老年人眼睛發(fā)紅的原因及自我處理對(duì)策

○ 南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授、江西省人民醫(yī)院主任醫(yī)師 羅興中

老年人眼睛發(fā)紅的原因及自我處理對(duì)策

○ 南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授、江西省人民醫(yī)院主任醫(yī)師 羅興中

許多老年人都有眼睛發(fā)紅的經(jīng)歷。這時(shí)，老年人往往會(huì)認(rèn)為自己患了“紅眼病”（結(jié)膜炎）。實(shí)際上，眼紅不一定都是紅眼病，很多情況下白眼球都會(huì)發(fā)紅，因?yàn)榍蚪Y(jié)膜經(jīng)常暴露在眼球外部，易受微生物及異物侵襲，引起局部血管擴(kuò)張，眼睛發(fā)紅。當(dāng)然，還有許多非炎癥性的因素可以使眼睛發(fā)紅，比如揉眼、碰傷、咳嗽以及用力過(guò)猛引起結(jié)膜血管破裂所致的結(jié)膜下出血等。此外，如急性閉角型青光眼、角膜炎、虹膜睫狀體炎都是所謂“紅眼病”。

老年人由于體力下降、免疫力降低、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失常，眼球局部解剖結(jié)構(gòu)往往會(huì)出現(xiàn)某些異常，導(dǎo)致眼睛發(fā)紅。同時(shí)老年人易患高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等疾病，這些疾病的某些并發(fā)癥亦可引起眼睛發(fā)紅。為了讓大家了解眼睛發(fā)紅的原因，并能自我做出初步診斷和采取相應(yīng)對(duì)策，盡量減少病癥對(duì)眼睛的損害，下面我簡(jiǎn)單介紹一下老年人最常出現(xiàn)的幾種眼睛發(fā)紅情況及其自我處理對(duì)策。

一、球結(jié)膜下出血

本病原因較多，自然的出血多見(jiàn)于老年人，特別是合并有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腎炎等全身血管病的老年人，可因血管脆性增加而引起出血。球結(jié)膜下出血表現(xiàn)為白眼球上出現(xiàn)一片紅或全部發(fā)紅。自發(fā)性結(jié)膜下出血常在不知不覺(jué)中發(fā)生，其色鮮紅、平坦，第一、二天可逐漸加大，使人們誤認(rèn)為眼底出血或伴有顱內(nèi)等其他部位的出血，惶恐不安。其實(shí)，這種出血不影響視力，所以用不著緊張恐懼。

自我處理對(duì)策：球結(jié)膜下出血，輕者可自愈，初起一兩天內(nèi)可局部冷敷，以制止繼續(xù)出血，48小時(shí)后一般出血已停止，可改為濕熱敷，以促進(jìn)血塊的吸收消散。滴消炎眼藥可預(yù)防感染，為防止毛細(xì)血管通透性增加，可口服維生素C及其他一些止血藥物，如安絡(luò)血片等，出血多時(shí)也可服用一些活血化瘀中藥如復(fù)方丹參片、云南白藥等。

二、結(jié)膜炎

結(jié)膜炎雖然可出現(xiàn)于各年齡段的人群，但老年人由于抵抗力下降，免疫力降低，更易罹患。結(jié)膜炎類型很多，原因各異，但最主要的是急性細(xì)菌性結(jié)膜炎及病毒性結(jié)膜炎。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎發(fā)病急，結(jié)膜充血明顯（發(fā)紅）、怕光、流淚、異物感，多有大量黃色膿性分泌物；病毒性結(jié)膜炎除眼紅外，一般有眼瞼水腫，亦有怕光、流淚、異物感，同時(shí)有眼痛等癥狀，但無(wú)膿性分泌物，其分泌物一般多系水樣黏液性或漿液性，有時(shí)還可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

自我處理對(duì)策：眼部可用冷敷以緩解癥狀，但應(yīng)嚴(yán)禁熱敷及遮蓋眼睛，因?yàn)闊岱蠹罢谏w會(huì)增加眼睛局部溫度，更利于細(xì)菌、病毒繁殖。對(duì)于細(xì)菌性結(jié)膜炎可滴用或合并全身使用抗生素，急性期分泌物多時(shí)還可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊；對(duì)于病毒性結(jié)膜炎，則需滴用或全身使用抗病毒藥物，如更昔洛韋或阿昔洛韋等，為預(yù)防感染，亦可同時(shí)使用抗生素眼藥水。

三、急性閉角型青光眼

該眼病多出現(xiàn)于50歲以上的老年人，尤以女性多見(jiàn)。當(dāng)青光眼急性發(fā)作時(shí)，患側(cè)眼除眼睛發(fā)紅外，還會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降及眼睛劇烈脹痛，同時(shí)伴有同側(cè)頭痛甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身癥狀，患者往往誤認(rèn)為是一般頭痛或胃腸炎去內(nèi)科就診而喪失治療時(shí)機(jī)。

自我處理對(duì)策：急性閉角型青光眼在急性發(fā)作時(shí)，如不及時(shí)搶救處理，一般會(huì)在1～2天內(nèi)導(dǎo)致失明，故患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)立即想到該病，并迅速上眼科?？漆t(yī)院或設(shè)有眼科的綜合性醫(yī)院，請(qǐng)眼科醫(yī)生采取緊急綜合治療措施，應(yīng)用各種藥物迅速降低眼壓，保護(hù)視功能。當(dāng)急性期得以控制或進(jìn)入緩解期時(shí)，應(yīng)根據(jù)眼壓和前房角關(guān)閉范圍確定手術(shù)方式。若患者離醫(yī)院較遠(yuǎn)，無(wú)法及時(shí)去醫(yī)院搶救，此時(shí)亦應(yīng)分秒必爭(zhēng)去藥房購(gòu)買降眼壓的藥物，如1%～2%匹羅卡品、0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾等眼藥水點(diǎn)眼，以及醋氮酰胺片口服。若有條件，還可行20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴，以降低眼壓。總之，要盡量避免延誤治療時(shí)機(jī)。