粉塵作業(yè)者疑似塵肺病分布特征及體檢分析

楊海清

（新沂市人民醫(yī)院健康管理科，江蘇 新沂 221400）

疑似塵肺病是長(zhǎng)時(shí)間吸入生產(chǎn)性粉塵，并且在肺內(nèi)潴留，從而誘發(fā)肺組織出血彌漫性纖維化的心身疾病。而且疑似塵肺病是不可逆的職業(yè)病，炎性反應(yīng)和肺纖維化會(huì)引發(fā)呼吸衰竭疾病[1]，在臨床中，暫時(shí)無(wú)理想的治療方案。因此，本文針對(duì)粉塵工作者進(jìn)行職業(yè)健康體檢，分析其塵肺病分布特點(diǎn)以及體檢結(jié)果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年243例粉塵工作者， 其中男性126例，女性117例，年齡24至62歲，平均年齡（53.47±1.47）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①接觸粉塵工作者；②接觸時(shí)間超過(guò)1年；③無(wú)腫瘤疾??；④自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

根據(jù)GBZ-188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對(duì)在崗工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)塵肺病進(jìn)行診斷。告知體檢者相關(guān)檢測(cè)流程，做好疏通工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 體檢者基本情況

243例粉塵工作者均為男性，年齡在30-55歲，平均年齡（45.33-4.25）歲，接觸粉塵平均時(shí)間（13.45-5.25）年，體檢發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病為32例，檢出率為：13.17%。

2.2 工齡、年齡塵肺病的檢出率

年齡越大，檢出率越高，不同年齡階段的疑似塵肺病檢出率之間存在一定差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。檢出率隨著粉塵工作者的接觸時(shí)間越長(zhǎng)，檢出率也呈遞增模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1、表2

表1 年齡疑似塵肺病的檢出率 [n（%）]

表2 工齡疑似塵肺病的檢出率 [n（%）]

2.3 疑似肺塵病與非肺塵病相關(guān)體檢指標(biāo)

疑似肺塵病與非肺塵病患者在肺功能異常、肝功能異常、高血壓、肺結(jié)核以及血常規(guī)異常、尿常規(guī)異常方面存在一定差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表3 疑似肺塵病與非肺塵病相關(guān)體檢指標(biāo)

3 討 論

疑似塵肺病屬于職業(yè)病，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間接觸粉塵從而誘發(fā)肺部炎性反應(yīng)，對(duì)肺部產(chǎn)生不可逆損傷。不同人群的塵肺病檢出率各不相同，本次研究針對(duì)粉塵工作者作為研究對(duì)象，得出：肺塵病與非肺塵病患者在肺功能異常、肝功能異常、高血壓、肺結(jié)核以及血常規(guī)異常、尿常規(guī)異常方面存在一定差距。年齡越大，檢出率越高，不同年齡階段的塵肺病檢出率之間存在一定差距。檢出率隨著粉塵工作者的接觸時(shí)間越長(zhǎng)，檢出率也呈遞增模式。表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，肺塵病的檢出率越高，這多與機(jī)體免疫能力和抵抗能力下降有所關(guān)聯(lián)，接觸粉塵時(shí)間與塵肺病之間呈正相關(guān)關(guān)系。

疑似塵肺病患者的肺功能異常這說(shuō)明：粉塵會(huì)改變肺部功能，還會(huì)誘發(fā)肺結(jié)核，有相關(guān)報(bào)道稱：疑似塵肺病對(duì)肺結(jié)核是易感的，也是臨床中常見并發(fā)癥之一，若不及時(shí)開展治療會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭、慢性肺心病等其他免疫系統(tǒng)疾病[2]。有報(bào)道呈：肺結(jié)核是導(dǎo)致疑似塵肺病的主要死亡原因[3]。我國(guó)肺結(jié)核發(fā)生率為總?cè)丝诘?0%，塵肺患者的屬于肺結(jié)核的主要發(fā)病人群，粉塵工作者即使不出現(xiàn)塵肺疾病，出現(xiàn)肺結(jié)核的發(fā)生率也有4.2%～4.4%，所以，塵肺病并發(fā)肺結(jié)核是預(yù)防關(guān)鍵。一般粉塵接觸者發(fā)生高血壓、心電圖異常情況機(jī)率較高，多與工作環(huán)境有所關(guān)聯(lián)。所以，對(duì)塵肺病患者要做好預(yù)防高血壓等疾病。

疑似塵肺病檢出率會(huì)隨著年齡、工齡的增長(zhǎng)呈遞增模式，建議定期對(duì)粉塵工作者進(jìn)行健康檢查，成立健康檔案[4]，及早進(jìn)行診斷和治療，降低塵肺病的發(fā)生率，同時(shí)疑似塵肺患者易出現(xiàn)肺功能異常、肝功能異常等情況，應(yīng)定期開展培訓(xùn)，提高自我保健意識(shí)，從而延長(zhǎng)生命。同時(shí)，更改粉塵工作者環(huán)境、更改生產(chǎn)設(shè)備，做好個(gè)人防護(hù)[5]。

[1] 宋 勇,余 青,李有軍,等.宜昌市2003-2012年職業(yè)病發(fā)病情況及趨勢(shì)[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(6):64-66.

[2] 黃 英,明小燕,張艷麗.351例農(nóng)民工塵肺病發(fā)病情況及塵肺病患者健康管理的對(duì)策[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,26(4):98-100.

[3] CHERRY N,HARRIS J,MCDONALD C,et al.Mortality in a cohort of Staffordshire pottery workers:Follow-up to December2008[J].Occup Environ Med,2013(70):149-155.

[4] 肖云龍,蔣然子,劉 敏,等.湖南省56 546例塵肺病例發(fā)病接塵工齡分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2010(28):838-839.

[5] 周 旋,殷 紅,陳海蓮,等.1367例粉塵作業(yè)人員塵肺病現(xiàn)況調(diào)查[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2014,32(10):752-753.