市場經濟體制下醫(yī)院的經營管理

陳朋

摘要：隨著衛(wèi)生改革及醫(yī)療保險制度的建立和完善，醫(yī)院管理方面面臨著更加嚴峻的形勢和挑戰(zhàn)。近幾年，在市場經濟的體制下，醫(yī)院再也無法忽視其置身醫(yī)療市場的現實情況 ，應該更加慎重的做出決策 ，認真地去學習經營管理 ；一切以病人的需求為依據 ，注意追求經營的效益問題 ；采取相關策略，開展高科技的新興和適應技術 ，改善患者的就醫(yī)環(huán)境 ，提高醫(yī)護人員對患者的服務質量 ，醫(yī)護人員還要提高技術水平和醫(yī)療質量。同時 ，醫(yī)院還要重視抓好機遇實施改革、加強人才管理，努力適應新時代新形勢的發(fā)展，走出了一條符合醫(yī)院實際情況的具有自己特色的醫(yī)院經營管理之路。

關鍵詞：市場經濟 醫(yī)院經營 經營管理改革

醫(yī)院是關系民生的重要場所，也是民眾身體健康的后續(xù)保障，隨著社會經濟的發(fā)展，醫(yī)院的經營管理也越來越受到重視。然而，長期以來，醫(yī)院作為一種福利型的事業(yè)單位，政府財政對其有補貼，使得其主要以社會效益為主，不講究經營管理。隨著政府對醫(yī)院的投入越來越少，社會上辦醫(yī)模式的多樣化，外資民營醫(yī)療機構的成長壯大，使得國有醫(yī)院也必須學會經營管理。我們要探索一條適合市場經濟條件下的具有自己特色的醫(yī)院經營管理之路。

一、醫(yī)院的經營管理現狀分析

（一）醫(yī)院的經營管理體制稍顯落后

部分醫(yī)院的管理體制中，各個管理部門之間出現明顯分離，醫(yī)院運行機制受到阻礙，運行不順暢。醫(yī)院作為醫(yī)療事業(yè)運行的主體，責任不清、職權不明、發(fā)展動力不足，醫(yī)院缺乏發(fā)展的自主權。雖然在大型設備以及其他大額開支上還是醫(yī)院說了算，但是醫(yī)院實行的是職級制工資，醫(yī)院效益再好，或者醫(yī)生或護士人員技藝再好也無法增加其薪資，這也不利于調動醫(yī)護人員的工作積極性，加之醫(yī)院一直受國家保護這也從另一方面阻礙了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（二）法律經濟地位比較模糊

由于醫(yī)院在人們日常生活中扮演著重要的角色，而我國醫(yī)院由于受到多方面的干預，一直沒有真正落實到院長負責制，由于是國家委托院長來經營管理醫(yī)院，現在醫(yī)護人員對國家的監(jiān)管通常是報喜不報憂，醫(yī)院內部監(jiān)督體系不明確和完善，從而影響到各方面監(jiān)督的效率較低。

（三）管理人員結構不完善

醫(yī)院的管理人員大都都是從醫(yī)生做到出色醫(yī)生再到醫(yī)院管理者，雖說他們醫(yī)術精湛，但是從另一方面說，他們可能在管理上較弱勢，無法適應市場經濟的發(fā)展，無法最大化地利用醫(yī)院的優(yōu)質資源。很多國外的醫(yī)護人員是管理者出身，一旦他們從事管理者的工作就不再從事專業(yè)醫(yī)術工作，能更加專心和專業(yè)的做好管理者的工作，而我國大部分醫(yī)院管理者是醫(yī)學專業(yè)出身對管理接觸較少，即使他們走上管理這崗位，大多數也是兼任管理者工作和醫(yī)護工作，無法專心從事某一項工作，所以醫(yī)院用人制度不科學。

（四）醫(yī)院部分人員素質有待提高

由于醫(yī)院是受國家保護的，有壟斷地位，所以部分從業(yè)人員的服務意識較弱，人們就醫(yī)時花費高額的錢卻享受不到應有的服務，這也造成了醫(yī)患之間的一個心結，另一方面，醫(yī)院管理者缺乏專業(yè)的管理素養(yǎng)，是的醫(yī)院管理完全程式化，更有甚者是的醫(yī)院職責不清、職權不明，更加的無法面對市場經濟的沖擊。

二、關于市場經濟體制下醫(yī)院的經營管理方法的建議

經過分析，醫(yī)院的管理中存在的問題是多種因素綜合影響形成的，除了在經營中缺乏現代的經營管理理念，缺乏專業(yè)的管理人才及管理素養(yǎng)外，還與效益觀念不強、經營觀念淡薄有很大關系，因此，我們要采取行動解決這些問題，使得醫(yī)院在市場經濟條件下的到更好的經營管理，從而促進其更好的發(fā)展。

（一）加強醫(yī)護人員管理知識及素質的培養(yǎng)

我國醫(yī)護人員的技術毋庸置疑，但是我們的醫(yī)護人員缺乏相應的管理素養(yǎng)，想要使醫(yī)院適應市場經濟的發(fā)展就必須要加強醫(yī)護人員的管理技能的培訓，推進醫(yī)院管理人員的職業(yè)化，職業(yè)化的管理更有利于醫(yī)院更加良性的運營和發(fā)展，也更能提升醫(yī)院的效益。

（二）建立和加強多渠道的監(jiān)督管理機制

很多時候，醫(yī)院受國家保護，由壟斷地位，醫(yī)護人員常有報喜不報憂的舉動，所以一方面加強國家對醫(yī)院的監(jiān)督，要讓監(jiān)督機制落到實處；另一方面，要建立群眾監(jiān)督機制，讓群眾得利益的到保障，也能更好地促進醫(yī)院的發(fā)展，調動醫(yī)護人員的積極性；同時，也要加強醫(yī)護人員的相互和自我監(jiān)督，相互學習和相互糾錯是的大家共同進步。

（三）引進競爭和淘汰機制

醫(yī)院處于壟斷地位時，醫(yī)護人員工作積極性不高，引進競爭機制更能增加醫(yī)護人員的危機感，淘汰機制使其更能專注于自己技術的更新和創(chuàng)新，調動其工作的積極性和成就感。醫(yī)護人員工作積極性的調動更能激發(fā)醫(yī)院運營活力，是醫(yī)院發(fā)展更具動力，增加醫(yī)院效益。

（四）加強醫(yī)院薪酬制度改革

職級工資已經不能適應市場經濟的發(fā)展，在市場經濟中，績效工資更具有生命力和競爭力。醫(yī)院長期以來一直實行的是職級工資，你的醫(yī)術再好，沒有足夠的從業(yè)年限，沒有達到醫(yī)院一定的職位級別，你的工資就是不會變，這嚴重阻礙了醫(yī)護人員的工作積極性和醫(yī)學創(chuàng)新的發(fā)展，實習績效工資不僅可以調動醫(yī)護人員的工作積極性，使其工作更加用心，服務更加周到，也更有利與醫(yī)患關系的緩和，同時這也是對真正有技術的人才的尊重和認可，使醫(yī)院的發(fā)展根據生命力。

（五）建立嚴格的制度標準和管理規(guī)范

俗話說，沒有規(guī)矩不成方圓；我國也講究有法可依，醫(yī)院也不例外，要根據醫(yī)院的實際情況制定相應的制度標準和管理規(guī)范。這樣做一方面，不僅使得醫(yī)護人員有一個行動的標準和依據，另一方面，也有利于群眾加強對醫(yī)護人員工作的監(jiān)督，使得醫(yī)生、患者雙方對該享有的權利和該履行的義務都有一個明確的概念，使得醫(yī)護人員工作更加透明化，也使得患者更加的放心，增加對醫(yī)院的信任度，從而更有利于醫(yī)院工作的開展。

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