假性冠心病是怎么回事

既然叫假性冠心病，就說明：像冠心病，但不是冠心病，這不就是心臟神經癥嗎？對！還包括更年期心臟病。

——馬寶琳

一、什么是假性冠心病

聽起來是冠心病，查起來不是冠心病，這就是假性冠心病。假性冠心病這個詞在醫(yī)學生教材（醫(yī)學院課本）里沒有，但在醫(yī)生寫的文章里，在醫(yī)學雜志里經常出現，所以我們這里也這么叫。名字都是人取的，不要太在意名字。

有胸疼、胸悶、氣短，偶爾有個早搏、偶爾心動過速，但不嚴重，和傳說中的冠心病一模一樣，這就是說起來是冠心??；但做個檢查發(fā)現，冠脈造影正常，平板運動試驗正常，心肌酶正常，這就是查起來不是冠心病。這類患者很多，白花了很多錢，受了很多罪，還到處求醫(yī)，搞得神經兮兮的。

二、假性冠心病的危害

1.到處求醫(yī)，到處花錢；

2.不是冠心病，按照冠心病治，吃了很多藥，發(fā)生副作用；

3.心病時間長了，會導致心臟?。僦僦?，最后成了真的了）。

三、一個假性冠心病的案例

有一位42歲男性患者，3年前開始，經常有胸悶、心慌、心里發(fā)空、頭暈，嗓子眼有一團氣頂著，也有胸疼（前胸后背都疼）。每次發(fā)作都有，每天都發(fā)作，每次發(fā)作就要半小時或一兩個小時。生氣會發(fā)作，高興會發(fā)作，喝酒會發(fā)作，不生氣、不高興、不喝酒的時候也發(fā)作，基本上是有誘因肯定發(fā)作，沒有誘因也發(fā)作。

每次發(fā)作的時候，患者都有瀕死感，也就是覺得自己要不行了。所以這3年來，患者不敢一個人待著，要么老婆在身邊，要么司機在身邊，就怕發(fā)病的時候身邊沒人出危險。

患者是做生意的，有錢，也有一定資源，所以就開始了頻頻求醫(yī)路。首先是大醫(yī)院“301”“阜外”，檢查心電圖沒有缺血，沒有心律失常，冠脈造影正常，除外胃病，除外胃食管反流，醫(yī)院給開了倍他樂克，吃了無效。

然后患者就頻繁求助于中醫(yī)。因為患者有錢，病情又痛苦，所以到處找有名的中醫(yī)。他有個標準，就是診費低于兩萬的中醫(yī)他就不看，認為沒有本事。反正是聽說有哪個中醫(yī)厲害，收費高，他就去，不知道到底找過幾個，最終也沒有效果。

患者認識我的大學同學，還是認識兩個，一個在河北某三甲醫(yī)院當主任，一個在北京某著名三甲大醫(yī)院心內科，我這兩位同學就成了這患者的傾訴對象，成了救星。當然了也救不了，不過是一難受就打電話咨詢。因為他們是好朋友，所以患者只能有事就找他們。但我同學也解決不了，所以我這同學也挺痛苦。

2013年，由于患者持續(xù)難受，所以去上述北京大醫(yī)院又做了個冠脈造影。發(fā)現有一個小血管（注意，是個小血管，不是三大主力血管）狹窄40%。

按照西醫(yī)觀點，當狹窄大于75%才考慮做支架，這個事醫(yī)生也和患者講明白了。但是有一個問題，就是患者的這些難受癥狀到底怎么來的呢？是不是這個40%狹窄造成的呢？到最后，這家醫(yī)院和患者商量，考慮還是狹窄造成的，所以考慮放個支架，患者一咬牙（不是心疼錢，是害怕手術），放了一個支架！

放完支架，毫不見效，和沒放一樣?；颊呃^續(xù)“騷擾”我的這兩個同學……

2014年6月某一天，同學問我能不能治？我說這不就是心臟神經癥嗎，能治??！后來患者過來進行治療，很快痊愈。

對了，我剛才提到心臟神經癥，這其實就是個心臟神經癥。他3年前剛得病時做過冠脈造影，沒事，3年后有一個小血管狹窄40%，這不能成為他冠心病的證據，他就是個假性冠心病。

假性冠心病就是心臟神經癥嗎？應該這么說，假性冠心病就是“心病”（不是心臟?。?，包括心臟神經癥和更年心，而實際上更年心也是心臟神經癥，所以假性冠心病實際上就是心臟神經癥。

各位看官，不要糾結病名。我取一個名字，您取一個名字，他又取一個名字，有人取名字是按生辰八字起，有人是按照家譜起，有人是按照寓意和希望起。按照生辰八字起名的，因為更年期容易有這個病，所以叫更年心；按照家譜起的，因為這個病和冠心病的家譜不一樣，就 說假性冠心?。ú皇俏覀兗业暮⒆樱?。一句話，病是一個病，不要管名字。

假性冠心病為什么會碰到如此悲慘的遭遇呢？

都是迷信機器檢查、忽視“心病”導致的。一方面是患者自己接受的醫(yī)學知識都是這樣的。二是大醫(yī)院的醫(yī)生都是這么說的，醫(yī)生嚇人能嚇死人??！

注意以下兩點：

1.ST段改變、T波改變，不等于心臟病

現在患者上醫(yī)院，常規(guī)要檢查一份心電圖，報告經常出現“ST段改變，T波改變”兩種字眼。但可以說，如果這種變化出現在心血管低危人群，如沒有危險因素的絕經期前的中青年女性，大部分有這兩種心電圖改變的患者沒有冠心病。醫(yī)生應根據患者病情仔細診斷。

有一位姓張的女患者，20年前，當她23歲時因為單位體檢， 查心電圖見到ST段和T波改變，患者當時沒有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙（當時才23歲的小姑娘，可不沒有嘛！）等冠心病危險因素。

當地醫(yī)生很肯定地告訴她，說您有心肌缺血，您得了冠心病。可患者說我沒有不舒服啊，那您得的就是無癥狀性冠心病，于是給患者開了硝酸甘油等一大堆藥物。

此后20多年，患者就開始吃硝酸甘油等一大堆藥。本來沒癥狀，卻越治癥狀越重，越治癥狀越多，有病亂投醫(yī)，最后竟完全致殘坐上了輪椅。家里為她的病是四處求醫(yī)、傾家蕩產，當告訴她不是冠心病時她不信！這位患者就是典型的醫(yī)源性原因所致的心病，被醫(yī)生誤診給嚇的，給耽誤的。

2.早搏不等于心臟病

很多人都有過偶爾早搏的經歷，突然覺得心里咯噔一下，有個間歇，這就是室早。也有可能偶爾有個竇速（一跑步一生氣一高興都會有竇速）。

這不能認為是冠心病，甚至不能認為是心臟病。只有嚴重的才算，比如早搏非常多，而且很難受，比如安靜狀態(tài)下就有竇速，這才需要治。所有的抗心律失常西藥都有副作用，有的副作用非常嚴重，有的能導致出現嚴重的心律失常，有的能明顯增加死亡率。

中醫(yī)的病名有兩個特點，一是籠統(tǒng)，二是精確描述癥狀。

比如這類假性冠心病在中醫(yī)上都籠統(tǒng)的歸類為“胸痹”，這是一大類。但是在真正治療的時候，分析病情的時候，進一步精確描述癥狀。比如“胸疼連綿不斷，跑步后減輕，伴隨目赤頭暈打嗝”，這里面信息量就非常大。跑步后減輕說明不是冠心病；目赤頭暈可能肝火旺并有高血壓；打嗝是氣逆；舌紫是有瘀血。所以這個描述一看就是氣逆血瘀，要是心肝同治。肯定很快見效。

五、假性冠心病的治療

和心臟神經癥一樣。

六、馬寶琳的觀點和忠告

1.不是所有的病都要查明白，您查不明白的。

2.在任何一家大型三甲醫(yī)院查一遍就可以了。

3.心病可以導致心臟病，假性冠心病患者更容易得真的冠心病。

4.把到處做檢查的錢，找些中醫(yī)治治看，可以省好多。