預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者肺部感染的影響

易冠華

410011中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者肺部感染的影響

易冠華

410011中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室

目的：探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)ICU患者肺部感染的作用。方法：收治ICU患者140例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各70例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組同時(shí)給予肺部感染預(yù)防性護(hù)理。結(jié)果：研究組肺部感染發(fā)生率、住院治療時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組患者身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力以及軀體疼痛等相關(guān)方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著超過(guò)對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：針對(duì)ICU患者實(shí)施肺部感染預(yù)防性護(hù)理，能夠有效降低患者的肺部感染發(fā)生率，有助于減少患者的不良反應(yīng)以及住院時(shí)間，對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義。

預(yù)防性護(hù)理；ICU；肺部感染

ICU所收入的患者，均為重癥患者，這些患者一般均需要接受侵入性治療，加之患者本身原發(fā)疾病的作用和影響，該類(lèi)患者的肺部感染發(fā)生概率相對(duì)較高[1]。一旦發(fā)生肺部感染，不僅將嚴(yán)重影響治療效果，同時(shí)也將影響患者的身心健康，導(dǎo)致其治療成本增加，而如果一旦沒(méi)有實(shí)施及時(shí)、有效的治療，甚至將威脅患者的生命安全[2]。采取有效措施，積極降低患者的肺部感染發(fā)生概率，同時(shí)提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義。我院開(kāi)展該項(xiàng)研究，探索、分析實(shí)施預(yù)防性護(hù)理對(duì)ICU患者肺部感染的作用和影響，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治ICU患者140例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各70例。研究組男36例、女34例；年齡32～78歲，平均(56.95±3.35)歲，平均病程(6.95±2.15)d。對(duì)照組男40例、女30例，年齡33～79歲，平均(54.94±3.35)歲，平均病程(7.05±2.25)d。兩組患者上述相關(guān)方面一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比條件。

護(hù)理方法：對(duì)照組：所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照其實(shí)際病情，結(jié)合醫(yī)囑積極對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理。研究組：患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以肺部感染預(yù)防性護(hù)理，主要包含以下方面：①心理護(hù)理[3]：準(zhǔn)確掌握患者相關(guān)心理狀態(tài)，當(dāng)患者存在較為明顯的緊張、恐懼以及不安和焦慮等負(fù)性心理問(wèn)題時(shí)，則及時(shí)與患者及其家屬溝通，有效緩解其不良情緒，積極對(duì)患者予以鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立起接受治療的信心，有效提升其治療依從性。②口腔護(hù)理[4]：針對(duì)患者口腔內(nèi)分泌的一些不良物質(zhì)可能滋生細(xì)菌的問(wèn)題，積極幫助患者做好相關(guān)口腔護(hù)理，并引導(dǎo)患者家屬了解保持口腔衛(wèi)生的必要性和重要性。在患者用餐后，需及時(shí)以生理鹽水漱口，防止發(fā)生呼吸道感染癥狀。③吸痰護(hù)理：針對(duì)難以自行排痰者，必須及時(shí)為其妥善清理干凈呼吸道相關(guān)分泌物，并以吸痰器實(shí)施痰液清除。在吸痰過(guò)程中，必須按照患者的實(shí)際病情正確地選擇吸痰管，防止產(chǎn)生不良刺激。在為患者實(shí)施用藥治療前，必須詳細(xì)了解患者的相關(guān)藥物過(guò)敏史，必要情況下要收集患者痰液并實(shí)施相應(yīng)藥敏試驗(yàn)，將其作為實(shí)施用藥治療的科學(xué)依據(jù)。

觀察指標(biāo)：重點(diǎn)觀察兩組患者的肺部感染發(fā)生率、ICU住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率，予以組間對(duì)比。同時(shí)應(yīng)用WHOQOL-BRE功能量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，含身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力以及軀體疼痛共4項(xiàng)，得分分別為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好，并予以組間對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

結(jié)果

兩組患者肺部感染及住院時(shí)間情況比較：研究組肺部感染發(fā)生率2.86%，顯著性低于對(duì)照組的11.43%(P＜0.05)；研究組患者住院治療時(shí)間也顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較：研究組患者的身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力以及軀體疼痛等相關(guān)方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著性超過(guò)對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

針對(duì)ICU收治的患者而言，其中的中老年患者占據(jù)著較大比例。患者的身體免疫能力以及器官功能等，均已經(jīng)顯著性下降，加之目前基礎(chǔ)性疾病的存在，導(dǎo)致患者的抵抗能力變?nèi)酰瑥亩鴮?dǎo)致其肺部感染的概率增加。如果患者本身就存在明顯的肺部通氣能力差或肺活量減弱等相關(guān)癥狀，則其發(fā)生肺部感染的概率則會(huì)明顯增加。針對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施肺部感染預(yù)防性護(hù)理，必須以預(yù)防肺部感染為最終目標(biāo)，堅(jiān)持以患者為中心，統(tǒng)籌兼顧患者的生理以及心理需要，針對(duì)可能導(dǎo)致肺部感染的相關(guān)因素實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[5]。本研究中，在針對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際情況，積極提供針對(duì)性的口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理以及用藥護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，同時(shí)予以并發(fā)癥護(hù)理。ICU患者的并發(fā)肺部感染后，將產(chǎn)生明顯的高熱癥狀。因此，護(hù)理人員必須積極為患者提前預(yù)備好相關(guān)的物理降溫措施。針對(duì)持續(xù)高熱而不明顯消退的患者，則要對(duì)其生命體征予以嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)較為嚴(yán)重的呼吸困難癥狀，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，實(shí)施針對(duì)性吸氧治療，以有效緩解患者的缺血和缺氧等相關(guān)癥狀，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。

表1 兩組患者肺部感染及住院時(shí)間比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(x±s，分)

本研究中，對(duì)照組患者均接受常規(guī)性護(hù)理，而研究組則在實(shí)施常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上予以肺部感染預(yù)防性護(hù)理。完成護(hù)理后，研究組肺部感染發(fā)生率2.86%，顯著性低于對(duì)照組的11.43%。這表明，針對(duì)ICU患者實(shí)施肺部感染預(yù)防性護(hù)理，可以有效降低患者的肺部感染發(fā)生率。實(shí)施護(hù)理后，研究組患者住院治療時(shí)間也顯著少于對(duì)照組。這表明，實(shí)施肺部感染預(yù)防性護(hù)理，能夠有效減少患者的住院時(shí)間，這對(duì)于降低患者的住院治療成本以及提升生活質(zhì)量等均具有積極意義。實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理后，研究組患者的身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力以及軀體疼痛等相關(guān)方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著性超過(guò)對(duì)照組。這表明，針對(duì)ICU患者實(shí)施肺部感染預(yù)防性護(hù)理，可以有效提升患者的生活質(zhì)量。但是，本研究中所納入的患者數(shù)量還相對(duì)較少，可能還沒(méi)有充分考慮到另外一些個(gè)別患者的特殊情況，因此無(wú)法得出最有效的普遍性結(jié)論，這還需要在今后的臨床實(shí)踐中，進(jìn)一步加大研究對(duì)象數(shù)量，充分考慮更多患者的實(shí)際情況，得出更好的預(yù)防性護(hù)理方法。

[1]田敏.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者肺部感染的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25 (2):186-187.

[2]俞江虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(21):423-425.

[3]周仙凡,張慧.為ICU腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防其肺部感染的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):233-234.

[4]蘇敏.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者肺部感染的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(4):67-69.

[5]劉新紅,杜江軍.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)ICU患者肺部感染的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(103):4-6.

表1 兩組口腔黏膜反應(yīng)情況比較[n(%)]

參考文獻(xiàn)

[1]韓麗華,晁華,陳曦,等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):16-17.

[2]陳靜華,鐘碧芳,劉惠茹,等.鼻咽癌患者放射治療期間放射性口腔黏膜損傷的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2015,13(7): 636-638.

Effect of preventive nursing intervention on pulmonary infection of patients in ICU

Yi Guanhua

Intensive Care Unit of Respiratory Medicine,Xiangya Second Hospital Affiliated to Central South University 410011

Objective:To investigate the effect of preventive nursing on pulmonary infection of patients in ICU.Methods:140 patients of ICU were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 70 cases in each group. The control group received routine nursing,while the study group received preventive nursing care of pulmonary infection.Results: The incidence of pulmonary infection and hospitalization time of the study group were significantly less than those of the control group(P＜0.05);the scores of physical condition,emotional state,cognitive ability and physical pain of the study group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The pulmonary infection preventive nursing of the patients in ICU can effectively reduce the incidence rate of lung infection,and help to reduce the adverse reactions of patients and the duration of hospitalization,which has positive significance for the prognosis of patients.

Preventive nursing care;ICU;Pulmonary infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.74