中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓臨床觀察

劉武定 梁杰斌 陽(yáng)承建 黃丹丹 鄧銘俊

廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415

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中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓臨床觀察

劉武定 梁杰斌 陽(yáng)承建 黃丹丹 鄧銘俊

廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各29例。對(duì)照組采用絡(luò)活喜進(jìn)行治療，治療組采用絡(luò)活喜與天麻鉤藤飲聯(lián)合治療，觀察兩組治療后的血壓與中醫(yī)證候改善情況并評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：治療組的總有效率為93.1%，對(duì)照組的總有效率為72.4%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05 );治療組的中醫(yī)證候積分遠(yuǎn)低于對(duì)照組(P< 0.05)，治療組的中醫(yī)證候療效總有效率為86.2%，明顯高于對(duì)照組的中醫(yī)證候總有效率62.1%(P<0.05)。結(jié)論： 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓療效顯著，可顯著改善患者的臨床癥候，提高治愈率。

中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性高血壓；肝陽(yáng)上亢型

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快，原發(fā)性高血壓病的發(fā)病率逐年增高，其臨床表現(xiàn)為頭痛、失眠、眩暈等，且并發(fā)癥較多，易引起心腦器官損害，嚴(yán)重影響人們的健康。針對(duì)本病目前臨床主要采取西藥治療，雖可有效控制血壓，但患者長(zhǎng)期服藥，藥物副作用比較多，且停藥后易復(fù)發(fā)，而中醫(yī)治療在降低血壓、緩解癥狀、防治并發(fā)癥方面優(yōu)勢(shì)突出，但療效緩慢[1]。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月至20016年6月收治的58例肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組29例和對(duì)照組29例。治療組：男17例，女12例，年齡38～79歲，平均年齡(54.6± 6.3)歲，病程4～15年，平均病程(6.8±2.4)年；對(duì)照組：男16例，女13例，年齡40～81歲，平均年齡(56.8±7.4)歲，病程5～16年，平均病程(7.2±3.6)年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，未使用降壓藥的情況下，非同日進(jìn)行3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓 ≥90mmHg。

中醫(yī)肝陽(yáng)上亢型診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]74：表現(xiàn)為眩暈、舌紅苔黃、頭暈、頭目脹痛、急躁易怒、面部潮紅、少寐多夢(mèng)、口苦、耳鳴等癥狀。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予口服苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224)，5mg，1次/d。治療組患者在服用絡(luò)活喜的基礎(chǔ)上加服天麻鉤藤飲，藥用：天麻10g，石決明(先煎)20g，鉤藤(后下)15g，杜仲10g，山梔10g，黃芩10g，川牛膝15g，桑寄生15g，益母草15g，夜交藤10g，茯神15g。上藥加水溫火煎30min，取汁200mL，每天一劑，早晚分兩次服用。

兩組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后，觀察臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的血壓及中醫(yī)證候積分，觀察患者眩暈、耳鳴、頭痛、頭脹、口苦、少寐多夢(mèng)、急躁易怒等癥狀的改善情況。1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]77①顯效：經(jīng)過(guò)測(cè)量結(jié)果，患者的舒張壓下降達(dá)到10mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上，并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上；②舒張壓下降沒(méi)有達(dá)到10mmHg，但降至正常范圍，或舒張壓與治療前比較下降10～19mmHg，但未達(dá)正常范圍；③無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]77①顯效：患者的臨床癥狀、體征有明顯改善，證候積分減少≥70%；②有效：患者的臨床癥狀有所改善、體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；③無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征均沒(méi)有明顯的改善，證候積分減少<30%?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組降壓療效比較 治療組的總有效率為93.1%，對(duì)照組的總有效率為72.4%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組降壓療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；療程結(jié)束后，兩組中醫(yī)證候積分均較治療前均有改善(P<0.05)，且治療組遠(yuǎn)低于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (分，±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組中醫(yī)證候療效比較 治療組中醫(yī)證候總有效率 86.2%，明顯高于對(duì)照組中醫(yī)證候總有效率62.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)治療組改善中醫(yī)證候療效更好。見(jiàn)表3。

表3 兩組中醫(yī)證候療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01。

3 討論

原發(fā)性高血壓病是心腦血管疾病之一，臨床中肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓病比較常見(jiàn)，中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于潛陽(yáng)平肝[4]。目前，臨床治療以西藥為基礎(chǔ)，但存在副作用大、不良反應(yīng)多等問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)治療效果理想，但起效比較慢。因此，考慮采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，結(jié)合二者優(yōu)勢(shì)，標(biāo)本兼治，以提高臨床治愈率。

本研究西醫(yī)治療采用的苯磺酸氨氯地平，是一種二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，舒張血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到降壓效果[5]。天麻鉤藤飲具有平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎的作用。方中天麻、鉤藤為君藥，具有平肝熄風(fēng)的功效；石決明、牛膝作為臣藥，可協(xié)助君藥平肝潛陽(yáng)，引血熱下行；山梔、黃芩可清熱瀉火；益母草有助于活血化瘀；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；夜交藤、茯神安神定志?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鉤藤、天麻本身均具有明顯的降壓作用，且益母草、桑寄生、杜仲等均具有直接擴(kuò)張血管的作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療組的降壓療效總有效率和中醫(yī)證候總有效率都高于對(duì)照組(P<0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，絡(luò)活喜與天麻鉤藤飲能夠協(xié)同降壓，起效快，且降壓作用持久，有效改善患者的臨床癥狀，治療效果比較理想。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢性原發(fā)性高血壓臨床療效顯著，可有效控制和降低血壓，同時(shí)能緩解患者頭痛、眩暈等臨床癥狀，提高臨床治愈率，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]曾志清,楊?lèi)?ài)萍.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J]. 新中醫(yī), 2015(9):26-28.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南2010[J]．中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743．

[3]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：74,77.

[4]王雪平, 高艷慧. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病肝陽(yáng)上亢證臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2008, 26(3):649-650.

[5]呂彪, 黃奮生. 依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 08(5):56-57.

[6]龍飛. 天麻鉤藤飲加減治療高血壓病(肝陽(yáng)上亢型)30 例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14(7):29 -30.

(編輯：陶希睿)

Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Essential Hypertension with Hyperactive of the Liver-yang Syndrome

LIU Wuding LIANG Jiebin YANG Chengjian HUANG Dandan DENG Mingjun

Chen Xing hai Hospital of Zhong Shan City，Zhongshan 528400，China

Objective To observe and chenxinhai hospital of zhong shan citg of Guang dong Provyince evaluate the clinical efficacy of integrated traditional and western medicine in treatment of essential hypertension with hyperactive of the liver-yang Syndrome.Methods 58 patients with essential hypertension with hyperactive of the liver-yang Syndrome were randomly divided into treatment group and the control group, and 29 cases were in each group.The control group received norvasc, the treatment group received norvasc and TGD combination therapy, observe blood pressure and TCM symptoms improvement and evaluate the clinical efficacy.Results After the treatment, the total effective rate of the treatment group and the control group are 93.1% and 72.4%, the difference of the data between the two groups was significant, with statistical significance (P<0.05).The TCM syndrome score of the treatment group was much lower than that of the control group,and the total effective rate of the treatment group is 86.2%, significantly higher than the control group 62.1% (P<0.05).Conclusion The clinical effectsof the integrated traditional and western medicine in treatment of essential hypertension with hyperactive of the liver-yang Syndromeis remarkable, and the therapy can improve the clinical symptoms of patients significantly and improve the cure rate.

Integrated Traditional and Western Medicine; Essential hypertension; Hyperactive Of The Liver-Yang Syndrome

2016-10-23

劉武定(1983-)，男，漢族，本科，全科主治醫(yī)師，研究方向全科醫(yī)學(xué)。E-mail:trso314143@126.com

R554.1+1

A

1007-8517(2017)01-0078-03