中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察

周三林

廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 佛山 528500

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察

周三林

廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 佛山 528500

目的：觀察慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期應用中西醫(yī)結(jié)合方治療的臨床療效。方法：選取60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，采取數(shù)字隨機表法將患者分為對照組和觀察組各30例。對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用慢阻肺穩(wěn)定方治療。比較兩組的臨床療效、半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候積分。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率為93.33%，與對照組的73.33%相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候積分均明顯減少(P<0.05)。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者具有較好的療效，可有效減少病情急性發(fā)作，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣運用。

慢性阻塞性肺疾?。宦璺畏€(wěn)定方；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不可逆的氣流受限為主，急性發(fā)作時往往伴有呼吸困難。診病病情進入穩(wěn)定期后，也應注意堅持治療，以減少急性發(fā)作[1]，臨床上重視慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療，積極尋求有效的治療方法。筆者選取60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進行分組研究，分別實施常規(guī)西醫(yī)治療、常規(guī)西醫(yī)治療加慢阻肺穩(wěn)定方治療?，F(xiàn)將結(jié)果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年1月至2015年12月，我院門診收治的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，所有患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病，且經(jīng)治療后病情進入穩(wěn)定期。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且符合倫理學要求，獲醫(yī)院倫理委員會審批許可。

采取數(shù)字隨機表法將患者分為對照組、觀察組各30例。對照組：男17例，女13例，年齡61～83歲，平均年齡(72.05±7.62)歲，病程4～8年，平均(6.03±1.09)年。觀察組：男18例，女12例，年齡60～82歲，平均年齡(71.89±7.56)歲，病程4～9年，平均(6.57±1.14)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 中醫(yī)診斷標準[2]主癥：咳嗽，乏力，易感冒；次癥：喘息，氣短，動則加重，惡風，自汗，神疲，舌質(zhì)淡而舌苔白，脈細沉弱。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括支氣管擴張劑(特布他林氣霧劑：生產(chǎn)廠家為阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10930059；規(guī)格：每瓶200噴，每噴含特布他林0.25mg；生產(chǎn)批號：2010-09-06；使用方法：每隔4～5h吸入一次，每次1～2噴)、糖皮質(zhì)激素(潑尼松：生產(chǎn)廠家為甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司；批準文號：國藥準字H62020285；規(guī)格：5mg；生產(chǎn)批號：2010-09-30；使用方法：口服，每天服用2次，每次10mg)、祛痰、氧療、戒煙、康復治療等；觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用慢阻肺穩(wěn)定方治療，藥用：桂枝10g，白術10g，川芎10g，黨參10g，法半夏15g，茯苓10g，熟地30g，當歸15g，麻黃5g，石膏(先煎)15g。由中藥房提供，每天1劑(200mL)，水煎，分早晚2次服用，每次100mL。

1.4 觀察指標 兩組均治療3個月，治療結(jié)束后，比較兩組臨床療效、半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候積分。

1.5 療效判定標準[3]中醫(yī)證候積分評分標準：咳嗽計0～3分，從無咳嗽到咳嗽頻繁且影響睡眠；咳痰計0～3分，從晝夜痰量不足10mL到晝夜痰量超過100ml；氣促計0～3分，從無呼吸困難到呼吸困難明顯必須臥床。

臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效。臨床控制即醫(yī)證候積分總分減少率達到80%；顯效即中醫(yī)證候積分總分減少率達到50%，但不足80%；有效即中醫(yī)證候積分總分減少率達到30%，但不足50%；無效即中醫(yī)證候積分總分減少率不足30%。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為93.33%，較對照組的73.33%明顯增高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)比較 與對照組相比，觀察組的半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)明顯更少(P<0.05)。見表2。

表2 兩組半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)比較±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較 治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分相對于對照組更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候積分比較 (分，±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為多見，發(fā)病率較高，致死率也較高，在全球范圍內(nèi)的疾病死亡率中高居第4位，是當前全球范圍內(nèi)公共衛(wèi)生方面的防治難題[4]。慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、氣促為主，急性發(fā)作時往往會出現(xiàn)呼吸障礙，嚴重時可能會并發(fā)呼吸衰竭，危及患者的生命安全。待病情進入穩(wěn)定期后，患者的肺部通氣功能相對正常，但也有可能受到某方面因素的干擾(如勞累)而導致急性發(fā)作[5-6]，因此，如何有效穩(wěn)定慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的病情是臨床上需解決的重要問題。

目前，臨床治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期多以常規(guī)西醫(yī)治療為主，主要是通過戒煙、糖皮質(zhì)激素吸入、支氣管擴張劑的應用等，以期能夠穩(wěn)定患者的病情，但這種治療方案的療效并不十分理想[7]。近年來，隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，中醫(yī)學理論和中藥在臨床上的應用愈加廣泛。慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)“肺脹”、“喘證”、“痰飲”范疇，中醫(yī)學認為，肺主呼吸，心主血脈，肺和心臟共同維持氣血運行，一旦肺部受到損傷，還會累及到心臟[8]。中醫(yī)學治療慢性阻塞性肺疾病的原則為補氣健脾、補腎培元、佐以活血通絡[9]，筆者常用《古今錄驗》續(xù)命湯合金水六君煎組成慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期?！豆沤皲涷灐防m(xù)命湯原方治療風菲，方后又云：“并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫”、“姚云：與大續(xù)命同，兼治婦人產(chǎn)后去血者，及老人小兒?！笨梢娎m(xù)命湯可用于治療虛人咳嗽，氣喘，與慢性阻塞性肺疾病反復咳喘病機相符，方中當歸、川芎補氣養(yǎng)血，適合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療。張景岳金水六君煎治療“肺腎虛虛寒，水泛為痰”，符合“肺脹”疾病緩解期肺腎雙補、金水相生之治法。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組其臨床總有效率為93.33%，較對照組明顯增高(P<0.05)，且觀察組的半年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候積分均明顯減少(P<0.05)，充分說明慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的顯著療效。

綜上所述，采用慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者具有顯著的療效，可有效減少病情急性發(fā)作，緩解臨床癥狀。

[1]謝長虹.中西醫(yī)綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(10):57-58.

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[4]田海生.探討中西醫(yī)綜合治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(1):178,180.

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[9]劉志剛,李澤庚,彭波，等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證及其中藥干預的血漿代謝組學研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(12):1619-1626.

(編輯：陶希睿)

2016-10-18

周三林(1983-)，男，漢族，碩士，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。E-mail:6845580@qq.com

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