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    加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的幾點(diǎn)建議

    2017-02-09 12:11:51曾陳英
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)部審計(jì)醫(yī)院

    曾陳英

    摘要:醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理的主要手段是內(nèi)部審計(jì)。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作用更加的明顯。本文首先將會(huì)介紹醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用,然后根據(jù)現(xiàn)有的內(nèi)部審計(jì)所存在的相關(guān)問題提出相應(yīng)的建議。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);問題建議

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的“新常態(tài)”發(fā)展,也帶來了醫(yī)院管理的“新常態(tài)”。新常態(tài)是指:增長(zhǎng)速度由高速轉(zhuǎn)變?yōu)橹懈咚伲l(fā)展方式由依靠資源要素、投資驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的管理也變得更加的集約化、精細(xì)化。所以,內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院的管理工作中也變得更加的重要。特別是對(duì)于加強(qiáng)內(nèi)部控制管理及提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效來說。所以,改進(jìn)完善現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是十分重要的。接下來,我將簡(jiǎn)單的介紹內(nèi)部審計(jì)的作用,并根據(jù)已有的內(nèi)部審計(jì)問題提出相應(yīng)的解決建議。

    一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用

    國(guó)際內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)是指:一種獨(dú)立、客觀的保證和咨詢活動(dòng);它是通過科學(xué)規(guī)范的方法評(píng)價(jià)和改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理、控制及治理過程的效果,為組織實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)及提高組織工作效率的有效手段。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,內(nèi)部審計(jì)的作用在醫(yī)院的管理工作中變得更加的重要。可以從以下幾個(gè)方面來體現(xiàn)。

    (一)發(fā)現(xiàn)問題,完善內(nèi)部控制

    因?yàn)獒t(yī)院本身公益性的特質(zhì),所以在其運(yùn)行管理的過程中必須要根據(jù)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生政策及相關(guān)的規(guī)章制度來執(zhí)行。通過審計(jì)醫(yī)院內(nèi)部各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況,督促相關(guān)部門遵守相關(guān)的規(guī)章制度。在及時(shí)發(fā)現(xiàn)制度缺陷的同時(shí),進(jìn)行修改訂正。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)不但要及時(shí)的向醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)的反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問題,提出相應(yīng)的解決措施;同時(shí)還要監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),確保其正規(guī)經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益上有很大的幫助。另外,通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)性質(zhì)的探究審查,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存在的問題,進(jìn)行糾正,避免因工作上的失誤給醫(yī)院帶來不必要的損失。

    (二)提升績(jī)效,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展

    通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的審查,搜集所需要的資料信息,然后在將資料信息進(jìn)行歸類分析,探究經(jīng)濟(jì)差異現(xiàn)象的具體原因??偨Y(jié)現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行全過程中所存在的內(nèi)部管理問題,提出相應(yīng)的解決措施。這樣可以有效的提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的效率,對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的高效進(jìn)行有很大的促進(jìn)作用。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)就是通過醫(yī)院已有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行探討分析,真實(shí)的反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的實(shí)際情況。醫(yī)院發(fā)展的終極目標(biāo)就是:群眾得到了好處,醫(yī)院得到了發(fā)展,政府得到了民心。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)終極目標(biāo),在內(nèi)部審計(jì)工作中就需要利用其信息反饋的功能,控制不合理的增長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用;杜絕不合理的醫(yī)療行為,切實(shí)從患者的角度出發(fā)。再有,禁止醫(yī)院的不合理支出,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面的預(yù)算管理,確保醫(yī)院的穩(wěn)定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展;最后,就是保證國(guó)有資產(chǎn)的完整,避免其貶值。

    二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)有的主要問題

    根據(jù)2006年原國(guó)家衛(wèi)生部頒布的條令可知:在業(yè)務(wù)收入達(dá)到2000萬元以上或者床位在300張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建設(shè)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),配備專職的內(nèi)部審計(jì)人員。為了能夠更好更清楚的了解醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)有的主要問題,本文通過對(duì)某市11家三級(jí)醫(yī)院的調(diào)查了解來簡(jiǎn)單的介紹。

    (一)不健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置

    根據(jù)從醫(yī)院是否審計(jì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)的層級(jí)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是否要求開展內(nèi)部審計(jì)工作三個(gè)方面進(jìn)行的相關(guān)調(diào)查。結(jié)果表示,在這11家三級(jí)醫(yī)院中,有7家醫(yī)院設(shè)置了獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),剩余的4家醫(yī)院則沒有。有3家醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作由醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),1家由中級(jí)層面的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),剩下的7家則沒有人負(fù)責(zé)。在對(duì)于是否開展內(nèi)部審計(jì)工作上面,僅僅只有2家醫(yī)院進(jìn)行,剩下的則沒有。根據(jù)這個(gè)結(jié)果分析探討可知,大多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的不完善,醫(yī)院也不重視內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)行,內(nèi)部審計(jì)不能正常的發(fā)揮其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的作用。

    (二)不完善的內(nèi)部控制機(jī)制

    因?yàn)榇蠖鄶?shù)的醫(yī)院都沒有完善的內(nèi)部控制機(jī)制及內(nèi)部審計(jì)體系,在沒有完整內(nèi)部審計(jì)依據(jù)的情況下往往容易出現(xiàn)依據(jù)的交叉和缺失的現(xiàn)象。而僅僅依靠現(xiàn)有的內(nèi)部審計(jì)的作用,無法體現(xiàn)出內(nèi)部審計(jì)的針對(duì)作用。在實(shí)際的內(nèi)部審計(jì)工作中,因?yàn)閷徲?jì)人員沒有將各種的制度及內(nèi)部管理進(jìn)行有效的結(jié)合,導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作的失效,無法達(dá)到預(yù)期的效果。這在很大的程度上人為的增加了內(nèi)部審計(jì)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

    (三)內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)不高,不夠全面

    醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門,工作范圍也相當(dāng)?shù)膹V泛,所以對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員來說,應(yīng)該具有較高的專業(yè)的知識(shí)技能及職業(yè)素養(yǎng)。根據(jù)對(duì)某市11家三級(jí)醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示:只有1家醫(yī)院配備了專業(yè)獨(dú)立的審計(jì)人員;副高等級(jí)的審計(jì)人員只有2家,中級(jí)的有5家,剩下的則是初級(jí)或者初級(jí)以下的。在是否對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行再教育培訓(xùn)上面,11家三級(jí)醫(yī)院沒有一家進(jìn)行這項(xiàng)工作。所以,從調(diào)查結(jié)果來看,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高不夠全面。

    (四)審計(jì)問題整改不到位

    根據(jù)對(duì)11家三級(jí)醫(yī)院的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析,在其中7家有內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院中,每年開展內(nèi)部審計(jì)工作的有5家醫(yī)院;在審計(jì)建議是否被采納的角度來看,僅僅只有2家被采納;在審計(jì)問題整改上面,全部都沒有整改到位,有2家醫(yī)院進(jìn)行了部分整改??偟膩砜?,在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)這個(gè)問題上,大多數(shù)的醫(yī)院都沒有引起重視,雖然在年終總結(jié)大會(huì)上經(jīng)常會(huì)被提到,但是真正進(jìn)行完整整改的卻很少。內(nèi)部審計(jì)后,出現(xiàn)的問題不進(jìn)行及時(shí)的整改,那么內(nèi)部審計(jì)的作用將會(huì)被極大的削減。

    三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)完善建議

    現(xiàn)代醫(yī)院改革的主要目標(biāo)是建立現(xiàn)代化的內(nèi)部治理機(jī)制,作為醫(yī)院內(nèi)部治理的主要手段之一,內(nèi)部審計(jì)的建立及應(yīng)用也更加受到管理者的重視。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,對(duì)醫(yī)院管理者也有了更高的要求,所以醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的完善具有重要的意義?,F(xiàn)在,我將從以下四個(gè)方面來簡(jiǎn)單的介紹。

    (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作

    加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作主要從以下三個(gè)方面來體現(xiàn)。第一,注重內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)行。內(nèi)部審計(jì)工作是一個(gè)整體性的工作,關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的很多方面,所以醫(yī)院的管理者要重視內(nèi)部審計(jì)的預(yù)警功能,而非單純的強(qiáng)調(diào)事后處理。第二,樹立內(nèi)部審計(jì)是為醫(yī)院服務(wù)的理念。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的宣傳管理工作,提升醫(yī)院各個(gè)部門對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)理解;引導(dǎo)各部門通力合作,將監(jiān)督管控貫穿到整個(gè)的內(nèi)部審計(jì)工作當(dāng)中去;在內(nèi)部審計(jì)的過程中,進(jìn)行不斷地創(chuàng)新。第三,充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的決策作用。內(nèi)部審計(jì)的一個(gè)主要作用就是決策;醫(yī)院應(yīng)該通過內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的缺陷,提出相應(yīng)的解決措施,進(jìn)而提高醫(yī)院的管理績(jī)效。

    (二)規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作

    醫(yī)院應(yīng)該健全規(guī)范內(nèi)部審計(jì)工作。審計(jì)人員應(yīng)該熟悉的了解掌握醫(yī)院的各種規(guī)章制度及管理手段,并根據(jù)醫(yī)院的工作流程結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)防控建立完善規(guī)范內(nèi)部審計(jì)工作。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)該改變傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)手段,依靠信息化技術(shù)對(duì)其進(jìn)行整改,將內(nèi)部審計(jì)變得信息化。這樣可以有效的提高審計(jì)工作的效率和質(zhì)量,這對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)行是十分有利的。

    (三)提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)

    目前,隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)院的管理程序、治理環(huán)境及業(yè)務(wù)流程等方面發(fā)生了許多的改變。與此同時(shí),對(duì)于審計(jì)人員的要求也更加的嚴(yán)格。所以,為了適應(yīng)現(xiàn)有的工作環(huán)境,審計(jì)人員很有必要提高自身的專業(yè)素質(zhì)及道德素養(yǎng)。在提高其專業(yè)能力的同時(shí),也要增強(qiáng)其履職能力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視審計(jì)人員的多元化培訓(xùn),全方面的提高審計(jì)人員的整體能力,為了審計(jì)工作的正常進(jìn)行打下基礎(chǔ)。

    (四)落實(shí)審計(jì)問題的整改

    內(nèi)部審計(jì)的主要作用是提高管理績(jī)效,同時(shí)降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。但是,在實(shí)際的工作中,大部分的醫(yī)院僅僅只是為了應(yīng)付醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審才進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的。這就使得內(nèi)部審計(jì)難以發(fā)揮其真實(shí)作用。所以,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層面要重視這個(gè)問題,要落實(shí)審計(jì)問題的整改,促進(jìn)醫(yī)院管理的順利進(jìn)行。

    四、結(jié)語

    隨著時(shí)代的發(fā)展,醫(yī)院已有的內(nèi)部審計(jì)已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)管理工作;所以,很有必要去發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)有的問題,同時(shí)提出相應(yīng)的改進(jìn)完善的措施。完善的內(nèi)部審計(jì)對(duì)于醫(yī)院的管理工作是必要的,同時(shí)還能起到有利的促進(jìn)作用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙中華.新常態(tài)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的若干思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2015,12:66-68.

    [2]臧海鵬.新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的若干思考[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015,24:322+324.

    [3]韋元秀.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的若干思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2011,06:413-414.

    (作者單位:重慶市渝北區(qū)第二人民醫(yī)院)

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