二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效觀察

李桂元

432000孝感市孝南區(qū)婦幼保健院

二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮
治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效觀察

李桂元

432000孝感市孝南區(qū)婦幼保健院

目的：探討二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效。方法：收治多囊卵巢綜合征不孕癥患者80例，促排卵組直接促排卵治療，聯(lián)合治療組用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療。結(jié)果：聯(lián)合治療組相較于促排卵組排卵率、成功妊娠率更高，流產(chǎn)率更低(P＜0.05)；用藥3個月聯(lián)合治療組相較于促排卵組胰島素、睪酮、FSH、LH水平改善得更顯著(P＜0.05)。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效確切，可改善患者體內(nèi)激素水平，提升排卵和妊娠率。

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮；多囊卵巢綜合征不孕癥

多囊卵巢綜合征不孕癥為內(nèi)分泌紊亂癥候群之一[1]。本研究對二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2015年12月收治多囊卵巢綜合征不孕癥患者80例，對其進行分組回顧性分析。①聯(lián)合治療組患者年齡23～36歲，平均(27.34±2.13)歲。不孕時間3.1～7.8年，平均(4.51±1.29)年。原發(fā)不孕23例，繼發(fā)不孕17例。②促排卵組患者年齡23～35歲，平均(27.19±2.45)歲；不孕時間3.2～7.8年，平均(4.34±1.45)年；原發(fā)不孕25例，繼發(fā)不孕15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①促排卵組：直接促排卵治療，在第4個月經(jīng)周期第5 d開始促排卵治療，給予HMG肌內(nèi)注射，75 U/次，1 次/d，連續(xù)治療5 d。在第10天進行B超檢查，觀察排卵情況。若卵泡直徑跟治療前比較增大2 mm以上，可繼續(xù)給予75 U HMG肌內(nèi)注射，隔日再進行B超檢查。若卵泡直徑≤12 mm，或增大不超過2 mm，則給予HMG肌內(nèi)注射，150 U/次，1次/d。若卵泡直徑＞18 mm，則給予HCG 1 000 U肌內(nèi)注射。此期間正常進行性生活并口服黃體酮膠丸，100 mg/次，2次/d[2]。②聯(lián)合治療組：用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，月經(jīng)周期第5天開始服用二甲雙胍，500 mg/次，3 次/d；炔雌醇環(huán)丙孕酮1片/次，1次/d；連續(xù)服用3個周期后采用促排卵方法進行治療。

表1 兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產(chǎn)率相比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：比較兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產(chǎn)率；用藥前和用藥3個月患者胰島素、睪酮、FSH、LH水平的差異。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產(chǎn)率相比較：聯(lián)合治療組相較于促排卵組排卵率、成功妊娠率更高，流產(chǎn)率更低(P＜0.05)，見表1。

用藥前和用藥3個月胰島素、睪酮、FSH、LH水平相比較：用藥前兩組胰島素、睪酮、FSH、LH水平相似(P＞0.05)；用藥3個月聯(lián)合治療組相較于促排卵組胰島素、睪酮、FSH、LH水平改善更顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 用藥前和用藥3個月胰島素、睪酮、FSH、LH水平相比較(±s)

表2 用藥前和用藥3個月胰島素、睪酮、FSH、LH水平相比較(±s)

注：與本組用藥前相比較，#P＜0.05；與促排卵組用藥3個月相比較，★P＜0.05。

組別 時期 胰島素(mIU/L) 睪酮(mmol/L) FSH(U/L) LH(U/L)聯(lián)合治療組 用藥前 13.37±4.72 2.57±0.62 4.46±1.62 12.37±4.72用藥3個月 8.18±0.21#★ 1.22±0.39#★ 5.97±2.68#★ 5.18±0.21#★促排卵組 用藥前 13.35±4.76 2.57±0.62 4.41±1.61 12.35±4.76用藥3個月 13.01±4.59 2.48±0.54 4.78±1.69 12.01±4.59

討論

多囊卵巢綜合征不孕癥患者以高雄激素和持續(xù)性無排卵為主要表現(xiàn)，因多囊卵巢綜合征不孕癥所誘發(fā)的不孕癥跟高雄激素、LH偏高和胰島素抵抗等相關(guān)，可導(dǎo)致排卵功能障礙、卵泡發(fā)育異常[3，4]。

二甲雙胍屬于胰島素增敏劑的一種，可提升胰島素敏感性，促進糖無氧酵解，減少肝糖原異生，提升葡萄糖利用率，改善高胰島素血癥現(xiàn)象[5，6]。炔雌醇環(huán)丙孕酮以醋酸環(huán)丙孕酮以及雙氫睪酮為主要成分，可競爭性結(jié)合雙氫睪酮受體，改善患者月經(jīng)情況，降低LH水平，提升睪丸酮清除水平，并抑制5α-還原酶活性。二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥具有增效作用[7，8]。

本研究說明二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效確切，可改善患者體內(nèi)激素水平，提升排卵和妊娠率，值得推廣。

[1]鄒暉.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,23(16):2614-2616.

[2]李青青.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,12(2):103-104.

[3]劉潔,鄭蕾.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(12):20-21.

[4]顏曉紅,林莉.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察 [J].現(xiàn)代 診 斷 與治療,2014,21(21): 4882-4883.

[5]杜秀紅,石云英.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(10):131.

[6]段彩菊.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(7):703-705.

[7]林微,李書艷,馮衛(wèi)群,等.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關(guān)激素分泌水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):763-764.

[8]徐明霞,王愛琴,李淑娟,等.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18): 85-86.

表1 兩組患兒臨床癥狀比較(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀比較(±s，d)

組別 例數(shù) 咳嗽減輕時間 喘憋消失時間 肺部啰音消失時間對照組 45 5±1.3 3.8±0.9 6.4±0.8觀察組 55 4.3±1.2 3.6±1.0 5.8±0.8 P 0.69 0.36 0.36

表2 兩組抗生素使用率和住院率比較分析

本研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合使用重組干擾素α1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得了良好的療效，患兒喘憋、咳嗽、肺部啰音緩解時間及住院率均低于對照組，故干擾素霧化吸入輔助治療具有特異質(zhì)遺傳背景的毛細(xì)支氣管炎患兒安全、有效。

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)平,毛萌,李廷玉,等.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]吳福玲,李賓,馮學(xué)斌,等.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].臨床兒科雜志,2012,30(2):116-119.

[3]王嫻,陳嶸峰.小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)展為支氣管哮喘的相關(guān)因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(4):68-69.

[4]陳鳳飛.毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)生哮喘的危險因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(4): 581-582.

[5]寧靜.86例毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)展為哮喘的相關(guān)因素[J].中國婦幼保健,2013,28(34): 5661-5662.

[6]潘攀,鄧益斌,銀華,等.布地奈德聯(lián)合特步他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(6):16-17.

[7]李禮.吸入布地奈德預(yù)防毛細(xì)支氣管炎后嬰幼兒反復(fù)喘息[J].中外醫(yī)療,2010,28: 111-113.

[8]劉鑒峰,劉金劍,褚麗萍,等.霧化吸入干擾素α1b在兔體內(nèi)的分布及代謝途徑[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,32(1):1-5.

[9]馬壯,錢桂生,黃桂君,等.霧化吸入γ-干擾素對免疫低下大鼠肺部抗感染能力和細(xì)胞免疫的影響[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001,24(2):112-113.

[10]趙曉芳.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察 [J].醫(yī)學(xué)理論與實 踐,2012,25(16): 1947-1948.

[11]尚云曉,黃英,劉恩梅,等.霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎多中心研究[J].中國實用兒科雜志,2014,29 (11):840-844.

[12]楊之怡,王琳,郭立人,等.重組人γ-干擾素霧化吸入輔助治療耐多藥結(jié)核病的近期療效觀察[J].中國防癆雜志,2009,31(11): 660-663.

[13]Djukanovic R,Harrison T,Johnston SL,et al. The effect of inhaled IFN-β on worsening of asthma symptoms caused by viral infections:a randomized trial[J].Am J Respir Crit Care Med,2014,190:145-154.

Clinical efficacy observation of metformin combined with estradiol and progesterone in the treatment of infertility due to polycystic ovary syndrome

Li Guiyuan

Maternal and Child Health Care Hospital,Xiaonan District,Xiaogan City 432000

Objective:To investigate the effect of metformin combined with estradiol and progesterone in the treatment of infertility due to polycystic ovary syndrome.Methods:80 cases of infertility due to polycystic ovary syndrome were selected.The ovulation induction group was treated by direct ovulation induction therapy,and the combination treatment group was treated with metformin combined with estradiol and progesterone.Results:The ovulation rate,pregnancy success rate of the combined treatment group were higher than the ovulation induction group,and the abortion rate was lower(P＜0.05);after 3 months of treatment,the insulin, testosterone,FSH and LH levels of the combined treatment group was significantly improved compared with the ovulation induction group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of metformin combined with estradiol and progesterone in the treatment of infertility due to polycystic ovary syndrome is exact,which can improve the level of hormone in the body,and improve ovulation and pregnancy rate.

Metformin;Estradiol and progesterone;Infertile due to polycystic ovary syndrome

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.39