量體溫是門技術(shù)活你真的會嗎？

楊峰

給寶寶量體溫不是件容易事，特別是當(dāng)寶寶發(fā)燒煩躁哭鬧時，要想量準(zhǔn)還得掌握一定的方法。

知識加油站：家長要清楚寶寶平時的基礎(chǔ)體溫、正常體溫，影響體溫的因素

寶寶的基礎(chǔ)體溫

基礎(chǔ)體溫，又稱靜息體溫，是指人體一晝夜中的最低體溫。比如人經(jīng)過6～8小時的睡眠以后，在早晨從熟睡中醒來，體溫尚未受到運(yùn)動、飲食或情緒變化影響時所測出的體溫。由于嬰幼兒代謝較快，體溫會比成人偏高，基礎(chǔ)體溫可為36～37.5℃。年齡越小，基礎(chǔ)體溫相對偏高。

寶寶的正常體溫

測量體溫一般常用的有口腔，腋窩及肛門3個部位。正?？谇惑w溫范圍36.7℃～37.7℃之間，腋窩溫度范圍36.0℃～37.4℃之間，肛門溫度范圍36.9℃～37.9℃之間。通過測量后，凡超過正常范圍0.5℃以上時，稱為發(fā)熱，不超過38℃稱為低熱，超過39℃者為高熱，連續(xù)發(fā)熱兩個星期以上稱為長期發(fā)熱。

其實(shí)，每個寶寶的基礎(chǔ)體溫并非千篇一律，都有他自己的體溫正常值，有的寶寶偏高或者偏低都是十分正常的。只要測量出來的基礎(chǔ)體溫的變化范圍接近0.3℃～0.5℃，都無需過分擔(dān)心。

影響寶寶體溫的因素

晝夜差異

寶寶的體溫并不是不變的，在晝夜的影響下，寶寶的體溫常常會在24小時內(nèi)出現(xiàn)周期性波動，清晨2～6時最低，午后2～8時最高，波動幅度約為0.6℃左右。這種規(guī)律性的變化與機(jī)體晝夜活動的生物節(jié)律有關(guān)，因而使機(jī)體的代謝、血液循環(huán)、呼吸功能等發(fā)生相應(yīng)的周期性變化。

年齡差異

不同年齡由于基礎(chǔ)代謝水平不同，體溫也不同。嬰幼兒基礎(chǔ)代謝率較高，其體溫略高于成年人；新生兒尤其是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)功能差，因而其體溫易受環(huán)境溫度的影響而發(fā)生變化。

肌肉活動

兩三歲的寶寶在玩耍、跑跳時，肌肉活動可使骨骼肌緊張并強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)熱量增加，并超過散熱量，導(dǎo)致體溫暫時升高。

環(huán)境溫度

冬天，如果室溫過高，衣被過厚，使用電熱毯等，寶寶的體溫也會有所升高。反之，若是室溫過低，不注意給寶寶保暖，可使寶寶的體溫下降。

情緒波動

如寶寶哭鬧、受到驚嚇、打罵、與小朋友爭奪玩具等，可使寶寶的情緒發(fā)生波動，也會導(dǎo)致體溫有所上升。

身體狀況

寶寶患有感冒、肺炎、腹瀉等疾病時，會出現(xiàn)不同程度的體溫升高。

藥物影響

磺胺類、抗生素、抗膽堿藥（阿托品）、吩噻嗪類（氯丙嗪）、鈣劑、抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，有可能引起藥物熱。因此，千萬不要給寶寶亂用藥物。

所以，不要在寶寶穿厚重衣服、運(yùn)動、哭鬧、吃奶等情況下測量體溫，因?yàn)榇藭r測到的體溫會偏高一些。

如何測到準(zhǔn)確的體溫

體溫計的選擇

目前醫(yī)藥市場上，有最常用的玻璃水銀柱體溫計（包括普通的長體溫計、較短的口表和肛表），有新研制的電子體溫計，還有耳溫計，放在額頭上的即時體溫計等等。

玻璃體溫計

它的優(yōu)點(diǎn)是由于玻璃的結(jié)構(gòu)比較密，水銀的性能非常穩(wěn)定，所以玻璃體溫計具有示值準(zhǔn)確、穩(wěn)定性高，使用方便的特點(diǎn)。溫度計離開身體后，水銀柱仍保持在原來位置，便于使用者隨時觀測。但玻璃體溫計的缺陷也比較明顯，由于它由玻璃做成，易破碎，內(nèi)含水銀，一旦流出會污染室內(nèi)環(huán)境，并對孩子造成傷害。

電子式體溫計

這是利用某些物質(zhì)的物理參數(shù)（如電阻、電壓、電流等）與環(huán)境溫度之間存在的確定關(guān)系，將體溫以數(shù)字的形式顯示，讀數(shù)清晰，攜帶方便，可以同時用來量肛溫、腋溫或口溫。但要注意不要讓電池受潮，使用時應(yīng)避免重摔，以免電子元件及電路受損而失靈。

耳式體溫計

這是通過測量耳朵內(nèi)鼓膜的輻射亮度，非接觸地實(shí)現(xiàn)對人體溫度的測量。只需將探頭對準(zhǔn)內(nèi)耳道，按下測量鈕，幾秒鐘就可得到測量數(shù)據(jù)，適合急重病小兒使用。但其缺陷在于有時不夠精確，特別是對于嬰兒的體溫，常常會給出錯誤的讀數(shù)。因此，美國嬰幼兒醫(yī)學(xué)會建議，對于3個月以下的嬰兒不要用耳溫計測量。

貼紙體溫計

這是一種可以反復(fù)使用、壓在額頭上，會根據(jù)體溫變色的測溫紙，由于體積小，因此無法精確地測量出體溫，但外出旅行時攜帶起來非常方便。

奶嘴體溫計

其外形和嬰兒用的奶嘴一樣，適用于小嬰兒量體溫。如果懷疑嬰兒發(fā)燒，只要將它放進(jìn)寶寶口中吸食即可測量體溫。

片式體溫計

也叫一次性體溫計或點(diǎn)陣式體溫計，這種體溫計只有名片大小，長6～7厘米、寬0.5厘米左右，上面布滿了一些附有數(shù)字的排列整齊的圓點(diǎn)。在進(jìn)行體溫測試后，某一數(shù)值以下的圓點(diǎn)會全都變暗，而其余圓點(diǎn)顏色不變，使用者即可根據(jù)上述變化確定體溫。這種溫度計體積較小，便于攜帶和儲存，本身污染非常小，可以一次性使用，避免交叉感染。

TIP：要注意的是，在具體使用兒童體溫計時，對使用于不同部位的體溫計，有不同的標(biāo)準(zhǔn)值，還請家長在使用前詳細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書。

測量技巧

測量體溫要掌握正確的測量方法，測體溫前，應(yīng)看清水銀柱是否在刻度以下。如不在，應(yīng)用拇指、食指緊握體溫表上端，手腕用力向下向外甩動，將水銀柱甩到35℃以下。測溫時，要把體溫表的水銀端放到腋窩處夾緊，5分鐘后取出。

測腋溫

測量前家長要先擦干寶寶腋窩部的汗水，然后將水銀頭那端由前方斜向后上方插入腋窩正中，緊貼皮膚，讓寶寶屈臂夾緊，時間為5～10分鐘。

TIP：若孩子剛洗完澡，須隔30分鐘才能測溫；腋窩周圍不應(yīng)有影響溫度的冷熱物體，如熱水、冰袋、開啟著的電熱毯等，以免影響正常值。

測口溫

測量時讓寶寶把口表的水銀頭含在舌下，然后閉緊嘴唇，時間為3分鐘。讓寶寶緊閉口腔（勿用牙咬），用鼻呼吸，以防止外界空氣進(jìn)入口腔而影響準(zhǔn)確性。測量前不要給寶寶吃過燙、過冷的食物，若有進(jìn)食，需隔半小時再測量

TIP：口溫測量適合大一些、懂事的寶寶，3歲以下的寶寶容易將體溫計咬破，所以不要用玻璃體溫計測口溫。

測肛溫

測量前，先用液體石蠟或油脂（也可用肥皂水）滑潤肛門體溫表含水銀一端，再慢慢將表的水銀端插入肛門3厘米～4.5厘米（嬰兒1.5厘米即可），3～5分鐘后取出，用紗布或軟手紙將表擦凈，閱讀度數(shù)。

TIP：家長要用手捏住體溫表的上端，以防止滑脫或折斷。

測量次數(shù)

給寶寶常規(guī)檢測體溫，最好選擇一個固定的時間，一般是晨起7點(diǎn)左右，也可以在下午2點(diǎn)量體溫。如果寶寶發(fā)熱，超過37.5℃時一天監(jiān)測4次體溫：晨起7點(diǎn)，上午10點(diǎn)，下午2點(diǎn)，晚睡前6點(diǎn)。體溫超過39℃，每4小時一次。體溫恢復(fù)正常后，仍應(yīng)該每日測體溫1次，至少3天。

測量環(huán)境、狀態(tài)

給寶寶測量體溫時要注意環(huán)境溫度的影響，如寶寶剛從寒冷的環(huán)境中回到家中而立即測口溫，或在寒冷環(huán)境中測腋溫，則所測之?dāng)?shù)值可偏低。若室溫過高，或睡在電熱毯的被窩里，都可使體溫不同程度地增高。因此，在給寶寶測體溫時，室內(nèi)溫濕度應(yīng)適宜。若是剛從外面回來，須過半小時后再量體溫。運(yùn)動、哭吵、進(jìn)食、剛喝完熱水、穿衣過多、室溫過高，都可使體溫不同程度的增高，此時不要急著量體溫。

寶寶在很安靜、很配合的狀態(tài)下，可使用玻璃體溫計測量腋溫。如果寶寶有口腔炎癥性病變、張口呼吸、發(fā)燒、煩躁、哭鬧又不配合，可是當(dāng)時又需要測體溫，可使用片式體溫計貼于額頭測溫。