一種排尿輔助護(hù)理儀設(shè)計*

劉能鋒,龔科瑜,潘雅楠

(哈爾濱工業(yè)大學(xué) 深圳研究生院 機(jī)電工程與自動化學(xué)院，廣東 深圳518055)

一種排尿輔助護(hù)理儀設(shè)計*

劉能鋒,龔科瑜,潘雅楠

(哈爾濱工業(yè)大學(xué) 深圳研究生院 機(jī)電工程與自動化學(xué)院，廣東 深圳518055)

目前臨床上對無法自主排尿病人的排尿護(hù)理通常采用間歇性導(dǎo)尿技術(shù)，該方法對醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗要求較高，且無法進(jìn)行排尿訓(xùn)練，護(hù)理不當(dāng)容易造成并發(fā)感染，影響患者康復(fù)。為了能更好地幫助病人進(jìn)行輔助排尿，設(shè)計了一種基于模糊控制算法的排尿輔助護(hù)理儀，最后通過膀胱模擬實驗裝置證明其控制效果。

排尿輔助護(hù)理儀；殘余尿液控制；模擬膀胱實驗

0 引言

在臨床上，間歇導(dǎo)尿技術(shù)是治療脊髓損傷后幫助患者解決排尿功能障礙的一種有效措施。目前該技術(shù)主要由護(hù)理人員手動操作，不僅工作量大，而且在間歇時間把握上往往要依靠經(jīng)驗，對排尿情況無法實現(xiàn)實時監(jiān)測記錄，操作過程掌握不當(dāng)容易引起病人尿路感染造成損傷，甚至?xí)?dǎo)致患者腎功能出現(xiàn)障礙。因此設(shè)計一種能自動監(jiān)測膀胱尿量并進(jìn)行排尿的護(hù)理儀對該類患者的護(hù)理尤為重要[1]。

1 設(shè)計方案

1.1 設(shè)計要求

排尿輔助護(hù)理儀設(shè)計要求如下：

(1)實時監(jiān)測患者膀胱尿量，并按照設(shè)定要求進(jìn)行排尿；

(2)具備體位變化、呼吸周期、咳嗽等偵測功能；

(3)有必要的人機(jī)交互功能；

(4)具備一定的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，便于醫(yī)生進(jìn)行跟蹤治療。

根據(jù)以上要求，排尿輔助護(hù)理儀的基本功能如圖1所示。

圖1 基本功能圖

1.2 設(shè)計方案

排尿輔助護(hù)理儀的基本原理是通過壓力傳感器監(jiān)測膀胱內(nèi)壓力，得到的壓力信號經(jīng)過放大電路調(diào)制到合適的電壓范圍，然后傳輸?shù)轿⑻幚砥?，判斷其排尿及排尿時間，并控制負(fù)壓吸引裝置把膀胱內(nèi)尿液排出體外，使尿液最終排到集尿袋中，護(hù)理儀的基本原理圖如圖2所示。

圖2 護(hù)理儀基本原理圖

2 關(guān)鍵硬件結(jié)構(gòu)設(shè)計

2.1 護(hù)理儀液路設(shè)計

由于要完成排尿功能，排尿輔助護(hù)理儀須合理設(shè)計液路連接。在排尿輔助護(hù)理儀的液路設(shè)計中，膀胱內(nèi)的尿液首先通過導(dǎo)尿管，然后通過連接接頭與護(hù)理儀進(jìn)行連接。在護(hù)理儀中設(shè)置有單向閥，單向閥的主要功能是避免在非排尿時間內(nèi)護(hù)理儀的內(nèi)部環(huán)境對人體的膀胱造成感染。其液路示意圖如圖3所示。

圖3 液路示意圖

2.2 負(fù)壓吸引模塊設(shè)計

人體排尿速率通常為5～30 ml/s。如果排尿速率太快會導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力下降太快，造成血液回流心臟不足，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致暈厥。因此要將負(fù)壓吸引泵的流量控制在合理范圍內(nèi)。本文選擇TIMEKA的TK-WP2708作為負(fù)壓泵，該泵為氣液兩用泵，泵的電壓、流量、出水壓都能夠滿足新型排尿輔助護(hù)理儀的要求。在流量控制上，通過單片機(jī)產(chǎn)生PWM控制L298N的H橋，從而實現(xiàn)流速控制。

2.3 壓力監(jiān)測模塊設(shè)計

壓力監(jiān)測模塊是排尿輔助護(hù)理儀的核心模塊，主要包括了壓力傳感器的選擇與應(yīng)用、AD放大器的選擇與應(yīng)用等內(nèi)容。

2.3.1 壓力傳感器的選擇與應(yīng)用

選擇壓力傳感器時需要考慮以下幾點(diǎn)[2]：(1)壓力傳感器的應(yīng)用環(huán)境：人體的尿液大多數(shù)是酸性，膀胱內(nèi)溫度小于40℃，同時要考慮壓力傳感器彈性膜的耐壓極限。(2)壓力傳感器量程：一般人的膀胱內(nèi)儲存尿量的最大值為300～400 mL，此時膀胱內(nèi)壓力大約增加到5～7 kPa,因此選擇壓力傳感器的最大工作量程應(yīng)與傳感器滿量程接近。(3)壓力傳感器的分辨率：由人體排尿壓為1.3～1.8 kPa，因此傳感器靈敏度至少為0.1 kPa。

綜合以上分析選擇應(yīng)用GZP系列壓力傳感器，該傳感器應(yīng)用惠斯通電橋結(jié)構(gòu)測壓力值，耐腐蝕性。壓力量程為10 kPa，工作溫度為-40～+80℃，輸出典型值為40～70 mV。本文對選取的傳感器進(jìn)行了電壓-壓強(qiáng)測試，其曲線圖如圖4所示,根據(jù)曲線圖測試結(jié)果，本文選擇的壓力傳感器的線性度良好，符合使用要求。

圖4 壓力傳感器線性度曲線

2.3.2 放大器的選擇與應(yīng)用

壓力傳感器的輸出電壓范圍為0～70 mV，因此需要設(shè)計放大電路。這里選用集成單電源儀表放大器AD623，該放大器具有采集功耗比較低、采集數(shù)據(jù)的精度高的特點(diǎn)，護(hù)理儀傳感器和AD623的硬件電路連接圖如圖5所示。最后測試傳感器和AD放大器的線性輸出范圍。

圖5 AD623與傳感器連線圖

2.4 核心及其他模塊設(shè)計

MCU核心系統(tǒng)模塊主要是采用ATMEL公司的高性能低功耗ATmega88PA作為主控芯片，使用其中的ADC作為信號采集端口，PWM及I/O作為一些自動控制的MCU能夠起到很好的處理作用。ATmega88PA比傳統(tǒng)的89C51單片機(jī)的I/O口的處理功能更加強(qiáng)大，同時AVR單片機(jī)內(nèi)部集成了最小系統(tǒng)，在使用時也比51單片機(jī)方便很多[3]。顯示部分，采用LCD1602作為顯示模塊顯示狀態(tài)。

為了方便用戶使用手機(jī)等移動終端控制護(hù)理儀并實現(xiàn)信息交互，核心芯片通過串口與藍(lán)牙HC-05模塊通信，藍(lán)牙HC-05模塊主控芯片為CSR公司開發(fā)的BC417，支持藍(lán)牙v2.0+EDR，支持全網(wǎng)全速藍(lán)牙操作，核心電壓為1.8 V，I/O電壓為1.8～3.6 V。

3 軟件及算法設(shè)計

排尿輔助護(hù)理儀運(yùn)用ICCAVR進(jìn)行編程，并設(shè)計了模糊控制算法實現(xiàn)具體功能。

3.1 壓力數(shù)據(jù)濾波算法

根據(jù)前人的研究分析可知人體膀胱內(nèi)壓力變化具有以下幾個特點(diǎn)：(1)不穩(wěn)定性：人體的膀胱內(nèi)系統(tǒng)是一個開放性的系統(tǒng)，其與人體其他部位以及人體外界有著緊密的聯(lián)系，人體的身體狀況變化以及人的精神狀態(tài)的變化都會使膀胱內(nèi)壓不穩(wěn)定。(2)干擾性：人的體位、腹內(nèi)壓以及逼尿肌收縮等都會引起膀胱內(nèi)壓的短暫的變化，這些都是影響膀胱內(nèi)壓監(jiān)測的干擾因素。(3)變化緩慢性：人體排尿整個過程中膀胱內(nèi)壓力隨時間變化的速率比較緩慢，受人的飲水、身體狀況等因素影響，從儲尿到排尿的整個過程基本在2個小時以上。為保證采集的膀胱內(nèi)壓力信號數(shù)據(jù)的精確度，樣機(jī)中采用中值位濾波算法與算術(shù)平均濾波算法相結(jié)合的方法，對壓力信號進(jìn)行濾波處理，然后再作為新型排尿輔助護(hù)理儀的輸入，作為判斷排尿過程的主要標(biāo)志之一。采集信號以及濾波的整個過程如圖6所示。

圖6 采集信號以及處理過程

3.2 模糊護(hù)理儀設(shè)計

在模糊控制算法中，模糊控制護(hù)理儀是雙輸入單輸出模型，以壓力和壓力變化率為輸入。壓力輸入為呼吸周期的時間T內(nèi)壓力均值，以此避免由于呼吸頻率引起的壓力波峰到達(dá)排尿壓而出現(xiàn)的誤排尿。同時采取時間周期T內(nèi)的壓力波動變化的波峰與波谷得到的壓力差的變化率作為護(hù)理儀的另一個輸入，這樣就可以避免由于人體的體位的變化、咳嗽等瞬間膀胱內(nèi)壓力增大的情況而造成的誤排尿。也就是只有當(dāng)在呼吸頻率周期內(nèi)的平均壓力以及最大的壓力變化率都符合人體膀胱排尿的設(shè)定值并能夠保持若干周期時才開始進(jìn)行排尿，護(hù)理儀的輸出為負(fù)壓吸引泵的工作時間t。其程序設(shè)計流程圖如圖7所示[4-5]。

圖7 模糊控制程序流程圖

4 模擬實驗及分析

人體膀胱模擬實驗裝置主要基本原理是利用水管中水柱的高度來表示膀胱內(nèi)壓力及容量。由于人體內(nèi)膀胱壓力是隨著呼吸不斷變化的，因此用擺動的水管中水柱高度變化頻率來模擬膀胱內(nèi)壓力隨著呼吸頻率不斷變化的規(guī)律。膀胱模擬實驗設(shè)備不能完全模擬人體膀胱排尿的整個過程的生理變化，但是壓力及容量變化規(guī)律基本符合，所以可以較好地驗證控制系統(tǒng)的控制效果。

在進(jìn)行膀胱模擬實驗中，通過流量控制閥來控制水的流量，當(dāng)護(hù)理儀開始排尿時，及時關(guān)閉單向閥，同時通過鼎陽SHS806示波器來測得實驗過程中壓力變化的數(shù)據(jù)，得到數(shù)據(jù)后通過MATLAB繪出壓力隨時間變化的曲線，如圖8所示。圖中橫坐標(biāo)代表膀胱模擬實驗中采集到的數(shù)據(jù)量，縱坐標(biāo)代表的是膀胱模擬實驗中壓力的大小。分析實驗結(jié)果可知，護(hù)理儀可以很好地判斷排尿控制的開始及結(jié)束時間，能夠達(dá)到既能自主導(dǎo)尿又能把殘余尿量控制到一定范圍的功能。

圖8 模擬膀胱排尿壓力輸出曲線

5 結(jié)論

本文設(shè)計了新型排尿輔助護(hù)理儀，完成了新型排尿輔助護(hù)理儀的硬件設(shè)計和模糊算法的軟件設(shè)計。根據(jù)人體膀胱內(nèi)壓力及容量變化的特點(diǎn)，設(shè)計出膀胱模擬實驗設(shè)備。設(shè)計制作了模擬實驗設(shè)備并進(jìn)行了相關(guān)實驗，經(jīng)實驗驗證了排尿輔助護(hù)理儀在模擬的膀胱設(shè)備環(huán)境下的工作效果。

[1] 李昕，溫竣翔，李立鈞，等. 頸髓損傷后呼吸功能重建的研究進(jìn)展[J]. 中國脊柱脊髓雜志，2009，19(9)：21-23.

[2] 馬奎，李大宗. MEMS 壓力傳感器介紹[J]. 河北農(nóng)機(jī)，2013，15(2)：234-237.

[3] 王斌全，趙曉云. 導(dǎo)尿術(shù)的發(fā)明與發(fā)展[J]. 護(hù)理研究，2008，22(31)：77-79.

[4] 陽世偉，孫其鳳. 簡易測壓法測量脊髓損傷病人不同容量狀態(tài)下膀胱壓力的可行性研究[J]. 護(hù)理學(xué)報，2009，10(16)：1-4.

[5] 甄麗平，司紹偉，馬艷玲. 一種單片機(jī)溫度模糊控制系統(tǒng)的實現(xiàn)[J]. 現(xiàn)代電子技術(shù)，2005，28(17)：100-101.

Design of an auxiliary nursing instrument for urination

Liu Nengfeng,Gong Keyu,Pan Yanan

(School of Mechanical Engineering and Automation, Shenzhen Graduate School, Harbin Institute of Technology, Shenzhen 518055,China)

At present，intermittent catheterization technology is used to take care of patients with dysuria, which needs more professional experience of nurse, and urination training cannot be carried out by this technology. Concurrent infection may occur because of inappropriate nursing care and patient recovery will also be affected. In order to solve the problems mentioned above，a bionic micturition controller is designed on base of fuzzy control algorithm, and the controller’s effect is showed by bladder simulation experiment.

auxiliary nursing instrument for urination; residual urine control; bladder simulation experiment

TP368

A

10.19358/j.issn.1674- 7720.2017.02.028

劉能鋒,龔科瑜,潘雅楠.一種排尿輔助護(hù)理儀設(shè)計[J].微型機(jī)與應(yīng)用，2017,36(2)：93-95.

深圳市創(chuàng)客專項資金資助(GRCK2015092816025792)

2016-07-28)

劉能鋒(1983-)，通信作者，男，碩士，實驗師，主要研究方向：運(yùn)動控制、醫(yī)療機(jī)器人。E-mail:nf.liu@hitsz.edu.cn。

龔科瑜(1987-)，男，碩士，主要研究方向：等離子體動力學(xué)、等離子體推進(jìn)技術(shù)、醫(yī)療器械。

潘雅楠(1988-)，男，碩士，主要研究方向：醫(yī)療器械。