38例新生兒低血糖的護理體會

●朱賽男

38例新生兒低血糖的護理體會

●朱賽男

目的：總結分析新生兒低血糖的臨床觀察及護理方法。方法：選擇我院新生兒室住院的38例新生兒低血糖患兒的發(fā)病原因、病情觀察，以及護理干預后的臨床變化。結果：早產兒、妊娠期母親糖尿病、巨大兒，是新生兒產生低血糖的主要原因，經過的相應針對性的護理干預后，新生兒低血糖明顯往正常水平恢復。結論：對低血糖新生兒的發(fā)病原因針對性預防，及時防護，及時治療，并采取有效的護理干預措施，并有效地預防新生兒其他方面的損傷。

新生兒；低血糖；護理

新生兒低血糖是最為常見的新生兒代謝紊亂性疾病，也是圍生期新生兒死亡的主要危險因素之一[1]。它的臨床表現(xiàn)多種多樣，容易漏診、誤診。新生兒低血糖多見于圍生期窒息、早產、糖尿病母親等高危兒，該病損傷新生兒的神經系統(tǒng)[2]，持續(xù)30分鐘的低血糖可造成腦細胞壞死，嚴重影響其健康和安全。我科針對收治的低血糖高危兒積極開展針對性護理，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床案例

2015年1月1日～2016年12月30日，我院共收治療38例新生兒低血糖，其中26例母親在妊娠期間有糖尿病，早產兒2例，窒息5例，喂養(yǎng)不當5例。

1.2 新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)

新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有吸吮力弱3例，其余35例均無明顯臨床癥狀。

1.3 診斷標準

以全血血糖＜2.2mmol/L作為診斷標準，不考慮胎齡、出生體重、日齡等[3]。

1.4 護理方法

（1）密切觀察新生兒的血糖情況，新生兒低血糖無明顯的臨床表現(xiàn)，因此要密切觀察新生兒的血糖情況，用微量血糖儀進行血糖監(jiān)測，能比較方便地獲得結果。護理過程中，針對低血糖患兒實時進行血糖監(jiān)測，根據血糖監(jiān)測結果，及時調整葡萄糖的輸注量和輸液速度，將患兒的血糖維持在3.36～6.72mmol/L。在降低補糖速度的過程中，要防止過快，以免造成低血糖。在停止靜脈補糖后，要對患兒的24小時血糖變化實施持續(xù)監(jiān)測。

（2）注意觀察病情，及時關注和檢查病情進展是新生兒低血糖護理的第一步，及時發(fā)現(xiàn)低血糖的早期臨床表現(xiàn)，定時監(jiān)測外周血糖，密切觀察新生兒的精神狀態(tài)、哭聲、肌張力、膚色、吃奶、大小便和睡眠情況，有異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，如果發(fā)生呼吸暫停立即拍背或彈足底，針對具體的缺氧程度合理給氧。

（3）及時補充能量，提倡盡早喂養(yǎng)，無論自然分娩還是剖宮產的產婦，盡可能在產后30分鐘給孩子喂奶，無母乳者可以口服10%葡萄糖，早產兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，定期監(jiān)測血糖，及時調整輸注量和速度，檢查輸液有無滲漏現(xiàn)象，以免患兒發(fā)生靜脈炎。

（4）及時復溫、保暖。對體溫不升的患兒，根據患兒體溫給予暖箱保暖。因為新生兒靠分解棕色脂肪產熱以維持正常體溫，寒冷會刺激棕色脂肪分解增加，其合成消耗大量糖原，最后導致低血糖。一般來說新生兒體溫維持在36℃-37℃，室溫應保持在24℃-26℃，相對濕度50%-60%。

（5）預防感染，低血糖新生兒屬于高危新生兒，免疫力低，容易發(fā)生感染。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，新生兒室必須實施空氣消毒及隔離保護，做好喂養(yǎng)衛(wèi)生?；純旱牟碱愇锲?，均須高壓蒸汽滅菌，方可使用。新生兒的各項護理操作嚴格執(zhí)行無菌操作，注意患兒的臍部護理、皮膚護理、及臀部護理，避免發(fā)生感染而加重病情。

2 結果

38例新生兒在24小時內血糖恢復正常，所有患兒出院后隨診6個月，未發(fā)現(xiàn)與低血糖相關的并發(fā)癥，成長、發(fā)育良好。

3 討論

從本次監(jiān)測中：巨大兒、母親為妊娠期糖尿病，是新生兒發(fā)生低血糖的主要因素。由于新生兒低血糖患兒并無明顯的臨床癥狀，甚至無任何病情征兆，對于妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病等疾病的產婦所產的嬰兒必須高度重視，嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，盡早測血糖。對于患兒窒息、肺炎、缺氧缺血性腦病、敗血癥等疾病的新生兒，除了積極治療原發(fā)病外，還需防范低血糖的出現(xiàn)。新生兒低血糖在臨床中比較常見，應引起醫(yī)務人員高度重視。對有低血糖高危因素的新生兒加強血糖監(jiān)測及早采取干預措施。對于新入院的高危新生兒，常規(guī)測血糖，合并低血糖的患兒，加強血糖的監(jiān)測，及時補充能量，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，注意保暖，注意觀察病情，及時糾正新生兒低血糖，防止持續(xù)低血糖引起的中樞神經系統(tǒng)永久性損害，保證小兒的健康成長具有十分重要的意義。

（作者單位：海門人民醫(yī)院）

[1]王香媛,新生兒低血糖的臨床護理[J],護理實踐與研究,2013,10(9):58-59.

[2]尚延榮,王文正,新生兒低血糖的臨床護理體會[J],中國實用神經疾病雜志,2010,13(6):36-37.

[3]沈曉明.兒科學[M].第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:136-137.