)血管靶向治療專業(yè)委員會(huì)。擔(dān)任亞洲腫瘤分子靶向治療繼續(xù)教育委員會(huì)委員，亞洲腫瘤聯(lián)盟（FACO）副秘書長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生部腫瘤醫(yī)師資格考試委員會(huì)委員、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）秘書長(zhǎng)等職務(wù)。擅長(zhǎng)：消化道腫瘤的分子靶向治療，腫瘤免疫治療；腫瘤新藥臨床研究；組織復(fù)雜實(shí)體腫瘤的多學(xué)科診治。

特需門診：預(yù)約電話021-38804518。

傅傳剛 大腸癌帶領(lǐng)人

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院普外科主任、胃腸肛腸外科主任、內(nèi)鏡中心副主任。擅長(zhǎng)：結(jié)直腸癌診斷、手術(shù)和綜合治療，尤其是低位直腸癌的保肛手術(shù)方面。在國(guó)際上首先發(fā)明“直腸拖出式經(jīng)括約肌間吻合器切除吻合術(shù)（PISTA）”，在國(guó)內(nèi)較早采用雙吻合器技術(shù)進(jìn)行中低位直腸癌手術(shù)。另外在結(jié)腸鏡診斷和治療方面有較深的造詣，同時(shí)是國(guó)內(nèi)吻合器痔環(huán)切術(shù)（PPH手術(shù)）治療重度環(huán)狀脫垂痔的開拓者之一；在慢性頑固性便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸脫垂、肛瘺等的診斷和治療方面卓有建樹。

專家門診：周二下午、周五上午（本部）。

韓 晶 乳腺癌團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)人

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院乳腺?？浦魅巍?dān)任上海市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)：乳腺癌的保乳手術(shù)、乳房整形手術(shù)以及乳房良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，并能熟練地進(jìn)行乳房超聲檢查和診斷。

專家門診：周一、四上午（本部）。

張 輝 肝膽胰腫瘤帶領(lǐng)人

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院肝膽胰病科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)：胰腺癌擴(kuò)大切除（連帶受侵門靜脈、腸系膜上動(dòng)脈切除，完成各類胰腺手術(shù)1 500余例），肝門部膽管癌切除（連帶受侵門靜脈切除），各類肝葉切除在內(nèi)的各類肝膽胰高難度、復(fù)雜手術(shù)。

專家門診：周一上午（本部），周四下午（南院）。