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    論如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制

    2017-02-09 13:46:40段敏
    財會學(xué)習(xí) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制問題醫(yī)院

    段敏

    摘要:隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,實現(xiàn)對各行各業(yè)的內(nèi)部控制改革使其跟隨時代步伐的重要保證。本文主要介紹了當(dāng)下我國醫(yī)院內(nèi)部控制改革的意義所在,并進一步結(jié)合了當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題,介紹了醫(yī)院加強內(nèi)部控制的策略。

    關(guān)鍵詞: 醫(yī)院; 內(nèi)部控制; 問題; 策略

    在我國,當(dāng)下的醫(yī)療衛(wèi)生體制在不斷的前進,醫(yī)院的管理也面臨著巨大的挑戰(zhàn),對于當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)的調(diào)整和革新,我們需要有更長遠的目光去優(yōu)化。內(nèi)部控制的好壞體現(xiàn)了醫(yī)院管理的水平,如果醫(yī)院的管理狀況較好,體系運作穩(wěn)定,那么財務(wù)方面的各種弊端就不會過多地作用于醫(yī)院,財務(wù)風(fēng)險也會相應(yīng)的降低。提升內(nèi)部控制質(zhì)量,做好風(fēng)險防范的需求,可以有效地幫助醫(yī)院的管理者和員工增強風(fēng)險控制意識,構(gòu)建良好的醫(yī)院文化氛圍,提升醫(yī)院的凝聚力,最終讓醫(yī)院走向預(yù)期的發(fā)展方向,提升醫(yī)院的經(jīng)營質(zhì)量和效率。醫(yī)院需要不斷優(yōu)化自身的發(fā)展體系,去契合時代的發(fā)展需求。加強醫(yī)院的內(nèi)部管理,對于醫(yī)院來說,十分重要。建立起完整、全面的內(nèi)部控制體系,對于醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)、制度建設(shè)的優(yōu)化都是一個良好的切入點,自此促進醫(yī)院的經(jīng)濟活動更加合規(guī)合法,同時也能夠為人們提供更加準(zhǔn)確、有效的財務(wù)信息,為醫(yī)院的高質(zhì)量、高效率發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。除此之外,加強醫(yī)院的內(nèi)部控制,同時也關(guān)系到了醫(yī)院的風(fēng)險防范能力,有效地規(guī)避醫(yī)院內(nèi)部的舞弊和腐敗現(xiàn)象,進而提升醫(yī)院的服務(wù)能力與水平。

    一、當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

    長期以來,醫(yī)院內(nèi)部管理人員對內(nèi)部控制的概念和意義并不清晰,對其控制制度的認(rèn)識也過于片面,這就會導(dǎo)致內(nèi)部控制制度和醫(yī)院的切身發(fā)展無法形成有效的對接,管理制度不完善、管理效率不高這些問題,都影響到了醫(yī)院的服務(wù)和管理質(zhì)量。醫(yī)院的內(nèi)部會 計人員缺乏學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機會,這就使得相關(guān)的工作人員缺乏專業(yè)的工作態(tài)度和技能,容易出現(xiàn)內(nèi)部控制信息處理的事物。當(dāng)下我國的醫(yī)院內(nèi)部管理制度還存在著諸多問題,筆者主要從四個方面來說。

    (一)制度與具體的工作內(nèi)容脫軌

    由于內(nèi)部控制制度的缺失,導(dǎo)致制度與工作內(nèi)容無法有效對接。這就表示了在實際的工作當(dāng)中,內(nèi)部控制制度并不能執(zhí)行到位,缺乏有效的職責(zé)分工,不相容的崗位分離機制構(gòu)建不當(dāng),這些都會使得內(nèi)部控制缺乏監(jiān)督和約束能力,并帶來一系列的管理問題。

    (二)部門之間的執(zhí)行沖突

    不同科室有著不同的服務(wù)項目,所以通常他們認(rèn)為只做好自己的本質(zhì)工作就好了,重視的大多都是本部門的專業(yè)技術(shù),科室人員強調(diào)的利益內(nèi)容大多都是對自己本科室的,而不重視對內(nèi)部控制有利的。例如在采購時往往只顧及本部門采購的物件,而財務(wù)部門處于節(jié)約成本的考慮,會選擇降低支出,如果二者沒有進行良好的溝通,或者沒有有效的內(nèi)部控制體系去規(guī)范,就會導(dǎo)致內(nèi)部控制出現(xiàn)局部和整體的沖突。

    (三)制度不受重視

    當(dāng)下的醫(yī)院單位雖然設(shè)置了審計部門,但是由于內(nèi)部的審計部門的權(quán)利受到了限制,不能真正地發(fā)揮工作的作用。與此同時,審計部門在進行審計和監(jiān)督的過程中,更側(cè)重于對數(shù)據(jù)的審查、監(jiān)督,往往忽視了內(nèi)部控制的效果,導(dǎo)致一些建設(shè)上的問題不能夠及時被發(fā)現(xiàn)和調(diào)整,影響到內(nèi)部控制體系的優(yōu)化。在這樣的情況下,其制度規(guī)范必然會受到一定的影響。

    (四)監(jiān)督不到位

    醫(yī)院的內(nèi)部管理的監(jiān)督單位、內(nèi)部審計部門在醫(yī)院的內(nèi)部控制中的地位實施上應(yīng)該處于一個舉足輕重的地位,但是由于當(dāng)下的內(nèi)部控制制度的缺失,不受到人們充分的重視,這就導(dǎo)致內(nèi)部的審計職能無法切實有效地發(fā)揮,也就不能夠?qū)︶t(yī)院的績效和會計信息實行有效的監(jiān)督,監(jiān)督單位形同虛設(shè)。

    二、醫(yī)院加強內(nèi)部控制的策略

    (一)確定醫(yī)院內(nèi)部控制的框架

    為切實有效地加強醫(yī)院的內(nèi)部控制,就需要以規(guī)范的權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)來進行,明確不同崗位的職責(zé)與權(quán)限。形成以制度辦事的管理機制,利用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的控制機制優(yōu)化內(nèi)部控制的執(zhí)行。醫(yī)院的經(jīng)濟義務(wù)都需要經(jīng)過審批控制程序,按照規(guī)定的程序進行批準(zhǔn),日常業(yè)務(wù)授權(quán)、特殊業(yè)務(wù)授權(quán)等內(nèi)容一定要做到權(quán)責(zé)一致,落實到具體的部門和人身上。醫(yī)院在具體的實施過程中,要根據(jù)不同部門的情況,實行嚴(yán)格的監(jiān)督,對于沒有審批權(quán)以及超越審批范圍的支出要嚴(yán)格禁止。關(guān)系到重大問題時,要以集體決策、會簽制度等方式做出決議,不能以個人名義擅自做決定改變集體的決定,以此來控制風(fēng)險發(fā)生的可能。

    (二)加強對關(guān)鍵崗位的設(shè)置

    內(nèi)部控制要強化對關(guān)鍵崗位的設(shè)置,并用制度對其明確規(guī)定,將權(quán)責(zé)統(tǒng)一規(guī)定,對不相容的崗位實行分離控制,使得各項的經(jīng)濟業(yè)務(wù)在具體的執(zhí)行過程中得到有效的改善,在日常的工作中有效地規(guī)避風(fēng)險。

    不相容的崗位通常包含了經(jīng)濟活動決策、監(jiān)督與執(zhí)行這些內(nèi)容,所以,這三個權(quán)利一定要確保分離與相互制約,不能完全由一個人或者幾個人完全操辦整個經(jīng)濟流程。例如預(yù)算的編制、審批與執(zhí)行要做到分離處理,減少舞弊情況。總的來說,用不相容的崗位分離方法,可以進一步加強醫(yī)院的內(nèi)部控制工作質(zhì)量。

    (三)實行全方位的預(yù)算控制

    在醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動中,要實現(xiàn)對整個經(jīng)濟活動的控制,預(yù)算控制是最有效的方法。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)預(yù)算管理的有關(guān)要求,積極組織各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)。預(yù)算控制可以將醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動規(guī)范化,更有助于從事前、事中以及事后這些部分強化控制過程,為績效考核提供充分的醫(yī)院,調(diào)動工作人員的積極性,主動性,最終實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

    (四)建立完善的會計控制系統(tǒng)

    會計控制系統(tǒng)在醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動中擔(dān)任著重要作用,通過會計系統(tǒng)實現(xiàn)對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的歸類、分析、整理和記錄,并對決策者提供有效的信息依據(jù),這些都需要醫(yī)院的會計財務(wù)人員來完成。所以,進一步強化對會計工作人員的要求,提升其工作的能力與水平,將會計工作限定在法律允許的范圍之內(nèi),加強對會計憑證、財務(wù)報告處理的準(zhǔn)確性和效率。

    財務(wù)部門作為醫(yī)院控制的導(dǎo)向部門,加強其制度的完善,建立有關(guān)的負(fù)責(zé)部門,實現(xiàn)權(quán)財?shù)挠行ヅ?,實現(xiàn)集中調(diào)度,嚴(yán)格遵紀(jì)守法,這是醫(yī)院優(yōu)化其內(nèi)部管理的根本體現(xiàn)。除此之外,實現(xiàn)各項綜合化技術(shù)開發(fā),更好地滿足各種級別的審計工作信息化運行,并為其提供有效的支持。它對相關(guān)的運行系統(tǒng)提出了較高的要求,需要對每個審計工作的監(jiān)控所涉及的內(nèi)容都要有一定的了解程度,同時也可以進行故障定位、故障排除等綜合化管理支持。這些通過一個信息操作平臺就可以輕而易舉地實現(xiàn)。這樣對于提升工作的效率和質(zhì)量大有裨益。

    三、結(jié)語

    受到時代發(fā)展的影響,強化醫(yī)院的內(nèi)部控制,必須加強醫(yī)院使得醫(yī)院走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,確保醫(yī)院內(nèi)部建立控制制度,在人力資源管理以及經(jīng)濟管理方面,實現(xiàn)全方位的控制。在當(dāng)下的就是情況下,醫(yī)院應(yīng)充分地發(fā)揮其公益的特征,用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療手段服務(wù)于社會,杜絕出現(xiàn)賬目不清、腐敗等問題。

    參考文獻:

    [1]許衛(wèi)明. 信息化管理條件下加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的思考[J]. 中國管理信息化,2016,01:26-27.

    [2]張曉健. 新醫(yī)院會計制度下如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制[J]. 財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016,01:145+153.

    [3]孫丹. 淺論如何加強醫(yī)院收費內(nèi)部控制[J]. 財會學(xué)習(xí),2016,13:220+234.

    [4]李茶心. 淺析新醫(yī)院會計制度下如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制[J]. 財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016,18:267.

    (作者單位:云南省西雙版納州人民醫(yī)院)

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