糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)并發(fā)癥的影響

唐春艷

405200重慶市梁平縣人民醫(yī)院眼科

糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)并發(fā)癥的影響

唐春艷

405200重慶市梁平縣人民醫(yī)院眼科

目的：分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療過(guò)程中的效果及對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：收治糖尿病性白內(nèi)障患者320例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者血糖控制水平、住院時(shí)間以及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者血糖控制水平、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療過(guò)程中具有良好的護(hù)理干預(yù)效果，有助于維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短傷口愈合時(shí)間。

糖尿?。话變?nèi)障；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

糖尿病作為全身代謝系統(tǒng)紊亂疾病，糖尿病性白內(nèi)障為其常見誘發(fā)疾病之一[1]。盡管隨著臨床技術(shù)以及手術(shù)器械的發(fā)展，糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)治愈效果不斷提高，但由于糖尿病患者愈合能力差以及發(fā)病機(jī)制特殊等原因，術(shù)后仍易并發(fā)感染、視網(wǎng)膜惡變等并發(fā)癥，同時(shí)患者本人對(duì)疾病認(rèn)知有限、自我血糖控制不佳以及病情遷延所致心理問(wèn)題等等均不利于患者手術(shù)治療效果的實(shí)現(xiàn)[2，3]。為進(jìn)一步提高糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)治療效果，本研究以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，研究、分析手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年月8月收治糖尿病性白內(nèi)障患者320例，按照就診ID號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組160例，男80例，女80例，平均年齡(58.3± 5.6)歲，空腹血糖(9.9±1.6)mmol/L；文化水平：小學(xué)50例，初中45例，高中41例，大學(xué)24例。觀察組患者160例，男75例，女85例，平均年齡(58.6±4.9)歲，空腹血糖(9.8±1.4)mmol/L；文化水平：小學(xué)52例，初中44例，高中43例，大學(xué)21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合糖尿病性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②無(wú)嚴(yán)重心肝腦肺腎等器官系統(tǒng)疾病以及酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂等糖尿病并發(fā)癥者。③經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，家屬知情并簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比條件(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：患者進(jìn)行常規(guī)眼部清潔護(hù)理以及糖尿病飲食規(guī)律控制，定期檢測(cè)血糖水平穩(wěn)定。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行手術(shù)全程護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：①個(gè)體化心理護(hù)理：糖尿病患者往往由于病情遷延不愈等原因出現(xiàn)心理波動(dòng)，甚至焦慮等不良心理，不利于血糖維持以及眼壓穩(wěn)定。術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行深入談話，對(duì)患者精神狀況、社會(huì)文化背景以及飲食用藥情況進(jìn)行充分了解。詳細(xì)評(píng)價(jià)患者本身手術(shù)緊張程度以及心理承受能力，向患者明確手術(shù)流程、眼位配合以及手術(shù)必要性和安全性等注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者個(gè)體焦慮情況進(jìn)行針對(duì)性解釋和個(gè)體化心理護(hù)理，提高患者信心以及依從度。②術(shù)前準(zhǔn)備：積極完成術(shù)前相關(guān)檢查，完善抗生素眼藥點(diǎn)滴、防寒保暖、控制血糖等流程。術(shù)前完成剪睫毛、淚道和結(jié)膜囊沖洗以及術(shù)中眼球轉(zhuǎn)動(dòng)指導(dǎo)工作。手術(shù)當(dāng)天清晨詳細(xì)記錄空腹血糖以及基礎(chǔ)生命體征，充分散瞳后取下活動(dòng)性假牙、配飾等。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后用藥護(hù)理：手術(shù)刺激下患者全身免疫能力下降，術(shù)后按時(shí)給患者應(yīng)用抗生素滴眼預(yù)防感染?？股氐窝矍皯?yīng)按無(wú)菌要求清洗雙手，注意眼部衛(wèi)生清潔，動(dòng)作輕柔，避免眼球受壓，抗生素滴于下方結(jié)膜囊內(nèi)，杜絕手、滴眼瓶觸及結(jié)膜、眼球，防止交叉感染。②生命體征護(hù)理：術(shù)后機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下，由于激素協(xié)同作用以及胰島素拮抗作用等，加劇術(shù)后血糖升高。做好患者解釋工作，同時(shí)詳細(xì)監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖等基本生命體征，酌情注射地塞米松，維持術(shù)后血糖穩(wěn)定。觀測(cè)患者術(shù)后眼痛、惡心等癥狀，視情況調(diào)整眼壓以及相應(yīng)對(duì)癥護(hù)理，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。③出院指導(dǎo)：于患者出院前1 d進(jìn)行出院宣教，指導(dǎo)出院后眼部清潔衛(wèi)生以及眼藥使用方法，保持生活規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及眼部碰撞。堅(jiān)持糖尿病飲食，出院后進(jìn)行定期門診復(fù)查，突然出現(xiàn)復(fù)試、分泌物增多等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。比較兩組患者血糖水平、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)前以及術(shù)后血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組患者術(shù)前以及術(shù)后血糖水平，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組住院時(shí)間，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。兩組患者并發(fā)癥以后囊膜渾濁、角膜水腫、前房滲出為主，對(duì)癥處理后均改善。觀察組發(fā)生角膜水腫9例，前房滲出7例，后囊膜渾濁5例，共計(jì)21例(13.1%)；對(duì)照組發(fā)生角膜水腫12例，前房滲出10例，后囊膜渾濁14例，共計(jì)36例(22.5)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者血糖水平以及住院時(shí)間比較(x±s)

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

討論

血糖水平控制維持在理想水平對(duì)于減少術(shù)后纖維滲出、并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義[5，6]。通過(guò)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)，提高患者及家屬對(duì)于糖尿病性白內(nèi)障相關(guān)疾病認(rèn)知，樹立患者信心并提高治療依從度；術(shù)前術(shù)后嚴(yán)密無(wú)菌的護(hù)理操作，嚴(yán)格的血糖水平控制，對(duì)于減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率提供了保證[7，8]。本組研究結(jié)果也表明，手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)在血糖維持方面顯示了良好的控制效果，與對(duì)照組比較，住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間也顯著縮短，顯示了手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具有良好的護(hù)理干預(yù)效果，有助于維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短傷口愈合時(shí)間。

[1]蔡艷平.糖尿病性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2012,4(4): 328-329.

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表1 兩組產(chǎn)婦治愈有效率對(duì)比

討論

婦產(chǎn)科失血性休克是指由于體循環(huán)障礙導(dǎo)致機(jī)體組織無(wú)法獲得正常的血液灌注量，機(jī)體出現(xiàn)器官功能代謝障礙的過(guò)程，在婦產(chǎn)科疾病中失血性休克容易導(dǎo)致患者死亡，若得到及時(shí)治療以及細(xì)心的護(hù)理，多數(shù)患者可避免死亡的發(fā)生[1，2]。相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)能夠積極配合醫(yī)師，采用具有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，保證其呼吸道通暢，同時(shí)密切觀察患者的生命體征，還應(yīng)注意患者的心理變化，積極消除其不良心理因素，使其能夠建立疾病康復(fù)信心[3]。治療早期階段，患者由于自身的疾病狀況可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮以及惶恐不安等心理，所以相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)注意自己的言行，操作應(yīng)溫柔、細(xì)致，迅速找到患者出血的部位，快速止血，保證靜脈的通暢，及時(shí)糾正休克[4]。

綜上所述，整體護(hù)理方式可以極大降低患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及感染率，同時(shí)還能很好地促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，具有很好的推廣價(jià)值。

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Effect of nursing intervention in the surgical treatment process of patients with diabetic cataract and effect on complications

Tang Chunyan

Department of Ophthalmology,Liangping County People's Hospital of Chongqing City 405200

Objective:To analyze the effect of nursing intervention in the surgical treatment process of patients with diabetic cataract and effect on complications.Methods:320 patients with diabetic cataract were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing.The observation group was given operation whole process nursing intervention on the basis of the control group.The blood sugar control level,hospitalization time and complications were compared between the two groups.Results:The blood sugar control level,hospitalization time and complications of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The nursing intervention in the surgical treatment process of patients with diabetic cataract has a good nursing intervention effect.It helps to maintain the blood sugar stability,reduce the risk of complications,shorten the wound healing time.

Diabetes;Cataract;Nursing intervention;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.80