鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者的臨床療效

馬 晶

鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者的臨床療效

馬 晶

目的 探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者的臨床療效。方法 選取2013年10月至2015年6月于遼陽(yáng)市第八人民醫(yī)院接受治療的120例牙周炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲原則將其分為對(duì)照組60例（76顆患牙）和觀察組60例（75顆患牙）。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用碘甘油，觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，比較兩組患者臨床療效、牙周袋探診深度、附著喪失水平、出血指數(shù)。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，牙周袋探診深度、附著喪失水平及出血指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀。

牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；牙周袋探診深度；附著喪失水平；出血指數(shù)；治療效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.019

牙周炎屬于細(xì)菌感染性疾病，其可導(dǎo)致牙周膜、牙齦、牙槽骨出現(xiàn)慢性損傷，并形成牙周袋，造成牙齦嚴(yán)重出血[1]。相關(guān)研究表明，牙周炎還會(huì)降低牙槽骨密度，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至自行脫落，部分患者還會(huì)伴咬合關(guān)系紊亂、牙間隙傾斜移位、牙間隙增大、牙齒伸長(zhǎng)等癥狀，不但對(duì)患者面部美觀造成嚴(yán)重影響，而且還會(huì)降低其生命質(zhì)量，增加心理負(fù)擔(dān)[2]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于四環(huán)素類抗生素的衍生物，具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣等特點(diǎn)[3]。本研究就鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年6月于我院接受治療的120例牙周炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲原則將其分為對(duì)照組60例（76顆患牙）和觀察組60例（75顆患牙）。對(duì)照組患者中，男35例，女25例，年齡24～57歲，平均（41±12）歲，病程5個(gè)月至4年，平均（1.4± 0.3）年；觀察組患者中，男37例，女23例，年齡25～56歲，平均（41±12）歲，病程5個(gè)月至3年，平均（1.3±0.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均存在牙齦疼痛、紅腫、出血、糜爛等癥狀；②均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)了遼陽(yáng)市第八人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意本研究；③現(xiàn)存真牙數(shù)均在20顆以上；④近3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受牙周基礎(chǔ)治療，2周內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)非甾體類抗炎藥物或抗生素；⑤牙周袋深度均超過(guò)4 mm，且探診后有出血癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過(guò)敏；②哺乳期；③吸煙；④使用含有抗菌藥物的漱口水。

1.3 治療方法 兩組患者均接受口腔狀況檢查，攝全口曲面段層片，并對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，行全口齦上潔治。在治療前對(duì)患牙進(jìn)行根面平整和齦下刮治，使用0.9％氯化鈉注射液和過(guò)氧化氫溶液對(duì)患者牙周袋進(jìn)行沖洗。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用碘甘油（哈爾濱仁皇藥業(yè)股份有限公司東方紅分廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073628）進(jìn)行治療，將0.05 ml碘甘油注射于患者左下頜第1磨牙牙周袋中，1次/d。觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（日本株式會(huì)社藥廠，批號(hào)：20100244），采用專用注射器將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注射于患者左下頜第1磨牙牙周袋中，直至齦溝溢出為止，劑量為0.05 ml，1次/d。囑咐患者每周復(fù)診，并對(duì)患牙進(jìn)行再次沖洗和上藥，兩組患者治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、牙周袋探診深度、附著喪失水平、出血指數(shù)。①牙周袋探診深度：是指牙齦緣至齦溝底或袋底的距離，正常牙齦牙周袋探診深度不會(huì)超過(guò)2 mm，探診時(shí)應(yīng)包括頰側(cè)近中、頰側(cè)中央、頰側(cè)遠(yuǎn)中、舌側(cè)近中、舌側(cè)中央以及舌側(cè)遠(yuǎn)中[4]。②附著喪失水平：指齦溝底至釉牙骨質(zhì)界的距離，其確定標(biāo)準(zhǔn)為探診深度-釉牙骨質(zhì)界到牙齦緣的距離[5]。③出血指數(shù)：包括以下6個(gè)程度：0表示患者牙齦健康，沒(méi)有出血和炎癥；1表示患者牙齦顏色改變，但經(jīng)探診后不出血；2表示患者牙齦經(jīng)探針后存在點(diǎn)狀出血；3表示患者牙齦經(jīng)探診后出血會(huì)沿著牙齦緣呈線狀；4表示患者牙齦經(jīng)探診后出血會(huì)溢滿，并溢出牙齦溝；5表示患者牙齦自動(dòng)出血[6]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者牙齦疼痛、紅腫、出血、糜爛等癥狀均消失，牙周松動(dòng)顯著改善，牙周袋深度降低幅度在2 mm以上；有效：患者牙齦疼痛、紅腫、出血、糜爛等癥狀明顯改善，牙周松動(dòng)有所好轉(zhuǎn)，牙周袋深度降低幅度在1～2 mm；無(wú)效：患者牙齦疼痛、紅腫、出血、糜爛等癥狀均無(wú)變化，且出血檢測(cè)為陽(yáng)性[7]?？傆行剩ǎィ?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，牙周袋探診深度、附著喪失水平及出血指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(％)]

表2 兩組患者牙周袋探診深度、附著喪失水平以及出血指數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者牙周袋探診深度、附著喪失水平以及出血指數(shù)比較(±s)

組別 例數(shù) 牙周袋探診深度(mm)附著喪失水平(mm) 出血指數(shù)對(duì)照組 60 4.9±0.6 7.2±0.5 2.1±0.7觀察組 60 3.0±0.5 5.8±0.3 0.6±0.3 t值 18.844 18.598 15.256 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

牙周炎是指由牙菌斑中微生物引發(fā)的牙周支持組織疾病，患者口腔會(huì)逐漸形成牙周袋，出現(xiàn)牙槽骨吸收和附著喪失。牙周炎主要臨床表現(xiàn)為牙齦水腫、充血，不僅在刷牙時(shí)出血，而且有時(shí)咀嚼硬物甚至說(shuō)話時(shí)均會(huì)出血，因此臨床上將探診出血作為診斷牙齦是否存在炎癥的重要指標(biāo)[8]。相關(guān)研究表明，牙周炎的發(fā)病率及其嚴(yán)重程度會(huì)隨著年齡增加而提高，50～60歲為牙周炎的發(fā)病高峰期[9-10]。若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，不但牙周疼痛感會(huì)愈發(fā)明顯，而且可能會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失功能。

目前已有研究證實(shí)，微生物是引發(fā)牙周炎的重要因素，沒(méi)有微生物存在牙周疾病基本不會(huì)發(fā)生，而在微生物中，厭氧菌占據(jù)著巨大優(yōu)勢(shì)，包括了牙齦卟啉單胞菌（Pg）、具核梭桿菌（Fn）、福賽擬桿菌（Tf）、中間普氏菌（Pi）等，因此如何有效抑制和消除厭氧菌已成為治療牙周炎的關(guān)鍵[11]。碘甘油具有顯著殺菌和收斂作用，且刺激性較小，但由于是液態(tài)劑型，在牙周袋中停留時(shí)間較短，無(wú)法確?；继幘邆溆行幬餄舛龋虼酥委熜Ч芳?。鹽酸米諾環(huán)素軟膏的主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，對(duì)牙周炎的致病菌群均能夠起到良好的抑制作用，同時(shí)還能夠抑制膠原酶活性，有效預(yù)防牙周組織可能造成的破壞[12]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏為緩釋軟膏劑型，操作方便，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，而且不良反應(yīng)小，能夠直接作用于病變區(qū)，可確保局部藥物濃度，因此治療效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，牙周袋探診深度、附著喪失水平及出血指數(shù)均顯著低于對(duì)照組。提示采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀。

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